DISFUNCAO ERETIL Flashcards
causas curaveis da disfunção eretil
Psicogênica
Hormonal (ex. andropausa)
Uso de medicamentos – BB, diurético (tiazidicos), antidepressivos, IECA (menos comum), simpaticolíticos de SNC (clonidina, metildopa), espironolactona/ aldactone; finasterida
- trauma peniano ou perineal
causas NAO curaveis da disfunção eretil
mais de 70% das artérias penianas obstruídas, por diabetes, hipertensão, aterosclerose
1a opção para tratamento
INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE-5 (80% de sucesso)
mecanismo de ação da INIBIDORES DA FOSFODIESTERASE-5
inibem a PDE-5, enzima responsável por inativar o GMPc em GMP, porque é isso que acaba com a vasodilatação dos corpos penianos.
o aumento do GMP causa relaxamento da m. lisa
unica condição pro viagra funcionar?
libido preservada
efeitos adversos do viagra
cefaleia (Viagra), rubor facial, dispepsia, congestão nasal, mialgia (Tadalafil)
- perda da visão (devido inespecificidade), audição
fotofobia, fotopsia (sensação de ver luz ou cores cintilantes) cromatopsia (objetos percebidos em cores diferentes), hiperemia ocular, ofuscamento visual, edema no olho, inchaço no olho, olho seco, astenopia, xantopsia, eritropsia, distúrbio dos olhos. Priapismo muito raro
• Neuropatia óptica isquêmica não arteritica
nome do viagra/
sildenafil
contra indicação absoluta do viagra
concomitante com nitrato
incidencia da HBP
50% dos indivíduos aos 60 anos e 90% aos 80 anos
sintomas irritativos da HBP
- Urgência – urina antes de chegar ao banheiro,
- Polaciúria - urina várias vezes
- Nictúria – aumento da frequência urinária na parte da noite,
- Incontinência de urgência – por reter urina
- Dor supra-púbica
sintomas obstrutivos da HBP
- Hesitação
- Jato fraco/intermitente,
- Gotejamento pós-miccional
- Esvaziamento vesical incompleto
- Retenção urinária
classes usadas no tratmento HBP
Bloqueadores α1-adrenérgicos
Bloqueadores androgênicos (inibidores da 5-alfarredutase)
mecanismo de ação receptores alfa 1 adrenergicos
Redução do tônus muscular (resistência) da próstata periuretral e colo vesical, por meio do antagonismo dos alfa-1-adrenoreceptores, presentes em grande quantidade no estroma prostático, cápsula prostática e colo da bexiga.
nomes dos remedios receptores alfa 1 adrenergicos
Doxazosina, Tansulosina, Terazosina, Alfusozina
Bloqueadores androgênicos (inibidores da 5-alfarredutase) - REMEDIOS
FINASTERIDA
outro uso da finasterida?
calvicie
efeito adverso da finasterida
disfuncao eretil
efeitos colaterais dos remedios antagonistas receptores alfa 1 adrenergicos
Hipotensão, cefaleia, fadiga, vertigem, alterações do sptz (em raros casos pode levar à infertilidade), disfunção ejaculatória.
5-alfa redutase, o que faz?
É a enzima que converte a testosterona em di-hidrotestosterona
melhor uso pra HBP é a associação de:
Inibidor da 5-alfa redutase. + antagonista receptores alfa 1 adrenergicos
melhor medicamento é o
Tanzulosina associado ao Dutasterida (DUTAM)
OU COMBODART
SE O PACIENTE PARESENTAR SINTOMA DE HPB como confirmar?
PSA livre + Toque Retal
A primeira opção para tratar a gota aguda
AINES
Em 50% se manifesta como monoartrite assimétrica em qual articulação?
1ª articulação metatarsofalangeana chamada de podagra no dedão
padrao ouro pra GOTA
visualização dos cristais de urato monossódico na lâmina de microscópio (retirado do líquido sinovial), ou pelo exame do TOFO
6 sintomas que quando presentes tem chance de 95% de ser GOTA
Edema assimétrico, Podagra, ácido úrico alto no sangue, inflamação máxima com dor aguda e de instalação súbita 1 articulação acometida, sinais inflamatórios flogisticos, cistos ósseos sem erosão, tofo suspeito, cultura de líquido sinovial negativo durante fase aguda..
o que fazer na crise aguda da gota
AINES - indometacina, o naproxeno, Flanax. Piroxicam
paciente fora da crise que elimina pouco ac urico na urina, o que usar
uricosúricos Probenecida, Sulfimpirazona e Benzobromarona
paciente fora da crise que elimina normalmente ac urico na urina, o que usar
inibidor de sintese de ac urico ALOPURINOL
o que desencadeia as crises de gota?
as flutuações rápidas nessa concentração, para baixo ou para cima.
condições para uso de uricosuricos
Não possuir cálculo da ácido úrico, não ser hiperexcretor e não ter insuficiência renal.
ação da colchicina
Inibe a migração (diapedese dos leucócitos) e a fagocitose dos neutrófilo. O que ele fagocita? Os cristais de ácido úrico. E impede a formação do leucotrienos B4, que também são substâncias advindas desse processo de fagocitose e que causa dor, edema, calor, rubor e perda funcional.
efeitos adversos da colchicina
muita diarreia e vomito
mecanismo de ação ALOPURINOL
reduz a síntese da xantina oxidase, uma enzima que transforma os precursores do ácido úrico (purinas) em ácido úrico
efeitos adversos alopurinol
causar problema gastrointestinal, vasculite, hepatotoxicidade
associação necessária do alopurinol e por que?
+ colchicina, para evitar as flutuações de ac urico
