ANTI-HIPERTENSIVOS Flashcards

1
Q

valores para pré-hipertensão?

A

Sistólica 121 - 139

Diastólica 81 a 89

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Q

cite causas específicas de hipertensão secundária

A
  • constrição da a. renal
  • coarctação da aorta
  • feocromocitoma
  • aldosteronismo primário
  • Síndrome de Cushing
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3
Q

Fatores de risco

A
  • Sexo Masculino
  • Idade 55 anos no homem e 65 na mulher
  • Tabagismo
  • Dislipidemia
  • Diabetes
  • Obesidade
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4
Q

valores de referencia da HAS estágio 1

A

PAS 140-159

PAD 90-99

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Q

valores de referencia da HAS estágio 2

A

PAS 160-179

PAD 100-109

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6
Q

valores de referencia da HAS estágio 3

A

PAS >= 180

PAD >= 110

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7
Q

valores de referencia da HA Sistolica?

A

PAS >= 140

PAD <= 90

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8
Q

HAS estágio 3 é sempre considerado ….. risco CV

A

alto risco

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9
Q

Presença de LOA, DCV, DRC ou DM na HAS é sempre considerado …………. risco CV

A

alto risco

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10
Q

quando o paciente é considerado com baixo risco CV?

A
  1. PAS 130-139 e PAD 85-89, com 1-2 fatores de risco

2. HAS estagio 1 sem fatores de risco

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11
Q

quando o paciente é considerado com moderado risco CV?

A
  1. PAS 130-139 e PAD 85-89 + 3 ou mais fatores de risco
  2. HAS estágio 1 + 1-2 fatores de risco
    - HAS estágio 2 sem fator de risco
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12
Q

Estágio 1 + RCV Baixo e Moderado, qual é a terapêutica?

A

MEV + monoterapia

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13
Q

quais classes demonstraram redução do risco CV?

A
  • Diuréticos
  • IECA
  • BCC
  • BRA
  • BB
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14
Q

• Estágio 1 + Alto risco cardiovascular/ Estágio 2 ou 3, qual é a terapêutica?

A

associação de 2 fármacos em doses baixas

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15
Q

quais classes são preferíveis para pacientes com diabetes?

A

IECA e BRA => protege o rim da nefropatia

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16
Q

quais classes são preferíveis para pacientes com enxaqueca?

A

propranolol => Faz profilaxia de enxaqueca

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17
Q

quais classes são preferíveis para pacientes com edema?

A

diuréticos

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18
Q

paciente com sindrome de Raynaud, qual classe usar?

A

BCC

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19
Q

diuréticos são preferencialmente associados com

A

BRA
BCC
IECA

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20
Q

BRA é preferencialmente associado

A

BCC

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21
Q

BCC é preferencialmente associado

A

IECA

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22
Q

BRA é preferencialmente associado

A

diuréticos

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23
Q

associação de BRA deve ser evitada com a classe…

A

IECA

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24
Q

anti-hipertensivos que nao apresentam diminuição do risco CV

A
  • Agentes de ação central (agonista alfa-2 central)
  • Alfa-bloqueadores (alfa-1 adrenergicos)
  • vasodilatadores diretos
  • inibidor direto da renina
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25
Q

das classes de anti-hipertensivos, quais sao Agentes simpaticolíticos?

A
  • Agentes de Ação Central
  • Alfa-1 Bloqueadores
  • Betabloqueadores (BB)
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26
Q

Inibidores adrenérgicos de ação central – AGONISTAS ALFA-2 CENTRAIS
quais são os nomes dos medicamentos?

A

clonidina, metildopa, guanabenzo

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27
Q

como agem os Inibidores adrenérgicos de ação central – AGONISTAS ALFA-2 CENTRAIS

A

agem por se ligarem a receptores alfa-2, ativando os receptores alfa-2 adrenérgicos, que promovem inibição da liberação de noradrenalina. Os agonistas de receptores alfa-2 reduzem os níveis de noradrenalina.

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28
Q

efeitos adversos dos AGONISTAS ALFA-2 CENTRAIS

A
  • sonolência
  • sedação
  • boca seca
  • hipotensão postural
  • disfunção sexual
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29
Q

Alfametildopa - classe e efeitos adversos

A

AGONISTAS ALFA-2 CENTRAIS

galactorreia, anemia hemolítica, lesão hepática (não usar com disfunção hepática

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30
Q

Clonidina- classe e efeitos adversos

A

AGONISTAS ALFA-2 CENTRAIS

hipertensão de rebote, boca seca muito intensa

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31
Q

por que os AGONISTAS ALFA-2 CENTRAIS costumam ser associados a diureticos?

A

Também produzem retenção de sódio e de água, e por isso é muito comum associá-los a diuréticos, para que não haja essa retenção de sódio e de água.

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32
Q

Inibidores adrenérgicos de ação central de 2a geração , nomes dos medicamentos? qual é a vantagem do uso?

A

monoxidina, rilmenidina

produzem menos efeitos sedativos

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33
Q

ANTAGONISTAS ALFA-ADRENÉRGICOS SELETIVOS - mecanismo de ação

A

bloqueiam os receptores alfa-1 dos vasos sanguíneos, impedindo o efeito da noradrenalina sobre esses receptores

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34
Q

ANTAGONISTAS ALFA-ADRENÉRGICOS SELETIVOS nomes dos remedios

A

Prazosina, terazosina, doxazosina

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35
Q

ANTAGONISTAS ALFA-ADRENÉRGICOS SELETIVOS - efeitos adversos

A
  • hipotensão postural.
  • taquicardia reflexa
  • aumento da retenção de líquido
  • impotência sexual
  • obstrução nasal
  • diarreia
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36
Q

onde encontramos os receptores beta-adrenergicos?

A
  • Coração: receptor Beta-1

- Árvore brônquica: receptor Beta-2

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37
Q

qual classe é a 1a opção para HAS com arritmias

A

BB

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38
Q

cite os principais vasodilatadores diretos

A

hidralazina e Minoxidil

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39
Q

por que os vasodilatadores diretos ativam o SRAA?

A

relaxamento da musculatura vascular. Se essa musculatura se relaxa o vaso tende a se dilatar. Se o vaso sanguíneo se dilata, ocorre dilatação dos vasos também no aparelho justaglomerular dos rins, e isso provoca aumento de renina, o qual promove retenção de sódio e de água.

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40
Q

por que os vasodilatadores diretos causa taquicardia?

A

em virtude da vasodilatação e da diminuição da PA, o coração por mecanismo compensatório aumenta a FC.

41
Q

quando indicar uso da hidralazina?

A

pacientes com hipertensão grave e resistente, que já estão usando IECA.. diurético.. beta bloqueador.. você pode associar esse como quarta opção (última opção)

42
Q

efeitos adversos dos vasodilatadores diretos?

A

cefaleia, Anorexia, náusea, vômito, tontura(hipotensão postural), pode piorar a doença coronariana, Síndrome lúpus-like

edema, dor de cabeça, rubor facial, congestão nasal

43
Q

minoxidil tem efeito anti-androgenico que se manifesta como

A

hipertricose

44
Q

quais classes devem ser evitados na insuficiência renal mais grave?

A

Tiazídicos, BRA, IECA, Inibidores de renina

45
Q

BCC diidropiridínico mais usado?

A

ANLODIPINO

46
Q

os diidropiridínico atuam nos receptores preferencialmente…

A

vasos sanguineos

47
Q

BCC não diidropiridínicos tem predileção por canais de cálcio localizados onde?

A

coração

48
Q

cite medicamentos BCC diidropiridínicos:

A

nifepidina, anlodipino

49
Q

os BCC nao diidropiridínicos podem ser usados para:

A

angina
arritmia cardiaca
infarto
insuf coronariana

50
Q

Verapamil e diltiazem sao usados em:

A

anti-hipertensivos, na angina e na taquiarritmia supraventricular

51
Q

Os derivados da diidropiridina são usados para;

A

tratar HAS

52
Q

efeitos colaterais dos BCC

A
  • cefaleia
  • ICC
  • Bloqueio de AV
  • rubor facial
  • edema mmii
53
Q

IECA inibe qual enzima?

A

peptidil dipeptidase

54
Q

principais representantes dos IECA

A

captopril e enalapril

55
Q

reações adversas IECA

A
  • Proteinúria
  • Hipotensão
  • Neutropenia
  • Cefaléia, fadiga, tosse, broncoespasmo
  • Angioedema
  • Reações alérgicas
  • Hipercalemia
56
Q

vantagens do uso do IECA

A
  • não interferem nas funções sexuais
  • promovem a redução da nefropatia diabética e da nefropatia hipertensiva
  • podem ser usados na IC,
57
Q

medicamento inibidor direto de renina

A

ALISQUIRENO

58
Q

ANTAGONISTAS DO RECEPTOR AT-1 DA ANGIOTENSINA II (BRA/ARA 2) - REPRESENTANTES

A

candersatan, lrbesatan, Losartan, Telmisartan, Valsartan

59
Q

mecanismo de ação dos BRA

A

bloqueia a ligação da angioensina II ao seu receptor nos vasos sanguineos, impedindo a vasoconstrição

60
Q

diferença nos niveis de angiotensina 2 no uso de IECA e no uso de BRA

A

uso de BRA nao altera quantidade de angiotensiva, IECA reduz a angiotensina

61
Q

vantagem do uso de BRA ao inves de IECA

A

os antagonistas da angiotensina II reduzem a vasoconstrição sem interferir nos processos de síntese de óxido nítrico e prostaglandinas

62
Q

por que IECA provoca muita tosse seca?

A

reduzem os níveis de angiotensina II, mas também aumentam a bradicinina, o principal responsável pelo efeito adverso de tosse seca

63
Q

níveis de aldosterona no IECA e no BRA

A

em ambos é reduzido

64
Q

contraindicações do BRA

A
  • gravidez (efeito teratogênico)
  • estenose bilateral das a. renais
  • hiperpotassemia
65
Q

em relação a posologia qual é melhor, IECA ou BRA?

A

BRA podem ser tomados em uma única dosagem por dia, pois tem maior tempo de meia-vida, enquanto os IECA precisam ser tomados mais de 1x por dia)

66
Q

Os diuréticos podem ser divididos em 5 grupos

A
  • Tiazídicos
  • De alça
  • Poupadores de potássio
  • Osmóticos
  • Inibidores da Anidrase Carbônica
67
Q

principal tiazidico

A

Hidroclorotiazida (Clorana, Drenol)

clortalidona

68
Q

principal diuretico de alça

A

Furosemida (Lasix)

69
Q

principal poupador de potassio

A

Espironolactona (Aldactone)

70
Q

Quais Diuréticos nós deveríamos associar aos IECA E BRA?

A
  • Tiazídicos

- de alça

71
Q

Quais Diuréticos nós deveríamos evitar associar aos IECA E BRA?

A

poupadores de potássio , pois vai aumentar potássio e o IECA e BRA fazem a mesma coisa

72
Q

Efeitos colaterais dos diureticos

A
  • Desidratação
  • Aumento da diurese
  • Hipotensão Ortostática
73
Q

principais indicações para uso de tiazidicos?

A

HAS primária, ICC (por não atuarem na atividade cardíaca), edemas crônicos (secundário a uma comorbidade), cálculos com hipercalciúria, diabetes insipidus, Hipercalciúria/osteoporose, Doença de Meniére (Aumento da pressão dos canais endolinfáticos do ouvido interno).

74
Q

Se o paciente não tem nenhuma doença, comorbidade, diabetes, enxaqueca, hipertireoidismo, ansiedade… qual classe usar:

A

diuretico tiazidico

75
Q

contraindicações do uso de tiazidico?

A
  • Insuficiência renal

- Insuficiência hepática

76
Q

efeitos adversos dos tiazidicos?

A
  • hipopotassemia
  • Fraqueza, câimbras
  • Hipovolemia
    Hiperuricemia
  • Disfunção erétil
  • Hiperglicemia
  • Hipercalcemia
  • Hipofosfatemia
  • Pancreatite
77
Q

Se o paciente tem HAS + IC ou IR, prescrever;

A

furosemida

78
Q

pct com edema agudo de pulmao qual diuretico usar?

A

furosemida

79
Q

paciente com HIC, usar o diuretico….

A

manitol e furosemida

80
Q

por que evitamos uso de furosemida em quem tem GOTA?

A

pode aumentar o ácido úrico

81
Q

efeitos colaterais do uso de diureticos de alça?

A
  • Ototoxicidade (raro) (não podem ser usados com aminoglicosídeos)
  • hipopotassemia (em virtude do aumento de sódio na luz do túbulo renal, esse sódio é reabsorvido no túbulo coletor com eliminação do potássio)
  • Hipomagnesemia
  • Desequilíbrio hidroeletrolítico
  • Hiperuricemia (uso prolongado)
  • depleção de volume
  • Reações alérgicas (raro)
  • Granulocitopenia
  • Trombocitose
  • alcalose metabólica
82
Q

É bom associar um diurético tiazídico ou de alça com um diurético poupador de potássio, por que?

A

Uma boa associação de hipertensivos seria um que diminui potássio e outro que aumenta contrabalanceando os efeitos colaterais de um no outro

83
Q

dos diureticos poupadores de potassio qual é o mais usado?

A

ESPIRONOLACTONA

84
Q

qual dos diureticos é o menos potente?

A

poupador de potassio

85
Q

mecanismo de ação da espironolactona?

A

antagoniza a aldosterona no túbulo distal coletor. Se você antagoniza ela se poupa potássio e elimina sódio e água.

86
Q

quando se usa espironolactona sozinho?

A

ação anti-androgênica, no caso de acne, ovário policístico

87
Q

espironolactona pode provar quais efeitos adversos anti-androgenicos?

A

ginecomastia e hirsutismo

88
Q

quais são os 3 principais poupadores de potassio?

A

Amilorida: diminui o n. de canais de Na no túbulo coletor

  • Triantereno: diminui o n. de canais de Na no túbulo coletor
  • Espirolactona: compete com a aldosterona (responsável pela expressão dos canais de sódio)
89
Q

efeitos adversos dos diureticos poupadores de potassio?

A
  • hiperpotassemia, principalmente em portadores de IRC

- acidose metabólica

90
Q

espironolactona causa o que nos miocitos?

A

combate a fibrose do miócito, principalmente em paciente com IC

91
Q

qual é o diuretico mais potente?

A

osmótico

92
Q

por que os diureticos osmoticos nao sao normalmente usados?

A

perdem efeito em poucas horas

sofrem taquifilaxia

93
Q

cite um inibidor osmotico

A

manitol

94
Q

indicações de uso de diureticos inibidores osmoticos

A
  • Elevação da P intracraniana: manitol
  • Elevação da P intraocular (glaucoma agudo)
  • Insuficiência Renal Aguda
95
Q

mecanismo de ação do Inibidor de Anidrase Carbônica

A

Inibem a enzima anidrase carbônica e ao fazer isso, bloqueia a reabsorção de bicarbonato provocando a diurese de bicarbonato e o mesmo leva líquido junto pois é osmoticamente ativo.

96
Q

principal uso do Inibidor de Anidrase Carbônica

A

glaucoma
utilizado para diminuir a produção de humor aquoso, que exerce pressão nas paredes do globo ocular que é uma das causas do glaucoma

97
Q

cite medicamentos Inibidores de Anidrase Carbônica

A

Acetazolamida (Diamox) Dorzolamida (Trusopt) Brinzolamida (Azopt)

98
Q

efeitos colaterais do uso de Inibidores de Anidrase Carbônica

A

Fadiga, anorexia, diarréia Sabor metálico, fraqueza muscular Depressão, tonturas, hipersensibilidade, Acidose metabólica, hipocalemia