ANTI COAGULANTES Flashcards
as quatro drogas capazes de reduzir a mortalidade e risco de novos eventos coronarianos
AAS, estatinas, anticoagulante e anti-hipermiante
BB
IECA
disturbio da falta de coagulação tem como principais causas
Hemofília A e B (genética) e a deficiência de Vit. K
triade de virchow
lesao endotelial
hipercoagulabilidade
estase sanguinea
trombo branco x trombo vermelho
branco: rico em plaquetas, comum nas arterias
vermelho: rico em fibrinogenio e eritrocitos, venoso
quando usar fibrinolitico e quando usar anti-agregante plaquetario
fibrinolitico - trombo vermelho - venoso
anti-agregante plaquetario - trombo branco - arterial
inibidores da adesão da agregação plaquetaria são
AAS infantil
porque AAS nao é muito usado como antiinflamatorio?
por conta da Sindrome de Reye (quando pct tem uma virose tipo varicela, febre amarela e então toma o AAS e da uma hepatopatia fuminante -óbito- é raríssimo
alem disso é COX nao seletivo
mecanismo de ação AAS
inibe irreversivelmente a COX 1 plaquetaria, inibindo irreversivelmente a COX 1 plaquetária
tempo de vida da plaqueta
7-10 dias
por que suspende AAS 10-15 dias antes da cirurgia?
é o tempo de renovação das plaquetas
associação do AAS +
clopidogrel
outra forma de inibição plaquetaria
inibição da estimulação de ADP.
CLOPIDOGREL
indicações profiláticas dos antiagregantes plaquetários
infarto agudo do miocárdio, após cirurgia coronariana, acidente vascular cerebral APENAS OS ISQUEMICOS!
medicamento que aumenta a distancia da caminhada na claudicacao intermitente da DAOP
Cilostazol (inibe fosfodiesterase3)
tipos de heparina e o que fazem
heparinas tradicionais (antigas) e as heparinas de baixo peso molecular (HBPM) que são as mais usadas. Elas limitam a expansão do trombo, prevenindo a formação de fibrina, são usadas no tratamento de tromboembolismo venoso agudo
onde encontramos trombo vermelho
TVP e TEP
onde encontramos trombo branco
infarto e AVE
heparina de baixo peso molecular - nome
enoxoparina
indicações profilaticas da heparina
- trombose venosa
- embolia pulmonar
- embolia arterial periferica
- trombose na FA
- trombose coronariana
contra indicação heparina
- quadros hemorragicos (contra indicado também para o AAS)
- hipersensibilidade
- trombocitopenia
antidoto da heparina
sulfato de protamina
Varfarin como age
droga anti vit K
contra-indicacoes varfarin
sangramentos e gestação
problema do varfarin?
ele interagem com vegetais folhosos, com verduras. Se o paciente alterar muito a dieta dele de verdura e gordura também. Então o paciente tem que ter uma alimentação estável durante o uso do remédio.
outras interações do varfarin
fluoxetina, antibióticos, antidepressivos, alcool
controle da eficacia do varfarin é feito pelo exame
RNI
medicamento de melhor opção, substitui o varfarin
DABIGATRAN (NAO PRECISA DOSAR RNI)
indicaçoes de vit K
- pre op de hepatopatas ou com obstrucao de vias biliares
- sangramento por uso de anticoagulantes orais (ex. varfarin)
- doença hemorragica do RN
- deficiencia de vit K: esteatorreia, sindrome da ma absorção (ESPRU)
ac tranexamico o que é e indicacoes
anti-fibrinolitico
hemorragia pos prostatectomia ou exodontias, sangramento menstrual anormal (menorragias)
fibrinoliticos - indicacoes da streptoquinase
- IAM
- embolia pulmonar aguda
- TVP
- trombose arterial
- embolia arterial
- ## trombose arterial coronariana aguda
alteplase (fibrinolitico) usa quando?
AVC isquemico
importancia do colesterol para o corpo
Produção hormonal
fonte energetica
composição dos Ácidos e Sais Biliares e formar a bile
Antihiperlipemiante, e a mais usada no mundo, mais vendida, mais comercializada, mais prescrita, que demonstrou maior benefício de redução de mortalidade cardiovascular
ESTATINA
O que é o paciente com Hipercolesterolêmica Isolada?
a pessoa que tem só o aumento do colesterol LDL.
Quem é diabético hoje, deveria ter o LDL a baixo de quanto?
70
Quem é higido, deveria ter o LDL a baixo de quanto?
130-160
referencias do HDL
acima de 40 M
diabetico acima de 50
qual droga mais atua no LDL
estatina (reduz ate 55%)
qual droga mais atua no triglicerides
fibrato
qual droga mais aumenta HDL
Ácido Nicotínico, mas hoje não se usa mais porque foi incriminado pelo aumento da mortalidade.
estatina e fibrato sao contraindicados quando?
mulheres gravidas e em mulheres em idade fértil.
Se for criança ou mulher em idade fértil, sem contracepção, ou seja, que puder engravidar a qualquer momento, a gente usa o que pra diminuir colesterol?
resina de troca Colestiramina
nivel emergencial de triglicerides
acima de 500 pode dar pancreatite aguda
se o paciente tem triglicerides de 150-500, alem do outro colesterol, o que usar
ainda usar estatina, Porque a Estatina demonstrou maior evidência na redução do risco cardiovascular.
Quando que eu uso Fibrato como primeira opção?
quando o Triglicérides está > 500 mg/dL, pelo risco de pancreatite aguda
fenofibrato
se eu não alcanço a meta, eu uso até a dose máxima, e se eu não alcanço a meta com a dose máxima, eu associo quais?
Fibrato + Estatina ou Estatina + Ezetimiba.
melhor opção pra aumentar HDL?
atv fisica
como se chama a classe da estatina?
inibidor da enzima HMG-CoA redutase, Que é uma enzima chave nas síntese do colesterol LDL e VLDL
representantes das nistatinas
sinvastatina, pravastatina, fluvastatina
toda vez que você dobra a dose da estatina, você diminui quanto % do colesterol?
6%
efeitos adversos da estatina
- hepatotoxicidade
- em idosos, se em alta dose, pode dar mialgia, miosite e ate destruição muscular (rapidomiolise). Miotoxicidade
a estatina pode ser associada a qualquer fibrato, EXCETO
genofibrosil, porque ele potencializa a rapidomioliose
interação medicamentosa entre estatina e varfarin
inibe o metabolismo do warfarin, que fica circulante mais tempo e pode causar hemorragia
qual estatina nao interage com marevan?
pravastatina
uso de estatina reduz mortalidade…
AVE e DAC
Estatina serve:
Para pacientes que já tiveram AVE, DAC, para não ter um segundo evento
Para prevenção Primária (quem nunca infartou nem teve AVE) –
QUAIS AS DUAS ESTATINAS DE MAIOR POTÊNCIA?
ROSUVASTATINA E ARTOVASTATINA (maior meia vida)
Em qual horário do dia ocorre a síntese do colesterol? Qual a implicação disso?
Entre 2h e 3h. Os mais potentes você pode tomar qualquer hora do dia que ele vai estar na circulação o dia inteiro. Os outros você deve tomar sempre antes de dormir.
maior chance de interação medicamentosa das estatinas? metabolizadas pela enzima CYP3A4
Lovastatina, Sinvastatina e Atorvastatina.
Quais seriam alguns inibidores de CYP3A4?
Antidepressivos, Antibióticos (Cetoconazol), Eritromicina, Álcool em uso crônico.
Quais seriam alguns indutores de CYP3A4?
Anticonvulsivantes
EFEITOS COLATERAIS:
Estatina + Fibrato
ALTO RISCO DE RABDOMIÓLISE
efeitos adversos das resinas de troca?
Constipação, náuseas e flatulência
Em altas doses: hipovitaminoses lipossolúveis ADEK
Interferem na absorção intestinal de: Tetraciclina, fenobarbital, digoxina, tiazídicos, AAS, varfarina, algumas estatinas (Interação Farmacocinética de absorção) – Resolve por ministrar medicamentos em horários diferentes
EZETIMIBA, o que faz?
Inibe a absorção intestinal de colesterol ao atuar sobre a proteína transportadora NPC1L1, presente na borda em escova dos enterócitos do intestino delgado. Redução
QUAL PRIMEIRA OPÇÃO PARA O TRATAMENTO DA OBESIDADE?
MEV
medicamentos off label que reduzem o peso?
- antidepressivos
- topiramato
- bupropiona + naltrexona
- Lisdexanfetamina
