disfaji Flashcards
disfaji nedir?
*ağız, farenks, özofagus ve kardianın organik veya fonksiyonel hastalıkları sonucu oluşan yutma güçlüğüdür.
Disfaji oluştuğu yere göre kaça ayrılır?
*ikiye ayırılır: orofarengeal disfaji ve özofageal disfaji.
Orofarengial disfaji neden olur?
*lokmanın oral hazırlık döneminin yetersizliğinden
*faringial kaslarda kontraksiyon yetersizliğinde
*orofarengial bölgenin koordinasyon bozukluğunda
*üst özofagus sfinkter relaksasyon yetersizliğinde
Orofarengeal disfaji yapacak birkaç neden say.
*nörolojik hastalıklar: svo, beyin sapı travma ve tümörleri, multipl skleroz, myastenia gravis
*kas hastalıkları: inflamatuvar myopatiler, tiroid hastalıkları
*dil kökü hastalıkları
*zenker divertikülü
Özofagial disfaji neden olur?
*özofagus lümeninin daralmasından
*özofagus gövdesindeki peristaltik dalgaların yetersizliğinden
*AÖS basıncı artışından kaynaklanabilir.
Özofageal disfaji yapacak birkaç neden say.
*yapısal mekanik bozukluklar
-schatzki halkası
-peptik striktür
-eozinofilik özofajit
-özofagus tümörleri
-ekstrensek bası
*motilite bozuklukları
-akalazya
-diffüz özofagial spazm
-skleroderma
-GÖRH
Schatzki halkası( (ring) nedir?
*tipik olarak intermittan disfaji yapar.
*özofagus lümeni 13 mm in altına düşmeden disfaji pek görülmez.
*alt özofageal mukozal halkadır.
*hastaların yüzde 60 ında ger vardır.
*tanıda en iyi tetkik: baryumlu özofagus grafisidir.
*tedaivi: balonla dilatasyon ve tekrarlanan dilatasyon ihtiyacını azaltmak için asit baskılayıcı tedavi.
Motilite bozukluğu veya darlık şüphesinde ne çekersin?
*baryumlu grafi ilk tercihim olur
Mukozal hastalık veya kanser şüphesinde ne yaparsın?
*endoskopi ilk tercihim olur
Akalazya nedir?
*özofagus gövde peristaltizminin olmaması ve alt özofageal sfinkter basıncının -20 mmhg nın üstüne çıkmasıdır.
*ilk yapılması gereken tetkik: özofagus monometrik incelemesidir!!! baryumlu özofagus grafisi de yapılabiliçr
Diffüz özofagus spazmı nedir?
*aynı anda pek çok segmentte spazm olmasıdır. MI ı taklit eder.
Zenker divertikülü nedir?
*inferior ve media konstriktör kaslarının arasında hipofarinkste özofagusun dışarı çıkmasıdır. gıdalar burada birikir, gıda alımı sonrası servikal disfaji olur. ağız kokusu olur.
*üst özofagus sfinkterinin kompliansı azalmıştır.
*düşük oranda skuam hcli karsinom riski vardır.
*tanı için baryumlu özofagus grafisi çekilmelidir.
Globus histerikus nedir?
*boğazda bir yumru hissedilmesidir.
*bu his kuru yutkunmalar, tükrük yutulurken veya lokma yutarken de hissedilir.
*gerçek anlamda bir orofarengial disfaji yoktur. diğer nedenleri dışlamamız gerekir bu tanıyı koyabilmek için. psikiyatrik bir durum.
