DIRETRIZ DE HAS Flashcards
Qual o Conceito e a Epidemiologia de HAS?
Trata-se de uma condição que está dentro de doenças crônicas não transmissíveis, que representam 72% de morte do perfil populacional no Brasil. Assim, dentro das doenças crônicas não transmissíveis existem doenças cardiovasculares, diabetes, doenças neoplásicas e doenças respiratórias.
A hipertensão consta do grupo de doenças cardiovasculares e também é um fator de risco para essas doenças, bem como para doença renal crônica e o AVC.
* DCNT
* Condição multifatorial: genéticos/epigenéticos, ambientais e sociais.
– O estilo de vida é um fator mais decisivo, como, por exemplo, no caso de aumento de peso, sedentarismo, álcool, sal e outros fatores importantes;
– O tabagismo em si é um importante fator de risco cardiovascular e a cessação dele não diminui a pressão, porém, no contexto do tabagismo com outros problemas como a hipertensão, será potencializada a doença cardiovascular.
* Caracterizada por elevação persistente da PA: PAS maior ou igual a 140 mmHg e/ou PAD maior ou igual a 90 mmHg, medida com a técnica correta, em pelo menos duas ocasiões diferentes, na ausência de medicação anti-hipertensiva.
* É aconselhável, quando possível, a validação de tais medidas por meio de avaliação da PA fora do consultório por meio da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA), da Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) ou da Auto medida da Pressão Arterial (AMPA).
– Atualmente, diante da pandemia do Covid, há uma necessidade do paciente realizar sua própria auto medida em casa, porque o profissional estará do outro lado da tela e o paciente realizará sua medida em casa, para verificar se a pressão está normal.
– Trata-se, portanto, de um fator de discussão importante, principalmente para diferenciar a medida residencial da pressão arterial com a auto medida da pressão arterial.
– A medida residencial é uma técnica em que uma pessoa capacitada verificar a pressão arterial em horários para determinados. Essa medida pode ser feita pelo próprio paciente, mas existe uma estrutura e uma organização na quantidade de dias, nos horários e em quantas vezes por dia será feita a medida. Desse modo, a monitorização residencial da pressão arterial é sistematizada.
– A auto medida será realizada pelo paciente sem estrutura formal. A diferença entre a auto medida e a medida residencial está justamente na sistematização.
– É necessária a realização dessas medidas para o detalhamento da pressão, para o monitoramento dos pacientes, bem como para a identificação de situações de hipertensão.
(FAUEL/2019) A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um problema grave de saúde pública no Brasil e no mundo, sendo um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. A hipertensão arterial em adultos é definida como __________.
A definição de hipertensão é a apresentação de valores iguais ou acima de 14 por 9 (140 mmHg X 90 mmHg).
A Sociedade Brasileira de Cardiologia não acompanhou as mudanças apresentadas pela Sociedade Americana, e esses parâmetros, por enquanto, não serão alterados.
O que é HAS X Risco CV?
- Frequentemente assintomática;
– É um problema que não incomoda, o que acaba impactando em aumentar o risco cardiovascular. - Alterações estruturais e/ou funcionais em órgãos-alvo: coração, cérebro, rins e vasos.
– O infarto do miocárdio, o AVC isquêmico, a doença renal crônica e a nefroesclerose irão conduzir esses problemas.
– O enrijecimento arterial causa lesão endotelial, aumentando a formação de placas. - É o principal fator de risco modificável com associação independente, linear e contínua para DCV, DRC e morte prematura.
– Assim, trata-se de um fator decisivo, é necessário o controle da pressão arterial - Associa-se a fatores de risco metabólicos para as doenças dos sistemas cardiocirculatório e renal, como dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose, e DM.
– A síndrome metabólica é frequentemente cobrada em provas, e refere-se à junção da pressão arterial, aumento da glicemia, aumento da gordura abdominal e do colesterol.
Qual a Fisiopatologia das HAS?
- PA = DC x RVP
– Débito cardíaco vezes a resistência vascular periférica.
– O débito cardíaco representa o volume circulante de sangue. Calcula-se com base no volume ejetado, ou seja, se o coração bateu quanto de volume será ejetado naquela sístole.
– A resistência vascular periférica tem a ver com a dificuldade que o vaso impõe para o coração, para que ele se distenda e permita a passagem do sangue. A vasoconstricção aumenta a resistência vascular periférica. Por sua vez, a vasodilatação tem uma resistência diminuída.
– É importante que exista um equilíbrio na resistência vascular periférica. - DC = FC X VSE;
- VSE é influenciado por pré-carga, pós-carga e contratilidade.
- Pré-carga: retorno venoso, Complacência ventricular, Lei de Frank Starling.
- Pós carga: diâmetro dos grandes vasos, abertura e complacência das valvas e Resistência vascular
- A frequência cardíaca é influenciada pelo sistema nervosa autônomo.
– O nervo vago também irriga o coração;
– Há também, nesse processo, um aumento da liberação de acetilcolina, que será responsável por diminuir na frequência cardíaca.
– Quando há um estímulo dos receptores e da quantidade de agentes simpáticos, que têm a ver com adrenalina, a frequência cardíaca será aumentada.
– A contratilidade é a força que o coração possui para realizar a contração. Quando o paciente sofre um choque cardiogênico porque teve algum problema específico no musculo cardíaco, haverá um prejuízo em relação ao volume sistólico projetado, causando uma queda da pressão arterial.
Quais as Complicações da HAS nos órgãos-alvo?
- Coração: Doença Arterial Coronariana (angina e infarto agudo do miocárdio), Insuficiência Cardíaca (hipertrofia do músculo cardíaco), Fibrilação Atrial e morte súbita.
- Cérebro: Acidente Vascular tanto isquêmico quanto hemorrágico e demências.
– Há perda da cognição levando à demência, chamada de demências vasculares.
Rins: Doença Renal Crônica com necessidade de terapia de substituição renal (hemodiálise). - Sistema arterial: doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) que colabora com o aparecimento de outros problemas, como, por exemplo, a úlcera arterial e outros problemas de circulação periférica.
Quais são os Fatores de Risco para Hipertensão Arterial?
- O impacto genérico é de 30 a 50% (fatores de estilo de vida têm significância alta).
- Idade: enrijecimento progressivo e da perda de complacência das grandes artérias.
Em torno de 65% dos indivíduos acima dos 60 anos apresentam HAS. - Sexta década de vida: maior prevalência e PA maior nas mulheres (inversão do risco cardiovascular – hormônios).
- Etnia: risco maior em negros, mas no Brasil não mostrou diferenças (VIGITEL 2018) a (24,9% versus 24,2%).
– No Brasil, existe uma grande miscigenação, portanto, esse fator não traz tantas diferenças (dados divergentes) com relação aos valores da população negra. - Sobrepeso/Obesidade – IMC e CA (“sinal vital”, mas como medido na prática).
– Alerta para que os profissionais de saúde passem a verificar com mais frequência a circunferência abdominal para que se tenha parâmetros de comparação da população. - Ingestão de Sódio: superior a 2 g de sódio, o equivalente a 5 g de sal de cozinha (NaCl). A população brasileira consome muito sal (costume de levar o saleiro à mesa) e isso acaba impactando nos indicadores de pressão arterial.
– Medidas importantes: evitar levar o saleiro à mesa, evitar o consumo relacionado aos alimentos industrializados, pois eles têm alto teor de sódio, para, inclusive ser um fator de conservação desses alimentos, o alto teor de sódio causa uma desidratação das bactérias e inibe o seu crescimento.
Sedentarismo: - maior em mulheres.
Álcool: - seis ou mais doses ao dia, o equivalente a 30 g de álcool/dia = 1 garrafa de cerveja (5% de álcool, 600 mL); = 2 taças de vinho (12% de álcool, 250 mL); = 1 dose (42% de álcool, 60 mL) de destilados (uísque, vodca, aguardente).
Fatores Socioeconômicos: - menor escolaridade e condições de habitação inadequadas, além da baixa renda familiar.
Outros Fatores de Risco: - drogas ilícitas, medicações sem prescrição, inibidores da monoaminaoxidase e os simpatomiméticos, como descongestionantes nasais (fenilefrina), antidepressivos tricíclicos (imipramina e outros), hormônios tireoidianos, contraceptivos orais, anti-inflamatórios não esteroides, glicocorticoides, ciclosporina, eritropoietina, drogas ilícitas (cocaína, cannabis sativa, anfetamina).
– Se uma pessoa tem o inibidor da monoaminaoxidase e ingere produtos fermentados como, por exemplo, o vinho, pão, queijos ou carnes salgadas, haverá uma interação com a tiramina e haverá um aumento da pressão arterial de forma significativa.
Qual a relação entre a Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) e a HAS?
- graus leve, moderado e grave da AOS mantém uma relação dose-resposta com a HÁ.
Novos FR (2016) - Glicemia de jejum entre 100 mg/dl e 125 mg/dl;
- Hemoglobina glicada (hba1c) anormal;
- Obesidade abdominal (síndrome metabólica);
- PP (PAS-PAD) > 65 mmHg em idosos;
– A pressão de pu7lso refere-se a pressão sistólica menos a diastólica. - História de pré-eclampsia (aumento pressórico na gravidez); e
- História familiar de HA (em hipertensos limítrofes).
(IAOCP/2019) Pedro, 50 anos, recebeu a visita domiciliar da Equipe de Saúde da Família e relatou dor de cabeça e história familiar de Hipertensão Arterial. Ao verificar a pressão arterial, observou-se que Pedro apresentava-se hipertenso. É fator de risco para a hipertensão:
a. eutrofia.
b. tabagismo.
c. prática regular de atividade física.
d. alto consumo de hortaliças.
Letra: B
No que se refere à eutrofia, prática de atividade física e alto consumo de hortaliças, trata-se de fatores protetores para evitar a pressão arterial elevada. O tabagismo, por sua vez, é um fator de risco muito importante para doença cardiovascular e entra como fator de risco de maneira global, juntamente com a hipertensão para a doença cardiovascular.
Importante destacar que, o impacto da retirada do tabagismo não irá diminuir de forma significativa os dados da pressão arterial.
Qual a Epidemiologia da HAS?
- A doença cardiovascular é a 1ª causa de morte;
- A hipertensão arterial mata mais por suas lesões nos órgãos alvo (fator intermediário).
- Fatores primários:
– Sedentarismo;
– Álcool;
– Aumento do colesterol; - Desfecho (causas finais de morte):
– Infarto agudo do miocárdio;
– AVC;
– Doença renal crônica. - A hipertensão não é a forma de primeira causa de morte muito comum, está mais presente em declaração de óbito como um fator secundário.
- No Brasil - 21,4% autodeclaração HAS.
- As medidas de PA aferidas e uso de medicação anti-hipertensiva: 32,3%.
- A prevalência de HA foi maior entre homens, além de, como esperado, aumentar com a idade por todos os critérios, chegando a 71,7% para os indivíduos acima de 70 anos.
Qual a PREVENÇÃO PRIMÁRIA da HAS?
Na prevenção primária existe uma atuação nos fatores de risco, no controle de peso, na realização de atividade física, na diminuição da ingestão de álcool, dentre outras. São ações tomadas contra os fatores de risco.
Quando já se tem o problema iniciado, a hipertensão, por exemplo, existe a necessidade de diagnóstico, de rastreamento a fim de se evitar que esse problema conduza a outros problemas de maior gravidade.
* Controle do Peso
A diminuição do peso promove a diminuição da PA tanto em indivíduos normotensos quanto em hipertensos.
* Dieta Saudável
A dieta DASH e suas variantes (baixa quantidade de gordura, mediterrânea, vegetariana/ vegana, nórdica, baixo teor de carboidratos, entre outros).
Os benefícios são ainda maiores quando ocorre em conjunto a redução de ingestão de sódio.
* Prevenção Primária – Suplementação de potássio (fator positivo)
* Constitui-se em uma alternativa segura, sem importantes efeitos adversos, com impacto modesto, mas significativo, na PA e pode ser recomendada para a prevenção do aparecimento da HA.
* Ingestão adequada de potássio: 90 a 120 mEq/dia, pode acarretar uma diminuição de 5,3 mmHg na PAS e 3,1 mmHg na PAD.
* Alimentos pobres em sódio e ricos em potássio: feijões, ervilha, vegetais de cor verde-escura, banana, melão, cenoura, beterraba, frutas secas, tomate, batata-inglesa e laranja.
* Atividade Física (macro): treinamento aeróbico, resistência dinâmica e resistência isométrica reduzem a PAS e PAD em repouso em 3,5/2,5, 1,8/3,2 e 10,9/6,2 mmHg, respectivamente, em populações gerais. Os exercícios resistidos (musculação) também reduzem a PA na população geral.
– Nesse contexto, a atividade física é uma abordagem ampla de qualquer movimento (subir e descer escadas, caminhadas, entre outros).
– Em um contexto maior, há o exercício físico que é uma atividade física estruturada.
Logo, a atividade física é todo e qualquer movimento. Verifica-se que há baixo percentual de atividade física quando o indivíduo utiliza em demasia o computador, a tela do celular e a televisão.
* Todos os indivíduos devem ser aconselhados a praticar, pelo menos, 30 minutos de atividade física aeróbica dinâmica de intensidade moderada (caminhada, corrida, ciclismo ou natação) em cinco a sete dias por semana. A realização de exercícios resistidos em dois a três dias por semana também é recomendada.
* Todos os adultos devem ser aconselhados a praticar pelo menos 150 min /semana de atividades físicas moderadas ou 50 minutos /semana de vigorosas.
Qual a diferença entre: Atividade física X Exercício Físico?
- Atividade física (AF): qualquer movimento corporal que aumente o gasto energético acima daquele em repouso, como locomoção e atividades laborais, domésticas e de lazer.
– É tudo aquilo que faz o indivíduo se movimentar. - Exercício físico (EF): refere-se à atividade física estruturada, organizada e com objetivo específico, como melhorar a saúde e/ou a aptidão física.
– O exercício físico está dentro da atividade física.
Quais são as Recomendações de atividade física pra a prevenção de HAS?
- Realizar, pelo menos, 150 minutos por semana de atividade física moderada.
- Deve ser estimulada ainda a redução do comportamento sedentário, levantando-se por 5 minutos a cada 30 minutos sentado. (novidade) .
ATENÇÃO
Deve ser estimulada ainda a redução do comportamento sedentário, levantando-se por 5 minutos a cada 30 minutos sentado.
Aqui, há uma novidade, algo mais estrutural.
Na Diretriz de 2016 (7ª), há disposição no sentido de se evitar o tempo sentado para alternar o tempo sentado com atividade, na redução do tempo de tela, no aumento da atividade física normal do dia a dia.
“Quadro 8.4 – Recomendações de prática de atividade física e exercício físico.
- Recomendações
Redução do Comportamento Sedentário - NE:B GR:IIb
Levantar por 5 minutos a cada 30 minutos sentado.
Recomendação Atividade Física populacional - NE:A. GR:I
Realizar, pelo menos, 150 minutos por semana de atividade física moderada.
Treinamento Físico - Aeróbico complementado pelo Resistido - NE:A. GR:I
Prescrição do Treinamento Aeróbico – Obrigatório
Modalidades diversas: andar, correr, dançar, nadar, entre outras.
Frequência: 3 a 5 vezes por semana (mais vezes - melhor)
Duração: 30 a 60 minutos por sessão (mais tempo - melhor)
Intensidade moderada definida por:
1) Maior intensidade conseguindo conversar (sem ficar ofegante)
2) Sentir-se entre “ligeiramente cansado” e “cansado” (11 a 13 na escala de Borg 20)”
Obs.: há recomendação do que pelo menos dever ser feito, bem como daquilo que seria o
ideal.
ATENÇÃO
Entre as recomendações de prática de atividade física e exercício físico, há grandes chances de ser cobrada a seguinte recomendação: levantar por 5 minutos a cada 30 minutos sentado. (novidade)
Como é a Prevenção Primária – Álcool?
- Evitar aquilo que é fator de risco.
- Para os consumidores de álcool, a ingestão de bebida alcoólica deve ser limitada a 30
g de álcool/dia. - Esse limite deve ser reduzido à metade para homens de baixo peso, mulheres e indivíduos com sobrepeso e/ou triglicerídeos elevados. Indivíduos abstêmios não devem ser induzidos a beber.
- 1 garrafa de cerveja (5% de álcool, 600 mL); = 2 taças de vinho (12% de álcool, 250 mL); = 1 dose (42% de álcool, 60 mL) de destilados (uísque, vodca, aguardente).
- Esse limite deve ser reduzido à metade para homens de baixo peso, mulheres e indivíduos com sobrepeso e/ou triglicerídeos elevados. Indivíduos abstêmios não devem ser induzidos a beber.
Quais são os Fatores Psicossociais para prevenção da HAS?
- O controle do estresse emocional, por diversas técnicas existentes, pode contribuir para a prevenção da HA, carecendo ainda de mais estudos robustos nesse sentido.
- O treino desse controle resulta em: redução da reatividade CV e redução da PA e de sua variabilidade.
Como é a Prevenção Primária – Suplementos Alimentares?
As substâncias cuja suplementação tem alguma evidência de discreta redução da PA são:
* Vitamina C, peptídeos bioativos derivados de alimentos, alho, fibras dietéticas, linhaça, chocolate amargo (cacau), soja, nitratos orgânicos e ômega.
* As suplementações de magnésio, vitaminas combinadas, chá e coenzima Q10 não demonstraram redução significativa da PA.
Como é a Prevenção Primária – Tabagismo?
- Independentemente de seu efeito sobre a PA, o fumo é o único fator de risco totalmente evitável de doença e morte cardiovasculares.
- Evitar o início pelo jovem, prescrição de medicação para suporte ao abandono e proteção do fumo passivo.
ATENÇÃO
O tabagismo é fator de risco cardiovascular. A cessação do tabagismo não reduz a pressão arterial.
Como é a Prevenção Primária – Espiritualidade?
- Transcende religiosidade, mas que significa um conjunto de valores morais, emocionais, de comportamento e atitudes com relação ao mundo. Temos evidências crescentes de seus benefícios em termos de risco CV, mortalidade e, particularmente, controle pressórico.
– Redução do estresse emocional;
– Tem impacto significativo no contexto de melhorar a qualidade de vida das pessoas.
– Dentro da Política Nacional da Saúde um dos focos é a felicidade do indivíduo e a Política Nacional de Educação Popular utiliza a amorosidade. A Diretriz, por sua vez, apresenta o termo espiritualidade.
Quais são as Estratégias para a Implementação de Medidas Preventivas para a HAS?
- Detecção e controle da HA nos programas de atenção primária à saúde, incluindo crianças e adolescentes;
– Vem crescendo o aumento da hipertensão arterial de forma primária em crianças e adolescentes, em razão do sobrepeso, da obesidade, do tempo de tela, entre outros. - Implementação de programas de assistência multiprofissional;
- Fortalecimento de normas governamentais para reduzir o conteúdo de sódio e gorduras saturadas dos alimentos industrializados;
– Controle regulamentado por Lei (políticas públicas). - Rotulagem do conteúdo nutricional dos alimentos; e
- Monitorização das ações de prevenção e controle da HA e seus resultados por meio de eficientes indicadores de saúde.
“Mensagens principais
Os números que definem a hipertensão arterial são arbitrários, mas se caracterizam como valores em que os benefícios do tratamento (não medicamentoso e/ou medicamentoso) superam os riscos.
A HA é uma condição multifatorial (genética, meio ambiente, hábitos de vida e fatores socioeconômicos).
A HA é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares e renais.
A HA tem alta prevalência, é de fácil diagnóstico e possui tratamento adequado, mas é de difícil controle pela baixa adesão.
A prevenção da HA é custo-efetiva e o melhor caminho para a diminuição da morbimortalidade cardiovascular”.
Como é o DANO VASCULAR da PRESSÃO ARTERIAL?
- PA elevada aumenta cardiopatia isquêmica, acidente vascular encefálico (AVE), doença renal crônica (DRC) e mortalidade precoce.
- Disfunção endotelial (dano camada endotelial vascular – camada interna do vaso) e na rigidez arterial (dano camada média vascular)
- Exames complementares não invasivos são capazes de avaliar o impacto da PA sobre o vaso, analisando o dano vascular precoce.
- Dilatação mediada pelo fluxo (DMF), que verifica a função endotelial, e a velocidade de onda de pulso (VOP) e o índice tornozelo-braquial (ITB) que conferem a camada média arterial.
– Existem exames realizados de modo não invasivo, por meio de equipamentos. No caso do índice tornozelo-braquial (ITB), utiliza-se o próprio esfigmomanômetro para verificar a pressão, comparando o tornozelo com o membro superior
Como é a INFLAMAÇÃO E DISFUNÇÃO ENDOTELIAL na HAS?
- Disfunção endotelial, caracterizada pela baixa disponibilidade de óxido nítrico (NO) e pelo consequente desequilíbrio local entre fatores de relaxamento e constrição de arteríolas.
– Para que se tenha uma resistência vascular periférica satisfatória para que o fluxo do sangue continue circulando, é preciso que exista um equilíbrio dos componentes que fazem vasodilatação e vasoconstricção. - A disfunção endotelial decorre do desequilíbrio entre a produção de NO pela sintase endotelial (eNOS) ou a transformação do NO no radical livre peroxinitrito (NOO-).
– Nesse caso, a vasodilatação mediada por vários peptídeos, incluindo a bradicinina e angiotensina, é prejudicada, o que leva ao aumento da resistência vascular periférica e à alteração da permeabilidade endotelial.
– Diversos medicamentos – como inibidores da enzima conversora de angiotensina (captopril, por exemplo) – impedem a conversão de angiotensina I em angiotensina II;
– O losartana é um inibidor dos receptores AT1 da angiotensina II que impede a ação
e acaba com o efeito da angiotensina II.
– O angiotensinogênio é produzido pelo fígado e será transformado em angiotensina
I, por meio da renina, que é uma substância produzida pelo rim, será convertida em
angiotensina II por meio da enzima conversora de angiotensina, que é produzida
pelo pulmão.
– A angiotensina II tem a função de vasoconstricção, e além disso estimula a suprarrenal
a produzir aldosterona e água, e dessa forma, haverá uma retenção de sódio e água
e aumento da pressão arterial. - A instalação de um estado inflamatório crônico em pacientes com HA, pelo aumento
na produção de citocinas pró-inflamatórias (como moléculas de adesão leucocitária,
endotelina-1, angiotensina II), reduz a expressão da eNOS enquanto o aumento do
estresse oxidativo acelera a degradação do NO. - A baixa disponibilidade local de NO aumenta o tono do músculo liso vascular, induz a
proliferação de células musculares lisas da camada média e aumenta a permeabilidade
do endotélio. Isso facilita a passagem das lipoproteínas de baixa densidade (LDL-c
– colesterol) para o espaço subendotelial, que parece ser o evento inicial no
desenvolvimento da aterosclerose.
– Haverá uma resposta inflamatória interna desse vaso, que irá aumentar a
permeabilidade daquele espaço dentro do endotélio interno. Isso acabará deixando
frestas na passagem do colesterol e agregando a placa que será formada. Por isso
o paciente com hipertensão tende a ter também desfechos relacionados a formação
de placas e, consequentemente, um infarto do miocárdio, um AVC isquêmico,
dentre outros. - A disfunção endotelial estaria na raiz de duas doenças crônicas: HA e aterosclerose.
Quais são os medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina?
omo inibidores da enzima conversora de angiotensina (captopril, por exemplo) – impedem a conversão de angiotensina I em angiotensina II;
– O losartana é um inibidor dos receptores AT1 da angiotensina II que impede a ação e acaba com o efeito da angiotensina II.
– O angiotensinogênio é produzido pelo fígado e será transformado em angiotensina I, por meio da renina, que é uma substância produzida pelo rim, será convertida em angiotensina II por meio da enzima conversora de angiotensina, que é produzida pelo pulmão.
– A angiotensina II tem a função de vasoconstricção, e além disso estimula a suprarrenal a produzir aldosterona e água, e dessa forma, haverá uma retenção de sódio e água e aumento da pressão arterial.
Como é realizada a ANÁLISE DA FUNÇÃO ENDOTELIAL na HAS?
- Exames:
– Proteína C reativa(PCR) ultrassensível parece ser o marcador mais adequado, e disponível clinicamente, para avaliar a disfunção endotelial. - Análise da função endotelial:
– DMF (dilatação mediada pelo fluxo) medida na artéria braquial. É um método não invasivo feito com ultrassonografia que se correlaciona com a função endotelial das coronárias e prediz, de modo independente, a doença CV.
– É o padrão ouro para avaliar a questão relacionada ao endotélio.
O que é O SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA (S-RAA)?
O corpo humano utiliza esse sistema para poder aumentar a pressão em situações de stress, de desidratação, entre outras, a fim de reter sódio e água.
Se esse sistema for ativado de modo exagerado, ou seja, há uma pressão alta e esse sistema está atuando também, haverá um aumento ainda maior da pressão. Logo, os remédios irão atuar justamente para inibir esse sistema.
O SRAA está envolvido no processo fisiológico de regulação da pressão arterial e volume sanguíneo.
Ao diminuir o volume sanguíneo, diminui-se também a pressão.
A renina é liberada principalmente pelos rins através do aparelho justaglomerular, sendo esta responsável pela hidrólise do angiotensinogênio.
Dentre os efeitos da angiotensina II está a vasoconstrição direta e a estimulação da liberação de aldosterona a partir do córtex adrenal.
A aldosterona é o hormônio que irá absorver sódio e água, aumentando o volume, consequentemente, aumentando a pressão.
(FUVEST/USP/2021) A hipertensão arterial é uma doença crônica controlável e um importante fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, pois ocorre, nos pacientes hipertensos,
a. aumento da concentração de angiotensina II, um potente vasodilatador que, além de produzir hipertensão, provoca diminuição da musculatura lisa.
b. diminuição da concentração de angiotensina II, um potente vasoconstritor que, além de produzir hipertensão, provoca diminuição da musculatura lisa.
c. aumento da concentração de angiotensina II, um potente vasoconstritor que, além de produzir hipertensão, provoca aumento da musculatura lisa.
d. diminuição da concentração de angiotensina II, um potente vasodilatador que, além de produzir hipertensão, provoca aumento da musculatura lisa.
e. aumento da concentração de angiotensina II, um potente vasodilatador que, além de produzir hipertensão, provoca aumento da musculatura lisa.
Letra: C
a. A angiotensina II é um importante vasoconstrictor.
b. Não há diminuição da concentração de angiotensina II e sim um aumento.
c. No hipertenso, há uma importante disfunção endotelial em razão da vasoconstricção, do aumento da musculatura lisa e do aumento da permeabilidade endotelial, tudo isso gerando problemas no vaso.
d. Não há diminuição da concentração de angiotensina II, mas um aumento.
e. A angiotensina II é um importante vasoconstrictor.