Diretivas antecipadas de vontade Flashcards
Quais são os níveis dos estágios do desenvolvimento moral de Kolhberg?
- Pré-convencional: estágios 1 e 2 - o foco da ação é você mesmo
- Convencional: estágios 3 e 4 - decisões tomadas para os outros
- Pós convencional: estágios 5 e 6 - decisões tomadas para os outros
Quanto maior o estágio, maior o desenvolvimento moral. Tentar seguir o modelo dos estágios 4, 5 e 6 na hora de elaborar argumentos para tomada de decisão.
Qual a orientação moral dos estágios 1 e 2 (nível pré-convencional) de Kolhberg?
- Estágio 1: a orientação é a punição, um castigo, obediência. A pessoa faz ou deixa de fazer algo por medo de uma punição. Ex: médico não toma conduta por medo de ser processado
- Estágio 2: a orientação é a busca de uma recompensa para si, tomando uma ação voltada para benefícios próprios (hedonismo instrumental).
Atualmente, esses estágios regem as decisões de muitos médicos…
Qual a orientação moral dos estágios 3 e 4 (nível convencional) de Kolhberg?
- Estágio 3: toma-se uma ação voltada para aprovação de terceiros (“bom menino/boa menina”). A motivação ainda é você mesmo, mas já considera um pouco as outras pessoas.
- Estágio 4: a motivação é seguir uma autoridade, manutenção da lei, da ordem
Qual a orientação moral dos estágios 5 e 6 (nível pós-convencional) de Kolhberg?’
- Estágio 5: se age pelo princípio da solidariedade, pelo contrato social (“imagine se todos fizessem igual a você”)
- Estágio 6: ações motivadas por princípios éticos universais (beneficência, não maleficência), 100% orientada pelo impacto nos outros
Qual a definição amoral de pessoa?
Ser humano é que possui uma ou mais características físicas ou mentais críticas como autoconsciência ou racionalidade, possui polegar opositor, um código genético humano. Essa não é a definição de pessoa na constituição.
Qual a definição moral de pessoa?
Ser humano que possui status moral pleno e absoluto.
passa a ser coisa quando morre.
No que consiste o respeito à pessoa humana?
- Respeito à autonomia e proteção dos vulneráveis (crianças, cognição comprometida, incapacidade de responder)
Quais são os modelos de decisão substituta?
- Consentimento substituto
- Pura autonomia
- Melhores interesses
No que consiste o consentimento absoluto?
- Em situações onde a pessoa já foi autônoma, mas não é mais no momento
- Nunca falou sobre o que gostaria que fosse ou não fosse feito na situação em que se encontra
- Utilizamos a ajuda de alguém próximo, que conheça bem a pessoa, para tomar a decisão por ela e para ela
- É preciso que seja usada a boa fé objetiva, decidindo por aquilo que genuinamente se acredita que a pessoa gostaria que fosse feito
No que consiste a pura autonomia?
- Situação em que a pessoa não é autônoma no momento, mas deixou explícito o que gostaria que acontecesse quando era.
- A pessoa pode ter deixado por escrito ou falado para alguém
- A forma escrita da pura autonomia é chamada diretiva antecipada de vontade.
- Procurador de cuidados: uma pessoa eleita para tomar as decisões pela pessoa, que a conheça bem, podendo ser um amigo.
No que consiste os melhores interesses?
- Pessoas que nunca foram autônomas, não podendo decidir: crianças, déficits cognitivos
- Sempre se basear no melhor interesse para aquela pessoa: qualidade/dignidade da vida
- Pais/responsáveis e médicos devem estar alinhados a esses melhores interesses
Qual a definição de diretivas antecipadas de vontade?
Conjunto de desejos, prévia e expressamente
manifestados pelo paciente, sobre cuidados e tratamentos que quer, ou não, receber no momento em que estiver incapacitado de expressar, livre e
autonomamente, sua vontade.
Outras considerações sobre diretivas antecipadas de vontade
- Caso o paciente tenha designado um representante para tal fim, suas informações
serão levadas em consideração pelo médico. - O médico deixará de levar em consideração as diretivas antecipadas de vontade do paciente ou representante que, em sua análise, estiverem em desacordo com os preceitos ditados pelo Código de Ética Médica
- As diretivas antecipadas do paciente prevalecerão sobre qualquer outro parecer não médico, inclusive sobre os desejos dos familiares
- O médico registrará, no prontuário, as diretivas antecipadas de vontade que lhes foram diretamente comunicadas pelo paciente.
- Trata de forma implícita a distanásia
O que deve ser feito caso o paciente não possua diretivas antecipadas de vontade?
Não sendo conhecidas as diretivas antecipadas de vontade do paciente, nem
havendo representante designado, familiares disponíveis ou falta de consenso entre estes, o médico recorrerá ao Comitê de Bioética da instituição, caso exista, ou, na falta
deste, à Comissão de Ética Médica do hospital ou ao Conselho Regional e Federal de Medicina para fundamentar sua decisão sobre conflitos éticos, quando entender esta
medida necessária e conveniente.
Algumas justificativas para adoção das diretivas antecipadas de vontade
- Um aspecto relevante no contexto do final da vida do paciente, quando são adotadas decisões médicas cruciais a seu respeito, consiste na incapacidade de comunicação que afeta 95% dos pacientes. Neste contexto, as decisões médicas sobre seu atendimento são adotadas com a participação de outras pessoas que podem desconhecer suas vontades e, em consequência, desrespeitá-las.
