Dip II - FEBRE AMARELA

Question 1

Quais os principais sintomas da nas 4 formas da FEBRE AMARELA?

Answer 1

1) FORME LEVE: 2 dias
- Febrícula ou febre moderada de inicio súbito
- Com ou sem cefaleia discreta, astenia ou indisposição passageira e tontura.

2) FORMA MODERADA: 2-4 dias
- Inicio súbito de febre e cefaleia duradoura/intensa.
- Náuseas com ou sem vômitos
- Mialgia e artralgias leve.

3) FORMA GRAVE 4-5 dias
- Início abrupto com febre elevada e cefaleia intensa
- Icterícia franca
- Sinal de faget
- Dor epigástrica
- Albuminuria persistente (por vezes acompanhada de oliguria)
- Hemorragias (hematêmese, melena, sangramento uterino)

4) FORMA MALIGNA
Toxemia abrupta
Náusea
Icterícia
hemorragias diversas
Encefalopatia (obnubilação e torpor, com evolução para coma)

Em torno de 5 a 7 dias instala-se insuficiência hepatorrenal e coagulação intravascular disseminada.
A letalidade é em torno de 50%; entretanto, o paciente pode involuir dos sintomas em uma semana.

Question 2

Qual a definição de caso suspeito em febre amarela?

Answer 2

Indivíduos com sinais de febre, dor, náusea e vômitos (6-10 dias depois de deixar a área infectada).

Question 3

Como é feita a confirmação diagnóstica em febre amarela?

Answer 3

RT-PCR - Até 6-10 dias do início.
Sorológico: ELISA para IgM específica.
Aumento no título de IgG específica ≥ 4 vezes

Question 4

Quais alterações laboratoriais encontradas na febre amarela?

Answer 4

1) Hemograma:

Leucopenia intensa e linfocitose.
Trombocitopenia ​(<100.000/ mm³).
Aumento de bilirrubinas e transaminases 
Aminotransferases elevadas,
Alteração dos fatores de coagulação (fator VIII, protrombina, tromboplastina).
Aumento do tempo de protrombina

2) Urina: ​
Bilirrubinúria,
Hematúria,
Proteinúria acentuada

Question 5

Qual o tratamento da febre amarela?

Answer 5

Não existe um tratamento específico para a Febre Amarela, é apenas sintomático.

Paciente deve ser mantido em repouso, com reposição de líquidos (reposição volêmica, correção do distúrbio hídrico-eletrolítico e ácido básico) e das perdas sanguíneas, quando indicada. Os quadros graves devem ser tratados UTI, o que reduz as complicações e a letalidade

Question 6

Qual a profilaxia da febre amarela?

Answer 6

A vacinação YF- 17D (vírus atenuado) é a mais importante medida de controle.

A vacina é administrada em dose única, é segura e efetiva em quase 100% dos casos.

Deve ser realizada a partir dos 9 meses de idade, com reforço a cada 10 anos, nas zonas endêmicas, de transição e de risco potencial.

Em casos de surto, vacina-se a partir dos 6 meses de idade.