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MIR SOÑAR > DIGESTIVO > Flashcards

DIGESTIVO Flashcards

1
Q

¿a que tipo de anemia se asocia la gastritis atrofica?

A

Anemia perniciosa: macrocítica, por disminución de la secreción de factor intrínseco y déficit de B12 como consecuencia

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2
Q

Opciones de tto acalasia esofago

A

Dilatación neumática.
Cardiomiotomía quirúrgica.
Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica.
Tratamiento farmacológico con antagonistas del calcio.

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3
Q

En una radiografía de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Perforación intestinal: La presencia de aire libre en cavidad abdominal, al ser extraluminal, puede facilitar la visión del ligamento falciforme, ya que se dispondría entre el hígado y la pared abdominal.

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4
Q

Hallazgos clásicos en la manometria de la acalasia esofágica

A

relajación incompleta del EEI con la deglución con aumento de su presión basal

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5
Q

tto diverticulo de zenckel

A

miotomía cricofaríngea y extirpando el divertículo. Si es pequeño, la miotomía aislada puede ser suficiente.

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6
Q

sintomas divertículo de zenckel

A

halitosis, regurgitación, disfagia orofaríngea e incluso una obstrucción completa por compresión.

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7
Q

tto ulcera forest IIa

A

Estabilizar hemodinámicamente al paciente y monitorización.
Escleroterapia endoscópica.
IBP i.v.
Alta a las 72 horas como mínimo

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8
Q

sindromes extraesofagicos de la ERGE

A

TELA
Tos crónica.
Erosión dental por reflujo.
Laringitis.
Asma.

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9
Q

gastroparesia diabética, la mejor prueba para este diagnóstico es…

A

Estudio de vaciamiento gástrico de sólidos con isótopos radiactivos.

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10
Q

esofagitis eosinofilica es una enfermedad…

A

inmunoalergica.
con mucha frecuencia asocian otras formas de alergia, como asma, rinitis, conjuntivitis, sensibilización a alimentos o a pólenes, etc.

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11
Q

¿como se dx esofagitis eosinofilica?

A

endoscopia en la que se visualiza un esófago con múltiples anillos (traquealizado) con erosiones longitudinales.
Confirmación diagnóstica se toman biopsias, que mostrará abundantes eosinófilos característicos de la enfermedad.

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12
Q

tto esofagitis eosinofilica

A

-Tratamientos dietéticos. eliminación en la dieta de aquellos alimentos que dan resultados “positivos” en las pruebas alérgicas.

-Los corticoides se emplean principalmente en uso tópico (como fluticasona o beclometasona). El montelukast se administra en comprimidos.

-Tratamiento mediante endoscopia para resolver con urgencia las impactaciones.

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13
Q

¿cual es la tecnica de eleccion para el dx de diverticulo de meckel?

A

La gammagrafía con Pernectato-Tc99m

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14
Q

tto H. pylori primera linea no alérgicos a penicilina

A

IBP/12 h
Amoxicilina 1 g/12 h
Claritromicina 500 mg/12 h
Metronidazol 500 mg/12 h 14 días

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15
Q

tto H. pylory 2da linea

A

IBP/12 h
Amoxicilina 1 g/12 h
Levofloxacino 500 mg/24 h
Bismuto 240 mg/12 h 14 días

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16
Q

tto H. pylory 3ra linea (1era linea en alérgicos a penicilina)

A

IBP/12 h
Bismuto 120 mg/6 h o 240 mg/12 h
Doxiciclina 100 mg/12 h
Metronidazol 500 mg/8 h 10 o14 días

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17
Q

tto H. pylory 4ta linea

A

IBP/12 h
Amoxicilina 1 g/12 h
Rifabutina 150 mg/12 h 10 días

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18
Q

tto H. pylory 2da linea alérgicos a penicilina

A

IBP/12 h
Claritromicina 500 mg/12 h
Levofloxacino 500 mg/24 h 10 días

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19
Q

Clasificación de Forrest

A

I esta sangrando
-Ia arterial: a chorro
-Ib venoso: babeante
II datos de hemsotasia reciente
-IIa: vaso visible
-IIb: coagulo adherido
-IIc: fibrina con punto rojo (hematina)
III: fibrina

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20
Q

¿cual es la indicación de cx urgente en EII?

A
  • Brote sin rta a tto medico
  • Megacolon toxico que no responde a tto o se perfora
  • Hemorragia masiva
  • Perforación
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21
Q

tto brote Colitis ulcerosa (leve-moderado y grave)

A
  • Leve y moderada: 5-ASA → dipropionato de beclometason
  • Grave: 5 ASa + corticoide → ciclosporina iv s→ biológico (infliximab)→ cx
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22
Q

Tto mantenimiento colitis ulcerosa

A

5-ASA + inmunosupresor: azatioprina → cx

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23
Q

Tto brote Enfermedad Crohn

A

Ileocecal leve: budesonida → corticoide → infliximab →cx
Colonia leve: 5-asa →glucocorticide →infliximab →cx
Alto: ibp + corticoide →infliximab →cx

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24
Q

Tto Mantenimiento Enfermedad Crohn

A

Azatioprina/metrotexate →infliximab → cx

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25
Q

¿cuales son los medicamentos 5-ASA para el tto EII?

A

Balsalazida, Ipsalazida y Bensalazina

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26
Q

tto disfagia orofaringea

A

soporte nutricional: gastrostomia endoscopica percútanla vs SNG

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27
Q

¿que es la acalasia?

A

incapacidad de relajación del EEI por perdida de neuronas inhibitorias del plexo de auerbach

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28
Q

¿cuales son las complicaciones de la acalasia?

A

Esofagitis no peptica→ displasia → carcinoma epidermoide esofagico

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29
Q

¿cual es la causa secundaria de acalasia mas frecuente?

A

adenocarcinoma de fundus/gastrico

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30
Q

estudio por sospecha de acalasia

A

dx manometria
1era prueba para estudio →gastroscopia para descartara causa secundaria

31
Q

imagen rx de acalasia

A

esófago dilatado (megaesofago) en pico de pájaro, ausencia de burbuja gástrica

32
Q

tipos de acalasia

A

I ausencia de peristalsis en cuerpo esofágico → buen rta cx
II presurizacion panaesofagica → mejor rta a tto
III contracciones prematuras de gran amplitud → peor rta a tto

33
Q

tto de acalasia

A
  • calcio antagonistas y nitratos
  • endoscopico: dilatazione con balon/ inyeccion de toxina botulinica/ miotomia endoscopică peroral
  • cx miotomia de heller + antirreflujo (funduplicatura parcial)
34
Q

¿como se hace el dx espasmo esofágico vs acalasia?

A

contracciones prematuras de gran amplitud CON RELAJACION DEL EEI DURANTE LA DEGLUCION

35
Q

¿que se ve en una RX en espasmo esofágico?

A

esofago en saca corchos

36
Q

¿entre que músculos aparece el diverticulo de zenckel?

A

constrictor de la faringe y cricofaringeo (hipofaringe) por pulsion

37
Q

¿cuando hacer phmetria en ERGE?

A
  • sintomas extraesofagicos
  • Precx y postcx amtirreflujo
  • valorar eficacia del tto
38
Q

Signos de alarma para realizar endoscopia en ERGE

A

Odinofagia
Disfagia
Perdida de peso
Anemia
Vomitos recurrentes

39
Q

Principal neoplasia causada por el esofago de Barret

A

Adenocarcinoma de esofago

39
Q

Principal neoplasia causada por el esofago de Barret

A

Adenocarcinoma de esofago

40
Q

tratamientos en ensayo para esofagitis eosinofilica

A

montelukast
mepolizumab/reslizumab: inhiben selectivamente IL-5

41
Q

el tratamiento de h. pylori puede asociarse a la curación de un tipo de ca ¿cual?

A

LNH de bajo grado tipo MALT

42
Q

¿que pacientes deben recibir gastroproteccion al usar AINES?

A
  • antecede de úlcera peptica
  • mayores de 60 años
  • tto concomitante con gc, anticoagulantes o varios aines
    -enfermedad concomitante grave
  • infección por H. pylori
  • dosis altas de AINES
43
Q

en caso de HVA cual es la indicación de transfusion

A

hb menor a 7 o menor a 8 si cardiopata

44
Q

prueba dx de elección en hemorragia de origen orscuro

A

capsula endoscopia

44
Q

causa mas frecuente de hemorragia de origen oscuro

A

< 40 años diverticulo de meckel
>40 años lesiones vasculares

45
Q

gastritis autoinmune que anticuerpos están implicados

A

anti-celula parietal y anti-FI

46
Q

a que se asocia la gastritis autoinmune

A
  • Deficit de vitamina b12 por definit de FI
  • tumores neuroendocrinos
  • carcinoma difuso/anillo de sello
  • mas frecuente adenocarcinoma gastrico
47
Q

complicaciones de infección por H. pylori

A
  • ulceras antrales/ duodenales
  • metaplasia intestinal en estomago
  • adenocarcinoma de tipo intestinal
  • LNH de tipo malt
48
Q

biopsia de enfermedad de Whipple

A

macrofagos con insluiones PAS (+) y ziehl-Neelsen (-)

49
Q

biopsia infección por MAI (Mycobacterium avium-intracellulare)

A

macrofagos con inclusiones PAS (+) y ziehl-Neelsen (+)

50
Q

tto enfermedad de WHipple

A

ceftriaxona x 15 dias + cotrimoxazol x 1 año

51
Q

biopsia de abetalipoproteinemia

A

enteritos con inclusiones grasas

52
Q

biopsia hipogamaglobulinemia

A

ausencia de células plasmáticas

53
Q

la enfermedad celiaca que factores genéticos tiene implicados

A

HLA DQ2 (90%)y DQ8

54
Q

a que tipo de dermatitis se asocia la enfermedad celiaca

A

dermatitis herpetiforme

55
Q

dx enfermedad celiaca del adulto

A
  • Autoanticuerpos: anti-transglutaminasa IgA (S), antiendomisio (E) y antigliadina
  • Biopsia duodeno-yeyunal
  • estudio genético (VPN)
55
Q

complicaciones enfermedad celiaca en el adulto

A
  • Linfome NH intestinal de tipo T
  • yeyunitis ulcerativa
  • Esprue colageno
56
Q

metodo mas sensible para ca de colon

A

colonoscopia

57
Q

primera causa de hemorragia digestiva baja masiva en mayores de 60 años

A

enfermedad diverticular, La mayoría es secundaria a divertículos no inflamados en colon derecho.

58
Q

hemorragia digestiva recurrente no masiva en pacientes de 60 años

A

Angiodisplasia de colon.

59
Q

area mas común de diverticulitis

A

la localización más frecuente de la diverticulitis aguda es en colon descendente y sigma.

60
Q

causas mas frecuentes de la obstruccionarlo de intestino delgado

A

adherencias o bridas como consecuencia de cirugías previas, seguidas de hernias (primera causa en pacientes sin cirugía), tumores (intrínsecos y extrínsecos), intususcepción, vólvulo, EII, estenosis y fibrosis quística.

61
Q

cuales son los grados de las hemorroides

A
  • Grado I: permanecen en recto, sin sobrepasar el ano.
  • Grado II: prolapso a través del ano cuando el paciente puja, pero se reducen espontáneamente.
  • Grado III: prolapso por el ano cuando el paciente puja. La reducción requiere ayuda manual.
  • Grado IV: prolapso persistente.
62
Q

La causa más frecuente de fístula colovesical es:

A

Las fístulas colovesicales ocurren comúnmente en el contexto de una enfermedad colónica, como la diverticulitis, el carcinoma colorrectal y la enfermedad de Crohn.

63
Q

niños con hipertransaminemia, hepatomegalia y sintomas neurologicos

A

pensar en enfermedad de willson

64
Q

Mecanismo de acción del Bevacizumab

A

Es un anticuerpo monoclonal humanizado antiVEGF (factor de crecimiento endotelial vascular).

65
Q

vacunas necesarias en personas asplemicas

A

vacunación frente a estas bacterias (como son el neumococo, Haemophilus influenzae y meningococo)

66
Q

sangre oculta en heces (+) + ictericia obstructiva

A

pensar en ampuloma

67
Q

ca de pancreas mas frecuente

A

Adenocarcinoma ductal de páncreas.

68
Q

mutaciones genéticas frecuentes del ca de pancreas

A
  • mutaciones en lel gen KRAS que afectan predominantemente al codón 12 y se observan en el 60-75% de personas con cancer de páncreas.
  • A menudo quedan inactivos los genes p16, p53 y SMAD4 supresores de tumores.
    -En hasta el 95% de las neoplasias hay eliminación del locus del gen p16 en el cromosoma 9p21.
69
Q

Clasificación Hinchey diverticulitis

A

Ia flemon
Ib absceso pericolico
II absceso pelvico
III peritinotisi purulenta
IV peritonitis fecaloidea

70
Q

casusas mas frecuentes de dolor anal

A
  1. fisura anal
  2. absceso perianal
  3. hemorroides complicadas

MIR SOÑAR (25 decks)

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