Diarreia aguda Flashcards
Definição de Diarreia Aguda (OMS)
↑ na frequência de evacuação e ↓ na consistência das fezes (mais 3x por dia)
Classificação da diarreria (3)
- Aguda: < 2 semanas;
- Persistente: 2-4 semanas;
- Crônica: + de 4 semanas.
As causas agudas de diarreia podem ser divididas em? (2)
- Infecciosas (90%)
- Não infecciosas (10%)
Quais as causas infecciosas de diarreia aguda? (3)
- Vírus;
- Bactérias;
- Toxinas
Quais as causas não infecciosas de diarreia aguda? (3)
- Alimentação;
- Medicamentos;
- Alergias.
Quais os principais sintomas da diarreia? (6)
- Diarreia;
- Dor abdominal;
- Náuseas e vômitos;
- Flatulência;
- Hiporexia;
- Distensão abdominal
Quais os sinais de alarme na diarreia aguda? (3)
- Febre alta;
- ↑↑↑ frequência das evacuações;
- ↓ Nível de consciência
Qual o ponto central na avaliação da diarreia aguda?
A avaliação da desidratação
Quais parâmetros devem ser observados na avaliação da desidratação da diarreia aguda? (8)
A) Observar: - Estado Geral; - Olhos; - Lágrimas; - Boca/saliva; - Sede. B) Explorar - Sinal da prega; - Pulso; - Enchimento capilar.
Quais os sinais e sintomas leve/moderados de desidratação? (8)
- EG: Irritado
- Olhos: fundos;
- Lágrimas: ausente:
- Boca/saliva: seca;
- Sede: sedento
- Sinal da prega: lento
- Pulso: rápido;
- Ench. capilar: 3-5 s
Quais os sinais e sintomas graves de desidratação? (8)
- EG: comatoso;
- Olhos: mt fundos;
- Lágrimas: ausente
- Boca/saliva: mt seca;
- Sede: incapaz de beber;
- Sinal da prega: mt lentos;
- Pulso: débil;
- Ench. capilar: > 5 s
Como classificar o grau de desidratação na diarreia?
02 ou mais dos parâmetros de desidratação, conforme o grau de gravidade mais acometido.
Quais os sinais e sintomas de hidratação? (8)
- EG: normal;
- Olhos: normais;
- Lágrimas: presentes
- Boca/saliva: úmida;
- Sede: bebe normal;
- Sinal da prega: rápido;
- Pulso: cheio;
- Ench. capilar: < 3 s
Quais os três sinais/sintomas indicadores de desidratação grave? (3)
- Paciente comatoso;
- Incapaz de beber líquidos;
- Pulso débil.
Resumidamente, quais são os planos de tratamento na diarreia aguda? (3)
- Plano A: casa;
- Plano B: SRO na unidade de saúde;
- Plano C: hidratação venosa.
Qual a conduta do Plano A na diarreia aguda?
- Orientação de ↑ da ingesta de líquidos (evitando bebidas açucaradas) após cada evacuação e retorno se sinais de desidratação e gravidade:
Qual o esquema de hidratação sugerido para o paciente no Plano A?
- < 1 a: 50-100 mL;
- 1 - 10 a: 100-200 mL;
- > 10 anos: livre demanda.
Qual a conduta do Plano B na diarreia aguda?
- SRO 50-100 mL/kg 4-6h até a melhora da desidratação no ambiente hospitalar (pode passar para continuar em casa)
Obs.: em crianças maiores e adultos –> livre demanda.
Qual a conduta do Plano C na diarreia aguda?
Hidratação venosa dividida em 2 fases
Qual o esquema terapêutico da fase rápida (expansão) na diarreia aguda?
- < 5 a: SF 0,9% 20 mL/kg 30’/30’
- > 5 a: SF 0,9% 30 ml/kg 30’ e depois Ringer Lactato 70 mL/kg 24h
Obs.: até recuperar a volemia
Qual o esquema terapêutico da fase manutenção (manutenção) na diarreia aguda?
- SF 0,9% “1” + SG 5% “4” + KCl 19,1% 1 Amp em 1 L de solução.
< 10 kg: 100 mL/kg;
10-20 Kg: acrescentar 50 mL/kg;
> 20 kg: 1500 mL + 20 mL/kg
Qual o esquema terapêutico da fase manutenção (reposição) na diarreia aguda?
- SF 0,9% “1” + SG 5% “1” 50 mL/kg em 24h.
Em quantas e em quais são as partes da fase de manutenção do Plano C do manejo da diarreia aguda?
- Manutenção;
- Reposição.
Em quais situação deve-se utilizar ATB no tratamento da diarreia aguda? (3)
- Febre alta;
- Sangue/muco nas fezes;
- Toxemia
Quais ATB utilizar no tratamento da Diarreia Aguda? (3)
- Ciprofloxacino 500 mg, 1 cp, 12/12 h, VO, 3-5 dias;
- Azitromicina 10 mg/kg 1x/dia, 3-5 dias;
- Ceftriaxona 50 mg/kg, EV, ou 2 g, EV, 1x/dia, 3-5 dias
Quais outros fármacos são de uso recomendado no tratamento da diarreia aguda grave? (2)
- Zinco 10-20 mg/dia;
- Racecadotrila (Tiorfan) 1,5 mg/kg, 3x dia.
Quais fármacos não são indicados no manejo da diarreia aguda? (3)
- Probióticos (não há evidência);
- Antidiarreicos (Imosec) –> de jeito nenhum;
- Anti-hermético –> evitar devido ao > risco de reação extrapiramidal.
