Diarreia Aguda Flashcards
qual é a definição de diarreia?
a presença de 3 ou mais evacuações amolecidas em 24hrs
como é a classificação de diarreia pela duração?
- aguda: até 14 dias
- persistente: 14-30 dias
- cronica: >30 dias
qual é a principal etiologia das diarreias agudas?
infecções
quais são os 3 mecanismos da diarreia aguda?
osmótica, secretória e invasiva
como é a diarreia osmótica?
a agressão à mucosa intestinal faz com que não haja a absorção de solutos, promovendo a retenção de água no lúmen intestinal
como é a diarreia secretória?
agentes infecciosos liberam toxinas que promovem o aumento da secreção de eletrólitos e água
como é a diarreia invasiva?
ocorre uma lesão/destruição epitelial que gera uma inflamação na mucosa
quais são as 2 formas clínicas da diarreia aguda infecciosa e a que mecanismos elas estão relacionadas?
- diarreia aquosa: mecanismo osmótico ou secretório;
- disenteria (fezes sanguinolentas + muco): mecanismo invasivo
qual é a diferença entre diarreia alta e baixa?
ALTA: intestino delgado; diarreia aquosa; mecanismos osmótico ou secretor; grande volume; poucas evacuações.
BAIXA: intestino grosso; disenteria; mecanismo invasivo; pouco volume; muitas evacuações.
quais são as principais etiologias da diarreia aquosa?
vírus
bactérias
protozoários (bem menos comum)
como ocorre o mecanismo osmótico da diarreia aquosa causada pelo rotavírus?
ele atinge os enterócitos na cripta e impede que eles se maturem em direção ao topo das vilosidade. não alcançando a maturidade, os enterócitos não conseguem produzir certas enzimas como as dissacaridases que metabolizam a lactose.
quais são os mecanismos de diarreia aguda no rotavírus?
osmótico e secretor
a diarreia pelo rotavírus são mais graves em que faixa etária e por que?
em crianças <2 anos, uma vez que a 1° infecção pelo rotavírus é o mais violento
quais são alguns sintomas associados ao quadro de diarreia grave pelo rotavírus?
vomitos + diarreia
quais são os vírus mais associados a surtos epidemicos?
norovírus
quais são as principais bactérias relacionadas a diarreia aquosa?
- E. coli enterotoxigênica (ETEC), E. coli enteropatogênica (EPEC) e a vibrio cholerae
qual é a característica da diarreia aquosa que remete à E. coli enteropatogenica?
uma diarreia persistente (14-30 dias)
como é a diarreia causada pela vibrio cholerae?
diarreia grave, muito volumosa com risco de desidratação; “fezes em água de arroz”
qual é o protozoário que pode causar diarreia aquosa e qual exame faz seu diagnóstico?
giardia. exame parasitológico de fezes.
quais são os tipos de agentes etiológicos que podem causar disenteria?
bactérias e protozoários.
qual é o principal agente etiológico da disenteria?
shigella
como se manifesta a disenteria por shigella?
disenteria com tenesmo, cólica abdominal, febre e manifestações extraintestinais
quais são as possíveis manifestações extraintestinais da shigellose?
- (comprometimento neurológico) convulsões
- Síndrome Hemolítico Uremica (SHU) = IRA + plaquetopenia + anemia microangiopática (esquizócitos)
qual é a característica associada à disenteria por salmonella e quais são os fatores de risco para ela?
a característica é o mairo risco de bacteremia.
FR para infecção por salmonella: anemia falciforme; < 3 meses; imunodeprimidos.
qual é a característica clínica que diferencia a disenteria por E. coli enterohemorrágica?
ela não gera febre
qual é o principal agente etiológico causador de disenteria com SHU?
E. coli enterohemorrágica
qual é o agente etiológico causador de disenteria mais associado com a sd. de guillain-barré e qual outra manifestação ele pode ter?
campylobacter (campylobarré);
artrite reativa.
quais são as principais bactérias associadas à disenteria?
- shigella
- salmonella
- E. coli enteroinvasiva
- E. coli enterohemorrágica
- campylobacter
por que o uso de ATB não pode ser indiscriminado em qualquer disenteria?
porque o uso de ATB em disenterias causadas pela E. coli enterohemorrágica aumenta o risco de SHU
qual é o protozoário causador de disenteria?
entamoeba histolytica
quais são as 3 classificações de desidratação pela diarreia?
- desidratação grave
- desidratação
- sem desidratação
quais são os critérios para classificar uma desidratação grave?
2 ou mais desses critérios (1):
- letárgica
- incapaz de beber*
- pulso fraco/ausente*
- olhos fundos
- boca/língua muito seca
- sinal da prega: volta muito lentamnete (>2”)
- perda de peso >10%
- TEC > 5”
quais são os critérios para classificar uma desidratação?
2 ou mais dos critérios:
- inquieta ou irritada
- olhos fundos
- bebe avidamente, com sede
- boca/língua: seca
- sinal da prega: volta lentamente
- pulso cheio
- perda de peso até 10%
- TEC 3-5”
qual é o tratamento da criança com desidratação grave, com desidratação e da criança sem desidratação?
desidratação grave - Plano C
desidratação - Plano B
sem desidratação - Plano A
como é feito o tto de desidratação no planos A e B?
hidratação por soluções orais (soro caseiro ou soro de reidratação oral)
qual é a diferença entre o soro caseiro e o soro de reidratação oral?
soro caseiro - 45meq/L de Na+
soro de reidratação oral:
- padrão = 90meq/L de Na+
- nova = 75mes/L de Na+
quais são os pilares do Plano A de hidratação?
- oferecer líquidos adicionais (durante o dia e depois de cada evacuação)
- continuar a alimentação
- alertar para sinais de perigo
- suplementação de zinco em <5 anos por 10-14 dias (<6 meses = 10mg/dia; >6meses = 20 mg/dia)
quais são os pilares do Plano B de reidratação?
- terapia de reidratação oral na unidade de saúde
- solução de reidratação oral (volume conforme idade ou 50-100mL/kg/dia por 4-6hrs)
- manter somente o aleitamento materno
- usar ondansetrona em caso de vomitos
- após hidratação: alta com o Plano A
- gastróclise (SNG + solução de reidratação oral) em caso de refrataridade
