Diarreia Aguda

Question 1

qual é a definição de diarreia?

Answer 1

a presença de 3 ou mais evacuações amolecidas em 24hrs

Question 2

como é a classificação de diarreia pela duração?

Answer 2

• aguda: até 14 dias
• persistente: 14-30 dias
• cronica: >30 dias

Question 3

qual é a principal etiologia das diarreias agudas?

Answer 3

infecções

Question 4

quais são os 3 mecanismos da diarreia aguda?

Answer 4

osmótica, secretória e invasiva

Question 5

como é a diarreia osmótica?

Answer 5

a agressão à mucosa intestinal faz com que não haja a absorção de solutos, promovendo a retenção de água no lúmen intestinal

Question 6

como é a diarreia secretória?

Answer 6

agentes infecciosos liberam toxinas que promovem o aumento da secreção de eletrólitos e água

Question 7

como é a diarreia invasiva?

Answer 7

ocorre uma lesão/destruição epitelial que gera uma inflamação na mucosa

Question 8

quais são as 2 formas clínicas da diarreia aguda infecciosa e a que mecanismos elas estão relacionadas?

Answer 8

• diarreia aquosa: mecanismo osmótico ou secretório;
• disenteria (fezes sanguinolentas + muco): mecanismo invasivo

Question 9

qual é a diferença entre diarreia alta e baixa?

Answer 9

ALTA: intestino delgado; diarreia aquosa; mecanismos osmótico ou secretor; grande volume; poucas evacuações.
BAIXA: intestino grosso; disenteria; mecanismo invasivo; pouco volume; muitas evacuações.

Question 10

quais são as principais etiologias da diarreia aquosa?

Answer 10

vírus
bactérias
protozoários (bem menos comum)

Question 11

como ocorre o mecanismo osmótico da diarreia aquosa causada pelo rotavírus?

Answer 11

ele atinge os enterócitos na cripta e impede que eles se maturem em direção ao topo das vilosidade. não alcançando a maturidade, os enterócitos não conseguem produzir certas enzimas como as dissacaridases que metabolizam a lactose.

Question 12

quais são os mecanismos de diarreia aguda no rotavírus?

Answer 12

osmótico e secretor

Question 13

a diarreia pelo rotavírus são mais graves em que faixa etária e por que?

Answer 13

em crianças <2 anos, uma vez que a 1° infecção pelo rotavírus é o mais violento

Question 14

quais são alguns sintomas associados ao quadro de diarreia grave pelo rotavírus?

Answer 14

vomitos + diarreia

Question 15

quais são os vírus mais associados a surtos epidemicos?

Answer 15

norovírus

Question 16

quais são as principais bactérias relacionadas a diarreia aquosa?

Answer 16

• E. coli enterotoxigênica (ETEC), E. coli enteropatogênica (EPEC) e a vibrio cholerae

Question 17

qual é a característica da diarreia aquosa que remete à E. coli enteropatogenica?

Answer 17

uma diarreia persistente (14-30 dias)

Question 18

como é a diarreia causada pela vibrio cholerae?

Answer 18

diarreia grave, muito volumosa com risco de desidratação; “fezes em água de arroz”

Question 19

qual é o protozoário que pode causar diarreia aquosa e qual exame faz seu diagnóstico?

Answer 19

giardia. exame parasitológico de fezes.

Question 20

quais são os tipos de agentes etiológicos que podem causar disenteria?

Answer 20

bactérias e protozoários.

Question 21

qual é o principal agente etiológico da disenteria?

Answer 21

shigella

Question 22

como se manifesta a disenteria por shigella?

Answer 22

disenteria com tenesmo, cólica abdominal, febre e manifestações extraintestinais

Question 23

quais são as possíveis manifestações extraintestinais da shigellose?

Answer 23

• (comprometimento neurológico) convulsões
• Síndrome Hemolítico Uremica (SHU) = IRA + plaquetopenia + anemia microangiopática (esquizócitos)

Question 24

qual é a característica associada à disenteria por salmonella e quais são os fatores de risco para ela?

Answer 24

a característica é o mairo risco de bacteremia.
FR para infecção por salmonella: anemia falciforme; < 3 meses; imunodeprimidos.

Question 25

qual é a característica clínica que diferencia a disenteria por E. coli enterohemorrágica?

Answer 25

ela não gera febre

Question 26

qual é o principal agente etiológico causador de disenteria com SHU?

Answer 26

E. coli enterohemorrágica

Question 27

qual é o agente etiológico causador de disenteria mais associado com a sd. de guillain-barré e qual outra manifestação ele pode ter?

Answer 27

campylobacter (campylobarré);
artrite reativa.

Question 28

quais são as principais bactérias associadas à disenteria?

Answer 28

• shigella
• salmonella
• E. coli enteroinvasiva
• E. coli enterohemorrágica
• campylobacter

Question 29

por que o uso de ATB não pode ser indiscriminado em qualquer disenteria?

Answer 29

porque o uso de ATB em disenterias causadas pela E. coli enterohemorrágica aumenta o risco de SHU

Question 30

qual é o protozoário causador de disenteria?

Answer 30

entamoeba histolytica

Question 31

quais são as 3 classificações de desidratação pela diarreia?

Answer 31

• desidratação grave
• desidratação
• sem desidratação

Question 32

quais são os critérios para classificar uma desidratação grave?

Answer 32

2 ou mais desses critérios (1):
- letárgica
- incapaz de beber*
- pulso fraco/ausente*
- olhos fundos
- boca/língua muito seca
- sinal da prega: volta muito lentamnete (>2”)
- perda de peso >10%
- TEC > 5”

Question 33

quais são os critérios para classificar uma desidratação?

Answer 33

2 ou mais dos critérios:
- inquieta ou irritada
- olhos fundos
- bebe avidamente, com sede
- boca/língua: seca
- sinal da prega: volta lentamente
- pulso cheio
- perda de peso até 10%
- TEC 3-5”

Question 34

qual é o tratamento da criança com desidratação grave, com desidratação e da criança sem desidratação?

Answer 34

desidratação grave - Plano C
desidratação - Plano B
sem desidratação - Plano A

Question 35

como é feito o tto de desidratação no planos A e B?

Answer 35

hidratação por soluções orais (soro caseiro ou soro de reidratação oral)

Question 36

qual é a diferença entre o soro caseiro e o soro de reidratação oral?

Answer 36

soro caseiro - 45meq/L de Na+
soro de reidratação oral:
- padrão = 90meq/L de Na+
- nova = 75mes/L de Na+

Question 37

quais são os pilares do Plano A de hidratação?

Answer 37

• oferecer líquidos adicionais (durante o dia e depois de cada evacuação)
• continuar a alimentação
• alertar para sinais de perigo
• suplementação de zinco em <5 anos por 10-14 dias (<6 meses = 10mg/dia; >6meses = 20 mg/dia)

Question 38

quais são os pilares do Plano B de reidratação?

Answer 38

• terapia de reidratação oral na unidade de saúde
• solução de reidratação oral (volume conforme idade ou 50-100mL/kg/dia por 4-6hrs)
• manter somente o aleitamento materno
• usar ondansetrona em caso de vomitos
• após hidratação: alta com o Plano A
• gastróclise (SNG + solução de reidratação oral) em caso de refrataridade