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Pediatria > Diarreia Aguda > Flashcards

Diarreia Aguda Flashcards

1
Q

OMS: na última década houve ↓ da mortalidade por diarreia infecciosa em crianças <5 anos? (V/F)

A

Verdadeiro!

  • Década de 70 → 70 mil óbitos / 1000 NV
  • Década atual → 15 mil óbitos / 1000 NV
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Q

Pnemonia + diarreia, porcentagem de óbitos em <5 anos

A

da ordem de 30%

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3
Q

Motivos para a queda de mortes por Diarreia e Desidratação (2º lugar para 4º)

A
  • Melhoria das condições gerais de vida da população
  • Melhor entendimento dos princípios de tratamento da diarreia e desidratação (T. de reidratação e cuidados alimentares).
  • OSM 2005: ↓ da osmolaridade da solução de reidratação oral + introdução do zinco VO.
  • 2006: introdução da vacina contra o rotavírus no CNV
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4
Q

Definição de Diarreia

A

Três ou mais evacuações amolecidas ou líquidas nas últimas 24 horas.

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5
Q

Parametros importantes no dx de diarreia

A
  • ↓ da consistência habitual das fezes
  • Desequilíbrio entre a absorção e a secreção de líquidos e eletrólitos
  • É um quadro autolimitado
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6
Q

OMS: Classificação da Diarreia

A

1. Diarreia aguda aquosa

  • até 14 dias

2. Disenteria (presença de sangue)

  • Shigella (agente + envolvido)

3. Diarreia persistente

  • 14 dias ou mais
  • ↑ risco para desidratação e desnutrição
  • ↑ risco de letalidade
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7
Q

Características comuns da diarreia aguda

A
  • Maior parte das vezes representa uma infecção do tubo digestivo por vírus, bactérias ou protozoários e tem evolução autolimitada.
  • Risco de cursar com desidratação, desnutrição energético-proteica e óbito.
  • Nem sempre é possível identificar o agente
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8
Q

Agentes + Comuns

A

Vírus - rotavírus, coronavírus, adenovírus, calicivírus (em especial o norovírus) e astrovírus.

Bactérias - E. coli enteropatogênica clássica, E. coli enterotoxigenica, E. coli enterohemorrágica, E. coli enteroinvasiva, E. coli enteroagregativa18, Aeromonas, Pleisiomonas, Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae, Yersinia

Parasitos - Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium, Isosopora

Fungos - Candida albicans

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9
Q

Agentes em Pacientes imunocomprometidos ou em antibioticoterapia prolongada

A

Klebsiella, Pseudomonas, Aereobacter, C. difficile, Cryptosporidium, Isosopora, VIH, e outros agentes.

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10
Q

A investigação da etiologia da diarreia aguda é obrigatória em todos os casos (V/F)

A

Falso!

Deve ser realizada nos casos graves e nos pacientes hospitalizados.

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11
Q

A anamnese da criança com diarreia deve contemplar

A
  • Duração da diarreia,
  • Nº diário de evacuações
  • Presença de sangue nas fezes
  • Nº de episódios de vômitos
  • Presença de febre ou outra manifestação clínica
  • Práticas alimentares prévias e vigentes
  • Outros casos de diarreia em casa ou na escola.
  • Oferta e consumo de líquidos
  • Histórico de imunizações
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12
Q

Sinais de maior risco para complicações

A
  • < 2meses
  • Doença de base grave ou DM
  • Insuficiência renal ou hepática e outras doenças crônicas
  • Vômitos persistentes
  • Perdas diarreicas volumosas e frequentes (mais de oito episódios diários)
  • Percepção dos pais de que há sinais de desidratação
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13
Q

Perdas diarreicas volumosas

A

Mais de oito episódios diários

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14
Q

Melhor indicador de desidratação

A

Percentual de perda de peso

  • Perda de peso de até 5% represente a desidratação leve;
  • Entre 5% e 10% a desidratação é moderada
  • Perda de mais de 10% traduz desidratação grave
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15
Q

Volume necessário de acordo com a estimativa de perda

A
  • perda de 5% → 50 mL/Kg
  • perda de 5 a 10% → 50 a 100 mL/Kg
  • mais do que 10% → mais de 100 mL/Kg
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16
Q

Avaliação do estado de hidratação do paciente com diarreia

A
  • Exame do estado geral
  • Dos olhos, se há lágrimas ou não
  • Se o paciente tem sede
  • Nível de consciência
  • Presença do sinal da prega cutânea
  • Como se encontra o pulso e o enchimento capilar
17
Q

Sinais de gravidade do quadro

A

Fontanela baixa, saliva espessa, padrão respiratório alterado,vritmo cardíaco acelerado, pulso débil, aumento do tempo de enchimento capilar, extremidades frias, perda de peso, turgência da pele e sede

18
Q

Plano A (Zinco)

A
  • Até seis meses de idade: 10 mg/dia.
  • Maiores de seis meses de idade: 20 mg/dia.
19
Q

Avaliação do estado de hidratação para crianças com doença diarreia

A
20
Q

Plano A

A
  • Tratamento no domicílio
  • Líquidos + SRO (prevenção da desidratação)
  • Iniciar suplementação de zinco
  • Alimentação habitual + Correções de erros alimentares
21
Q

Plano B

A
  • SRO sob supervisão médica
    • 50 a 100 mL/Kg, durante 2 a 4 horas
  • Manter AM + jejum durante SRO
  • Após o término desta fase, retomar ao Plano A.
  • Iniciar a suplementação de zinco
22
Q

Plano C

A

HV (Reparação ou expansão)

  • Fase de expansão
    • Fase rápida < 5 anos: 20mL/kg
    • Fase rápida > 5 anos: SF 30mL/kg (30min) + RL 70mL/kg (2,5 h)
    • reavaliar sinais clínicos após cada fase de expansão
  • Fase de manutenção (todas as idades)
    • SG 5% + SF 0,9% na proporção de 4:1
    • Volume da regra de Holiday& Segar + KCl 10% 2 mL para cada 100 mL.
23
Q

Fórmula sem Lactose

A
  • Não há indicação em lactentes tratados ambulatorialmente com diarreia aguda.
  • Hospitalizados com diarreia aguda e nos com diarreia persistente tratados no hospital ou ambulatorialmente, há vantagens.
24
Q

Oferta Calórica na Diarreia Persistente

A

Devem receber, de acordo com a OMS, 110 calorias/kg/dia

25
Q

Vitaminas e Minerais - Diarreia Persistente

A

Ingesta / Dia

  • 50ug de folato
  • 10mg de zinco
  • 400µg de vitamina A
  • 1mg de cobre
  • 80mg de magnésio
26
Q

Pacientes com Diarreia Persistente que não respondem bem a dienta sem lactose

A
  • Considerada a possibilidade do desenvolvimento de intolerância às proteínas do leite de vaca.
  • Nessa situação, deve ser prescrita dieta isenta das proteínas do leite de vaca, ou seja, pode-se empregar fórmula hipoalergênica.
27
Q

Porque a TRO é efricaz enquanto apenas água e sódio não ?

A

Isso deve-se ao fato de que a via de transporte ativo, acoplada de sódio glicose-água pelo enterócito está preservada na diarreia aguda, independentemente da etiologia.

28
Q

Prevenção da desidratação após evacuações líquidas

A
  • 50 mL
  • > 1 ano devem receber 100 mL
    *
29
Q

Para quem é indicada a terapia de HV?

A
  • Pacientes com desidratação grave ou que não apresentam reversão da desidratação após 2 horas de TRO.
30
Q

Quando está indicada antibioticoterapia na diarreia aguda ?

A

Antibióticos são recomendados para pacientes com disenteria, considerando a possibilida de de Shigella.

1. ciprofloxacino (primeira escolha):

  • Crianças, 15mg/kg, duas vezes ao dia, por 3 dias.
  • Adultos, 500mg duas vezes por dia por 3 dias.

Pediatria (36 decks)

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