Asma

Question 1

Doença crônica caracterizada por hiperresponsividade brônquica, c/ crises episódicas recorrentes de obstrução reversível ao fluxo aéreo:

Answer 1

Asma

Question 2

Limitação reversível ao fluxo aéreo:

Answer 2

Espontaneamente ou por Tratamento

Question 3

+comum em:

Answer 3

Crianças do sexo masculino

Question 4

75% dos casos são diagnosticados até os:

Answer 4

7-10a

Question 5

Principal fator de risco:

Answer 5

Atopia

Question 6

Tendência à formação de IgE contra antígenos comuns do meio ambiente:

Answer 6

Atopia

Question 7

Inflamação crônica das vvaa inf, Edema da mucosa, Tampões de muco e Broncoespasmo:

Answer 7

Fisiopatologia

Question 8

Infecções, Contato com alérgenos, Mudanças climáticas, Exercício físico e fármacos:

Answer 8

Desencadeantes

Question 9

Nos pacientes asmáticos, existe predomínio dos linfócitos:

Answer 9

Th2

Question 10

Mudanças estruturais irreversíveis na parede brônquica

Answer 10

Remodelamento Brônquico:

Question 11

Classificação etiológica:

Answer 11

Extrínseca alérgica, Extrínseca não-alérgica, Criptogênica e Induzida por aspirina

Question 12

Ácaros, Baratas, Cães, Gatos, Fungos e Grãos de pólen

Answer 12

Principais alérgenos

Question 13

A asma é uma doença episódica, marcada por períodos de:

Answer 13

Exacerbação e Remissão.

Question 14

Dispneia, Tosse, sibilância e opressão torácica:

Answer 14

Quadro Clínico

Question 15

Na investigação de toda tosse crônica inexplicada deve ser pesquisada a presença de:

Answer 15

Asma

Question 16

Quando não há sibilos no exame físico:

Answer 16

Asma oculta

Question 17

Crises de tosse seca ou mucoide noturna. Normalmente em usuários crônicos de drogas antitussígenas:

Answer 17

Tosse asmática

Question 18

Devem ser questionadas na anamnese de todos os pacientes asmáticos:

Answer 18

Rinite alérgica e Dermatite atópica

Question 19

Exames complementares:

Answer 19

Espirometria, Rx de tórax, HC, Gasometria arterial, Exame de escarro, Pesquisa de eosinófilos no escarro, Dosagem de IgE, Testes cutâneos, 25-hidroxicolecalciferol, PPF e PPD —> TCAR

Question 20

Cristais de Charcot-Leiden, Espirais de Curschmann e Corpúsculos de Creola

Answer 20

Alterações no Exame de Escarro

Question 21

Principal Critério Diagnóstico de Asma:

Answer 21

Prova Broncodilatadora positiva

Question 22

Queda de mais de 20% do VEF1 após exposição a baixas concentrações de agentes broncoconstritores pela via inalatória:

Answer 22

Critério Diagnóstico baseado no Teste Provocativo

Question 23

Queda de mais de 20% do VEF1 após Teste Provocativo indica:

Answer 23

Hiperresponsividade brônquica

Question 24

Critério Diagnóstico baseado no PEF (Peak Flow):

Answer 24

Variação +60L/min ou maior que 20% pós-BD

Question 25

Evita o remodelamento brônquico e a perda irreversível da função pulmonar:

Answer 25

Terapia de manutenção

Question 26

Dificuldade de falar, +FR, +FC, Uso da musculatura acessória, Cianose central e Pulso paradoxal:

Answer 26

Critérios de gravidade

Question 27

Analgésicos indicados:

Answer 27

Benzidamina e AINES-COX2

Question 28

Analgésicos contraindicados:

Answer 28

Dipirona, Paracetamol, AAS e AINES-COX1

Question 29

Parâmetros da classificação de controle da asma:

Answer 29

Sintomas diurnos, Limitação de atividades, Sintomas noturnos, uso de med. de alívio e PFEouVEF1

Question 30

Classificação quanto ao controle:

Answer 30

Controlada, Parcialmente controlada e Não controlada

Question 31

``` até 2x/sem sintomas diurnos; S/ limitação de atividades; S/ sintomas noturnos; até 2x/sem usos de med. de alívio; PFEouVEF1 +80% ```

Answer 31

Asma Controlada -> Etapa 2

Question 32

``` (1-2) 3+ sintomas diurnos; C/ Limitação de atividades; C/ sintomas noturnos; 3+ usos de med. de alívio; PFEouVEF1 -80%: ```

Answer 32

Asma Parcialmente Controlada -> Aumentar dose

Question 33

``` (3+) 3+ sintomas diurnos; C/ limitação de atividades; C/ sintomas noturnos; 3+ usos de med. de alívio; PFEouVEF1 -80% ```

Answer 33

Asma Não Controlada -> Aumenta etapa

Question 34

Classificação de gravidade das exacerbações:

Answer 34

Leve a moderada; Grave; Muito grave

Question 35

Dispneia leve ou ausente; Frases completas; MV normal ou Sibilância; FC normal

Answer 35

Exacerbação Leve-Mod

Question 36

Dispneia moderada; Frases incompletas; Sibilância; +FC

Answer 36

Exacerbação Grave

Question 37

Dispneia intensa; Frases curtas ou monossilábicas; MV diminuído e Sibilância ausente; ++FC

Answer 37

Exacerbação Muito Grave

Question 38

Tratamento (Etapa 1):

Answer 38

Beta-2 de curta por demanda

Question 39

Beta-2 de curta:

Answer 39

Salbutamol e Fenoterol

Question 40

Salbutamol xarope:

Answer 40

(2mg/5mL) (+3kg) 0,5mL/2kg adicionais/dose 8/8h (Máx: 5mL 6/6h)

Question 41

Fenoterol aerossol:

Answer 41

1gt/3kg + 3-5mL de SF 0,9% | Máx: 10gts

Question 42

Tratamento (Etapa 2):

Answer 42

CI em dose baixa

Question 43

Corticóide inalatório:

Answer 43

Beclometasona e Budesonida

Question 44

Tratamento (Etapa 3):

Answer 44

CI em dose baixa + Beta-2 agonista de longa

Question 45

Beta-2 agonistas de longa:

Answer 45

Formoterol e Salmeterol

Question 46

Formoterol:

Answer 46

a

Question 47

Tratamento (Etapa 4):

Answer 47

CI em dose moderada ou alta + Beta-2 agonista de longa

Question 48

Tratamento (Etapa 5):

Answer 48

CI em dose moderada ou alta + Beta-agonista de longa + Corticoide oral

Question 49

Corticóide oral:

Answer 49

Prednisona

Question 50

Uma exacerbação em qualquer semana indica:

Answer 50

Asma não controlada

Question 51

Prednisona:

Answer 51

Prednisona 1-2mg/kg/dia VO por 3-10d

Question 52

Período de avaliação do controle da asma:

Answer 52

Últimas 4 semanas

Question 53

Espirometria normal fora da crise:

Answer 53

Não exclui asma

Question 54

Exame caso espirometria normal:

Answer 54

Teste de Broncoprovocação

Question 55

Atenuação em mosaico e espessamento brônquico

Answer 55

Alt. na TCAR

Question 56

Antileucotrieno:

Answer 56

Montelucaste

Question 57

Asma grave na avaliação inicial:

Answer 57

Iniciar pela Etapa 4

Question 58

Indicações de encaminhamento:

Answer 58

Etapa 4-5 e Crise asmática

Question 59

Não se deve diluir beta-agonista em água destilada, pelo risco de:

Answer 59

Broncoespasmo, por isso diluir em SF

Question 60

TTO Exacerbação leve-mod:

Answer 60

* Beta-2 10/10min até 3x, Prednisona 1mg/kg/d por 5-7d -> beta-2 de curta 4/4h por 2d indenpendente dos sint. -> beta-2 de curta por demanda * 4-8puffs c/ espaçador

Question 61

TTO Exacerbação grave:

Answer 61

Beta-2 dose dobrada, Brometo de ipratropio, Sulfato de magnésio e Xantina

Question 62

Orientações na alta:

Answer 62

Cuidados ambientais, Uso da bomba, Retorno se sint. de gravidade e Encaminhar para pneumo

Question 63

Critérios de alta:

Answer 63

SatO2 +95% em ar ambiente, S/ sinais de gravidade, PFEouVEF1 +70%

Question 64

Ipratrópio:

Answer 64

2gts/3kg + 3-5mL de SF 0,9% | Máx: 20gts

Question 65

Prednisolona xarope:

Answer 65

(3mg/mL) 1-2mg/kg/dia 1x/dia

Question 66

Nebulização c/ Fenoterol + Ipratrópio:

Answer 66

3-5mL de SF 0,9% + Fenoterol 1gt/3kg + Ipratrópio 2gts/3kg até 3x 20/20min

Question 67

Nebulização em Solução hipertônica a 3%:

Answer 67

0,5mL de NaCl 20% + 2,8mL AD + Fenoterol 1gt/3kg 8/8h

Question 68

Nebulização c/ Clenil A (Beclometasona):

Answer 68

5mL de SF 0,9% + 1mL de Clenil A de 12/12h

Question 69

Critérios de internação hospitalar:

Answer 69

Sat -92%, PFEouVEF1 50%-

Question 70

Critérios de internação em UTI:

Answer 70

pH -7,3, Hipoxemia, Hipercapnia, +Lactato e Hipotensão