Diare

Question 1

Definisi diare:

Answer 1

Bertambahnya frekuensi defekasi >3x/hari dengan perubahan konsistensi tinja jadi cair dengan atau tanpa darah, dan kandungan air >10ml/kgBB/hari

Question 2

Diare akut:
Diare persisten:
Diare kronis:

Answer 2

Diare akut: diare <14hari, durasi 7 hari dan self-limit
Diare persisten: diare >14hari+infeksi usus
Diare kronis: diare>14 hari

Question 3

Etiologi diare:

Answer 3

1.infeksi (virus, bakteri,parasit)
2.konsumsi (antibiotik,alergi makanan,alergi protein susu sapi,alergi kedelai
3.kelainan cerna (defisien sucrose, malabsorpsi, laktos intoleran)

Question 4

Etiologi infeksi

Answer 4

1.bakteri (shigella,salmonella,e-colli)
2.virus (rotavirus, adenovirus)
3.parasit (amoeba)

Question 5

Patofisiologi diare:

Answer 5

1.osmotic
2.secretory
3.invasive

Question 6

Definisi osmotic diarrhea:

Answer 6

Nutrien tdk diserap dan berfermentasi di saluran usus mnghasilkan asam organik dan gas & mningkatkan tekanan osmotik intraluminal yg mnghambat penyerapan air dan elektrolit

Question 7

Definisi secretory diarrhea:

Answer 7

Trdpt infeksi bakteri yg melepaskan enterotoxin, merangsang cAmp dn cGmp –> mnyebabkan hilangnya cairam berlebihan dn mningkatkan prubahan ADP jd ATP dn mningkatkan motilitas dan sekresi usus

Question 8

Definisi invasive diarrhea

Answer 8

1.disentri (shigella)
2.non-disentri (rotavirus)

Patogen secara langsung merusak villi usus–>regenerasi villi usus tapi tanpa laktos–> malabsorpsi–>
osmotic diarrhea

Question 9

Anamnesis diarrhea: untuk mengetahui diare primer atau diare sekunder dan menilai berat gejala dan risiko komplikasi

Answer 9

Diare primer
Diare sekunder: disebabkan penyakit dasar lain contoh pneumonia, isk, otitis media, demam dgn prubahan kesadaran

Question 10

Pemeriksaan fisik diare untuk cek derajat dehidrasi dan tanda penyakit penyerta

Answer 10

1.Ukur BB untuk cek volume kehilangan cairan
2.RR untuk cek metabolik asidosis
3.tugor kulit
4.cek eritema perianal / dermatitis popok untuk tanda malabsorpsi

Question 11

Pemeriksaan penunjang diare:

Answer 11

DL, feses lengkap, kultur feses dilakukan bila tdk sembuh dlm 5-7 hari

Question 12

Pemfis diare
Inspeksi

Answer 12

1. Ku:
   baik/gelisah-mengantuk/gelisah-tidak sadar

2.mata: normal/cekung/sgt cekung

3.air mata: ada/tdk ada

4.mulut/lidah: basah/kering/sgt kering

5.napas: normal/ lbh cpt / cpt

Question 13

Pemfis diare: palpasi & kehilangan BB

Answer 13

1.Turgor: kmbali cpt/pelan/>2detik

2.Nadi:normal/ lbh cpt/ sgt cpt atau tak teraba

3.Ubun-ubun: normal/cekung/ sgt cekung

4.Kehilangan BB: sedikit/5-9%/>10%

Kesimpulan:
2 atau lebih gejala:tidak dehidrasi/dehidrasi ringan-sedang/dehidrasi berat

Question 14

Diare dan dehidrasi berdasarkan MTBS

Answer 14

Tanpa dehidrasi: no signs

Dehidrasi ringan/sedang:
Gelisah,rewel,mata cekung,haus,mnum lahap,cubitan kulit perut kmbali lmbat

Dehidrasi berat:
Letargi/tdk sadar,mata cekung, tdk mau mnum, cubitan kulit perut sgt lmbat

Question 15

Tata laksana diare: OZAWA

Answer 15

1.Oralit:
Tanpa dehidrasi: oralit osmo rendah 10mg/kgBb setiap kali BAB

Dehidrasi ringan/sedang: lakukan URO
-3 jam prtama: 75ml/kgbb
BB unknown:
<1 thn 300mL ; 1-5 thn 600mL; >5 thn 1200 mL ; Dewasa 2400 mL
Bila rehidrasi berhasil, lnjutkan 10 mg/Kgbb

Dehidrasi berat: RL atau NaCl 0.9% IV 100mg/Kgbb dihabiskan
<12 bln: set I (30ml/Kgbb @1jam) set 2 (70ml/Kgbb @5 jam)
>12 bln: set I (30ml/Kgbb @30mnit-1jam) set 2(70ml/kgbb @2,5-3 jam)

Evaluasi kmbali stelah 1-2 jam, beri oralit klo sdh bs mnum (5ml/kgbb/jam), evaluasi bayi stelah 6 jam atau 3 jam pd anak

Question 16

5 lintas diare: OZAWA
Zinc beri selama 10-14 hari

Answer 16

Zinc: 10-14 hari
<6 bln 10mg/hari
>6 bln 20 mg/hari

Question 17

5 lintas Diare: OZAWA
Antibiotika

Answer 17

Antibiotika diberikan sesuai indikasi dan bila ada demam

Question 18

5 lintas diare: OZAWA
Wejangan

Answer 18

Edukasi pencegahan diare dengan asi eksklusif 6 bln, higenitas, jaga makan minum, imunisasi campak

Edukasi Asi atau susu formula harus dilanjutkan selama diare dan ditingkatkan setelah sembuh

Question 19

5 lintas diare: OZAWA
ASI

Answer 19

Lanjutkan asi dan makanan sebelum diare, hindari makanan pencetus dan tinggi serat

Question 20

Functional diarrhea/toddler diarrhea

Secretory diarrhea:

Clostridium difficile:

Answer 20

Intake pemanis trlalu bnyk, absorpsi menumpuk di usus dn menyebabkan

Secretory diarrhea trjadi ketika osmotic gap<50

Penyebab diare krna pnggunaan antibiotik

Tes untuk intoleransi laktosa adalah:
Restriksi laktosa dan laktosa bht