Asthma

Question 1

Definisi Asthma

Answer 1

Penyakit saluran respiratori dengan dasar inflamasi kronik dan bersifat reversible yang mengakibatkan obstruksi dan hiperreaktifitas saluran respiratori dengan derajat keparahan yg bervariasi

Question 2

Manifestasi klinik asthma

Answer 2

Batuk, wheezing, dada tertekan yang timbul secara kronik dan berulang, reversible dan memberat pada malam atau dini hari dan biasa dengan pencetus

Question 3

Faktor risiko asthma: modifiable

Answer 3

Polusi udara, asap rokok,makanan cpt saji,brt lahir,rendah pendidikan ibu, ventilasi rumah buruk

Question 4

Faktor risiko asthma: non-modifiable

Answer 4

Genetik dan riwayat atopi ortu

Question 5

Gejala karakteristik Asma:

Answer 5

Batuk, wheezing, dada tertekan yg timbul secara episodik dan berulang,timbul bila ada pencetus (iritan,alergen), ada riwayat atopi keluarga, intensitas gejala bervariasi,reversibilitas (gejala membaik spontan atau dgn obat pereda)

Question 6

Pemeriksaan fisik asthma dengan gejala:

Answer 6

Audible wheezing atau dengan stetoscope, perlu dicari atopi lain seperti dermatitis atopi, rinitis alergi,allergic shiners, geo tongue

Question 7

Guna pemeriksaan penunjang asthma:

Answer 7

1.menunjukkan variabilitas gangguan aliran nafas dari obstruksi, hiperreaktifitas, inflamasi dan atopi

Question 8

Pemeriksaan penunjang berupa:

Answer 8

1.spirometri/peak flow meter: uji fungsi paru, uji reversibilitas dan variabilitas dengan gambaran FEV1 <80% atau FEV1/FVC <90%); beli bronkodilator–> FEV>12%
2.pantau respon beta-agonis inhalan selama 3-5 hari–> respon (+) asthma (+), (-)lnjutkan dengan steroid sistemik 3-5hari –> respon (+) asthma (+)
3.skin prick test
4.eosinofil total darah, pemeriksaan igE spesifik
5.uji inflamasi saluran nafas, eosinofil sputum
6.uji provokasi bronkus dgn exercise,metakolin, nacl hipertonik

Question 9

(Mggu ke6) 4 klasifikasi kekerapan

Answer 9

1. Intermitten, episode gejala <6x/ tahun dgn jarak antar gejala <6 mnggu
   2.persisten ringan >1x/bulan, <1x/mnggu
   3.persisten sedang >1x/mnggu, tak stiap hari
   4.persisten berat, gejala trjadi hmpir tiap hari

Question 10

Klasifikasi diagnosis derajat kendali:

Answer 10

1.asma terkendali penuh tanpa obat controller pd asma intermiten dan dgn obat pada asma persisten
2.asma terkendali sebagian
3.asma tidak terkendali

Question 11

Asma serangan ringan-sedang

Answer 11

Bicara dalam kata,lebih senang duduk drpd baring, tdk gelisah, rr meningkat,pulse meningkat,min retraksi, spO2 90-95%, PEF >50%

Question 12

Asma serangan berat:

Answer 12

1.bicara dalam kata
2.duduk bertopang lengan
3.gelisah
4.RR dan pulse naik
5.SpO2 <90%
6.PEF <50%

Question 13

Serangan asma dengan ancaman henti nafas

Answer 13

1.mengantuk
2.letargi
3.suara nafas inaudible

Question 14

Tatalaksana medikamentosa

Answer 14

1.obat pengendali
2.obat reliever

Question 15

Tatalaksana asma jangka panjang

Answer 15

1.ICS
-(budesonid-low dose:200-400mcg; mid dose:400-800mcg; high dose:>1000, 2x1
-Cidesonide: low dose (80-160mcg); mid dose: (160-320 mcg);high dose: (>320mcg)
2.LABA inhalan + ICS (formeterol 12mcgx1 , Salmeterol 50 mcgx1)
3.LTRA: montelukast oral 4-5mg
4.Teofilin lepas lmbt dosis <10mcg (takikardi,anoreksia,palpitasi)
5.omalizumab inj sc 2-4 mnggu sekali

Question 16

Penilaian klinis asma dalam 6-8 minggu: terkendali tnpa obat

Answer 16

Tanpa gejala siang dan malam hari, tanpa aktifitas terbatas, tanpa pemakaian obat pereda (<2x/mnggu)

Question 17

Penilaian klinis dlm 6-8 mnggu: partially controlled

Answer 17

Gejala siang hari >2x mnggu, aktifitas terbatas, ada gejala malam hari dan obat pereda >2x/mnggu

Question 18

Penilaian klinis asma (6-8mnggu): uncontrolled

Answer 18

3 atau lebih kriteria terkendali sebagian

Question 19

4 jenjang pengendalian asma:

Answer 19

1. Tanpa obat
2. Ics dose rendah atau LTRA
   3.ics dose rendah +LABA
   4.ics dose sedang/tinggi +Laba / ics dose high + LTRA / Teofilin

Question 20

Bila tatalaksana di rumah gagal,bawa ke fasyankes dn lakukan:

Answer 20

SABA (tatalaksana awal), ipratropium bromida atau saat SABA ketiga, Aminofilin IV, steroid sistemik (metilprednisolone dn prednisone), adrenaline (dose 1:1000, max dose 0.5ml)