Demam Tifoid

Question 1

Definisi demam tifoid

Answer 1

Infeksi sistemik akut yg disebabkan oleh salmonella typhi atau paratyphii

Paratyphoid fever: enteric fever

Question 2

Etiologi demam tifoid

Answer 2

-jenis enterobacteria:shigella
-salmonella( s cholera suis, enteriditis,typhimurium,paratyphi ABC,
,e colli, vibrionacea)

Question 3

S typhii

Answer 3

-bakteri gram (-)
-bentuk:batang
-tipe:aerobik
-bergerak dengan flagella
-punya 3 antigen: somatik (O), flagel (H) dan surface antigen (V) sebgai carrier

Question 4

Penularan typhoid

Answer 4

-Masuk lewat fecal-oral
-nempel di villi usus
-invasi/penetrasi mukosa jalur lamina propria->peyers patch->kgb mesentrial
-jadi bakteremia I dan di uptake RES tmpt trjadi multiplikasi dan eliminasi
-Bakteremia 2:terjadi dan dieksresi di kantung empedu ke usus dan organ lain
-bakteri mati melepas endotoksin dan menyebabkan gejala klinis

Question 5

Perjalanan penyakit demam tifoid

Answer 5

1.fase inkubasi: asimtomatik,h-15 muncul demam
2.fase invasif (hari 0-7): demam intermiten, nyeri kepala,lesu,lelah,nyeri perut,konstipasi, diare
3.fase tifoid(hari 7-21): demam persisten, hepatosplenomegali,konstipasi,diare,bradikardi,rose spot, akhir fase rentan trjadi komplikasi
4.fase penyembuhan(hari>21):karier/relaps

Question 6

Diagnosis demam tifoid

Answer 6

Anamnesis: inkubasi 7-14
Demam (klasik):

Minggu 1: irreguler, remiten (naik pada malam/dini hari, pagi siang turun tapi tak sampai normal

Minggu 2: panas menetap (febris kontinyu)

Minggu 3: mulai turun sampai normal

Gejala klinis: distress abdomen (anoreksia, nausea, muntah, diare, konstipasi, nyeri dan distensi abdomen)

Gejala neurologis: cloudy sensorium, nyeri kepala, iritable, apatis, kejang, delirium

Question 7

Pemfis demam tifoid

Answer 7

-anak tampak sakit,pucat, gelisah, iritable,delirium, kulit kering
-Bb turun, takinatau bradi, suhu tinggi
-lidah kotor
-facies tifoidea dgn bau khas
-nyeri abdomen,distensi abdomen,doughy feel
-hepatosplenomegali

Question 8

Pemeriksaan lab typhoid

Answer 8

1.darah lengkap: leukopenia atau leukositosis (<12 tahun), aneosinofilia,anemia
2.rapid test:Tubex atau typhidot (igM spesifik)
3.gold test: kultur empedu
Darah (mnggu1):positif 70%, mnggu 3 positif 50%
Feces: minggu 1 positif 10-45%, minggu 3 positif 75%
Identifikasi s typhi butuh 5-7 hari
4.widal test:titer meningkat 4x lebih, bisa false negative karna titer o dan h bisa positif karna ada aglutinin akibatninfeksi EPEC, reaksi silang riketsia, antibodi belum trbentuk, antibodi maternal pada neonatus
5.tes koagulasi dan probe test

Question 9

Dd demam tifus

Answer 9

Paratifus, brucellosis (infeksi akibat unpasteurized milk), meningoencephalitis, TB

Question 10

Tatalaksana demam tifus

Answer 10

1.cairan larutan D5, Nacl 0,9%, 3:1,
2.diet makanan lunak, kurangi serat, tdk trlalu ketat
3.istirahat (lama trgntung stadium dan berat penyakit
4.simtomatik treatment (antipiretik, antianalgetik,anti konvulsan)
5.Antibiotik:
Kloramfenikol 50-100mg/kgbb/kali max 2g slama 10-14hari
Ampisilin/amoxicilin po 100mg/kgbb/hari selama 10 hari
2nd line:
Seftriakson 80mg/kgbb/hari dosis tunggal @5hari
Cefixime,quinolone

Obat sama diberi pada kasus relaps
6.kortikosteroid:beri pada kondisi klinis berat, deksametason 1mg/kgbb @6jam

Evaluasi pengobatan selama 5 hari

7.vaksin typhim (VI-inaktif), diberi IM usia> 2 tahun , ulang tiap 3 tahun
Typhim 21 A oral:3 dosis interval, beri pada umur >6 tahun