Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul 9 > Diagnostiske metoder > Flashcards

Diagnostiske metoder Flashcards

1
Q

Hvad kan der måles i plasma?

A

Elektrolytter
Små organiske molekyler - glukose, AA, urea, kreatinin, hormoner
proteiner - enzymer mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan måler man inflammation i blodprøver?

A

CRP - stiger og er tegn på inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er ALAT?

A

alanin aminotransferase
enzym i AA-omsætningsmetabolismen
Udskilles i blodet i tilfælde af nekrose af hepatocytter
ALAT er markør for leverlidelse - dog ikke kronisk leverlidelse.
Referenceintervallet for mænd er 10-70 U/L og for kvinder 10-45 U/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad betyder forhøjede og for lave værdier af ALAT?

A

Meget forhøjede værdier (10-50 gange større):
Ved hepatitis, forgiftninger, akut galdevejsobstruktion
Moderat forhøjede værdier (5-10 gange større):
levesygdomme og leverpåvirkninger - cirrose, leverstase, hepatocarcinomer, lever metastaser, autoimmun hepatitis
Let forhøjede værdier (2-5 gang større):
højt alkoholforbrug, behandling med visse farmaka fx paracetamol, hypertyrose, hæmokromatose, cøliaki
Lave værdier:
Har sjældent klinisk relevans, men kan ses ved udtalt B6-mangel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvorfor anvendes urin og hvad indeholde urin?

A

Det indeholder affaldsprodukter fx uret, natrium, kreatinin, kalium - dog i ukendt fortyndingsgrad
Det er let tilgængeligt.
Ved fri filtrering er urinkoncentrationen lig med middel plasmakoncentrationen i opsamlingsperioden - fx ketoner, HCG, kortisol.
Ved nyreskade ved proteinudskillelsen stige.
Dog er der ofte ikke fri filtrering af komponenten og der er varmende vandindhold i urinen, så der måles ofte døgnurin eller standardiseret til kreatinin-udskillelsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er albumin/kreatinin ratioen?

A

Den bruges som mål for nyrepåvirkning ved DM, hypertension, præeklampsi eller egentlig nyresygdom. Det er ratioen mellem koncentrationerne af albumin og kreatinin i urinen.
Kan bruges fordi kreatinin dannes med en konstant rate.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er transudat og eksudat?

A

Transudat: udsivning af plasma/blod i væv/hulrum pga. hydrostatiske eller osmotiske forhold -> tynd, lav proteinkonc, få celler i væsken. Fx væske i pleura
Eksudat: udsivning af plasma/blod i væv/hulrum pga. inflammatorisk proces -> tyk, høj proteinkonc, mange celler i væsken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan kan man undersøge vævsvæsker?

A

Biokemisk -> elektrolytter, organisme molekyler, proteiner, etc.
Cellulært (patologi/hæmatologi) -> celletælling, celleidentifikation, DNA
Mikrobiologisk -> bakterie, virus, svampe - dyrkning, molekylær detektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan opdeles blodprøver og hvad undersøger man heri?

A

Fuldblod: antikoaguleret blod -> hæmatologisk analyser (erytro, trc, leuko, Hb) og DNA-analyser

Plasma: antikoagulerede og centrifugerede prøver -> de almene (albumin, CRP) biokemiske prøver. Har fået heparin, EDTA eller citrat.
Plasma er væsken mellem blodcellerne.

Serum: koagulerede og centrifugerede prøver - kan ikke måle koagulationssystemet. Bruges til specielle biokemiske analyser fx calcium og lægemidler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er der af nomenklatur på blodprøver?

A

System: hvad skal komponenten måles i fx blod (B=fuldblod), urin, fPt-P = fastende patient, plasmaprøve
Komponent = hvad, der måles
Enhed
Referenceområde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke biokemiske profiler og pakker findes der?

A

Væske- og elektrolytbalance -> natrium, kalium, EVF, kreatinin, albumin
Hæmatologi -> Hb, ECF, leukocytter, trc
Organmarkører fx levertal -> bilirubiner, albumin, ALAT, BASP, koagulationsfaktorer
Hæmostase -> INR, APTT, trc, faktorer
Immunologi og inflammation -> CRP, leukocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke overordnede variationer findes der på biokemiske analyser?

A

Biologisk variation: intra og interindividuelle variationer

Målevariation: præanalytisk og analytisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke statiske mål bruges der om variation?

A

Man går ud fra variationen er normalfordelt og kigger derfor på mean og standard derivation og beregner så variationskoefficienten (CV%), der er SD/mean

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er de intra- og interindividuelle variationer?

A

Intra-individuelle:
tid, lejring, faste/ikke-faste, alkohol, fysisk aktivitet, rygning, sygdomudvikling - ved et individ

Inter-individuelle:
mellem flere individer - alder, køn, genetik, vægt, medicin, sygdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er den præanalytisk og analytiske variation?

A

Præanalytiske: prøvetagningsteknik, sted, pt. lejring, prøvemateriale, stase, utensilier, prøvetransport, centrifugering, holdbarhed - det her er den største af dem

Analyse fejl:
upræcision - tilfældige fejl og systematisk fejl - bias - selve analysen af prøven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan findes og hvad er referenceintervallet?

A

Det interval, hvori det analyserende laboratorium forventer at finde 95% af resultaterne af målinger på raske. Det er middeltallet + 2 SD, hvis data er normalfordelt.

Variationerne bruges til referenceintervaller
Referenceinterval: måler i en population og der vil 95% ligge indenfor i en rask population
Man kigger på interindividuel variation, præanalytisk og analytisk variation.
Dog kan man ikke sige, at folk der ligger udenfor er syge eller folk 100% er raske, når de ligger indenfor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er den kritiske forskel og hvordan beregnes den?

A

Kritiske forskel: den mindste forskel på to sekventielle laboratorieværdier hos en patient, som indikerer at der er indtruffet en ægte forskel - og som ikke blod skyldes målevariation eller normal intraindividuel variation.

Beregnes ved:
En signifikant forskel (>95% sandsynlighed for korrekthed) = 2,8
Kritisk forskel: 2,8*CV
Beregner den relative forskel i procent.
Er den relative forskel større end den kritiske forskel, så er der en signifikant forskel mellem resultaterne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan sker en analyse af en blodprøve?

A

Præanalytisk: korrekt patient, prøvetagning, korrekt prøve til problemstillingen - er prøven god nok?
Analytisk: selve analysen i laboratoriet - er maskinen god nok?
Postanalytisk: tolkning af prøvesvar - er lægen god nok?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke fejlkilder findes der ved en analyse?

A

Rekvisition, prøvetagningen, transport, analyse, svarafgivelse, tolkning

20
Q

Hvad er Kaliums fejlkilder?

A

Hæmolyse giver falsk forhøjer værdier

Forsinket centrifugering giver falsk forhøjet værdier fordi der sker udsivning af kalium fra erytrocytterne

pseduhyperkalæmi - fx ved forhøjet mængder celler i prøven

Når celler dør, så stiger Kalium

diuretika, nyresvigt, hypoxi, hypo/hyerthermi er grund til biologisk variation

21
Q

Hvad er variationskoefficienten (CV)?

A

et mål for variationen tilhæftet analysesvar, beregnes ved CV=SD/middeltallet

Cva - analytiske variationskoefficient bruges itl at bedømme om en given forskel er signifikant eller skyldes tilfældigheder
- er forskellen større end 2,8 gange analytiske CV, så er den signifikant med 95%konfidensniveauet -> kritiske forskel

22
Q

Biologisk variation af PSA?

A

Prostatamassage, cytoskopi samt biopsi giver 2-4x stigning, prostatit, cystit

Påvirker IKKE PSA: prostatapalpation ved rektal ekspolartion, fysisk aktivitet, kateter eller ejakulation

23
Q

Hvorfor kan natrium være for lavt?

A

Sved/væsketab ved fx feber, der kun er erstattet af vand
væskeretention ved hjertesvigt
SSRI bivirkning

24
Q

Fordele og ulemper ved at tage bestille mange blodprøver?

A

Tit bestilles præbestemte ”analysepakker” med analyser tilpasset pt.s symptombillede, fx. ”pakke til brystsmerter” mm.
Fordele:
Bredt biokemi fra forskellige organsystemer => hurtigere afklare forskellige differentialdiagnoser => hurtigere specifik udredning / udskrivelse.
Ulempe:
Flere analyser dyrere end få. Potentielt falsk positive ”skæve” prøvesvar, som kræver stillingstagen og evt. leder til overbehandling.

25
Q

Hvad kan ændringer i albumin skyldes?

A

Præanalytiske forhold: fx lejring, stase

Biologisk variation:
inflammatorisk respons (negativ fase reaktant), væskebehandling, ødemer, leversygdom med nedsat syntese, øget tab ved fx nyresygdom, øget nedbrydning
26
Q

Hvordan beregnes SD og CV?

A

Referenceintervallet findes, herfra beregnes middeltallet ved at addere de to tal og dividere med to, fx (137+145)/2= 141 = mean
Går ud fra at der er normalfordeling og derfor er der 2 SD fra middeltallet - tager højeste værdi og trækker mean fra = 2 SD, så divideres med 2 for at få 1 SD - fx (145-141)/2= 2 for 1 SD
Så kan CV beregnes ud fra SD/men

27
Q

Hvorfor står der kun <6 for CRP?

A

Normalpopulationen vil have værdier, der starter ved nul, og de fleste vil ligge tæt på nul.
Fordelingen vil være eksponentielt aftagende. Cut-off værdien 6 mg/l er bestemt ud fra et klinisk perspektiv, såkaldt ”tærskelværdi”.
Der er fokuseret på at have en god negativ prædiktiv værdi, til at udelukke infektiøs/inflammatorisk sygdom.

(Pointen er ikke alle grænseværdier er udtryk for populationens værdier, fx er de fleste danskeres kolesterol (reference-intervallet hos ældre er 3,9 - 7,8 mmol/L) over aktionsgrænserne på <5 for raske)

28
Q

Hvad er CRP?

A

Akut fase reaktant.
Produceret i lever, stiger hurtigt ved infektion/inflammation
(Kan bruges til at fortolke om andre mål er påvirket af inflammation, fx albumin, ferritin og transferrin)

29
Q

Hvad er formålet med kliniske biokemiske analyser?

A

Diagnostik - fx anæmi og HgB
Screening - fx almentilstand og væsketal
Prognostik - fx kardivaskulært og lipider
Monitorering - fx AK-behandling og INR
Behandlingsvalg - fx mammacancer og HER-2

30
Q

Hvad er akkuratesse, bias og impræcicion ift. assays/målinger?

A

Akkuratesse: hvor god testen er til den at finde den sande værdi - hvor tæt den eksperimentelle måling på den definderede sande værdi?
Bias - systematisk skævhed fra sande værdi
Impræcision - variation (SD; CV)

31
Q

Hvad er den analytiske specificitet, analytisk range og detektionsgrænse for assays/målinger?

A

Analytisk specificitet: forstyrrer andre substanser analyser fx lægemidler
Analytisk range: måleområde, hvor der kan måles reproducerbart
Detektionsgrænse: den mindste værdi, der kan skelnes fra 0

32
Q

Hvad er den totale variation?

A

Biologiske variation + præanalytisk variation + analytisk variation

33
Q

Hvad er den kliniske beslutningsgrænser?

A

Diagnotisk grænseværdi - indebærer aktionsgrænser, alarm-fargrænser og rekommanderede grænseværdier (ønskeværdig værdi)
Står i stedet for referenceinterval
Ligger værdier over denne værdi, kan det være nødvendigt at behandle

34
Q

Hvad er de terapeutiske intervaller?

A

Rekommanderede terapeutiske koncentrationsintervaller - sejlende eller orienterende koncentrationsintervaller
Toksisk grænser - fx ved lægemidler

35
Q

Hvad er den prædiktive værdi?

A

Klinisk relevant population - en population, der ligner den gruppe, som analysen vil komme til at blive anvendt i.

Siger noget om testens brugbarhed, da man inddrager relevant population og en kontrolgruppe.

Bruges til vurdering af et svar, når man kender testen (og prævalensen).

36
Q

Hvad er den ultimative værdi?

A

Den kliniske værdi ligger i konsekvensen af at bruge analysen for patientoverlevelse og - behandling

37
Q

Hvad er sensivitet?

A

Sandsynligheden for at testen er postiv, hvis man er syg

Evnen til at finde syg

38
Q

Hvad er specificitet?

A

Sandsynligheden for at en test er negativ, hvis man er rask

Evnen til at finde raske

39
Q

Hvad er en positiv og negativ prædiktiv værdi?

A

Positiv: risiko for at være syg ved positiv test

Negativ: chance for at være rask ved negativ test

40
Q

Hvad bruger man sensivitet og specificitet til?

A

Vurdering af en test, når man kender svaret

41
Q

Hvad er prævalensen?

A

Bestanden af syge i en population på et givent tidspunkt = antal syge på et givent tidspunkt

Har stor betydning for den prædiktive værdi af et positivt resultat, da sammenhængen mellem de to værdier viser, at fortolkning af et positivt testresultat er voldsomt afhængige af prævalensen og at biokemiske analyser ikke benyttes til screening for lavprævalente sygdomme.

42
Q

Hvad er cut-off?

A

Det assay-resultat man har valgt til at adskille syge fra raske. Man bruger ROC (Reciever Operating Characteristics kurver) til at ligge grænser
For kurven kigger man på AUC - jo højere AUC (>0,8), des bedre test

43
Q

Hvad karakteriserer en diagnostisk test?

A

Testens tekniske-analystiske performance
Sensitivitet, specificitet, samt positiv og negativ prædiktiv test, diagnostiske beslutningsgrænser, beslutningsgrænser - prævalensen

44
Q

Hvordan beregnes sensitiviteten?

A

sand positiv / sand positiv + falsk positiv

45
Q

Hvordan beregnes specificiteten?

A

sand negativ / sand negativ + sand positiv

46
Q

Hvad er receiver operating curve (ROC)?

A

Det er en afbildning af sensitiviteten som funktion af 1-specificiteten, idet disse beregnes for en række forskellige diskriminationsgrænser.
Jo længere mod øverste venstre hjørne kurven er, desto bedre er testen.

47
Q

Grunde til forhøjet og nedsat P-calcium-ion

A

Forhøjet:
hyperparathereoidisme
Myelomatose
cancer med metastaser

Nedsat:
Vitamin D mangel
AKut pancreatitis
nyresvigt

Modul 9 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions