Biokemiske analyser

Question 1

P-alfa-Amylase

Answer 1

Enzym som overvejende stammer fra pankreas og spytkirtler.

Indikationer: mistanke om akut pancreatitis og monitorering af tilstanden

Question 2

P-Antithrombin

Answer 2

Vigtig koagulationshæmmer.

Indikationer: mistanke om medfødt antithrombinmangel, monitorering ved DIC.

Question 3

P-Calcium (total)

Answer 3

Totalkoncentrationen af calcium i plasma.
Indikationer: fx mistanke om parathyroideasygdom, knoglesygdomme, vitamin D mangel, nyresygdomme, krampetilstande af ukendte årsager mm.

Question 4

P-Carbamid

Answer 4

Vigtigste ekskretionsform for nitrogen fra nedbrydningen af aminosyrer.
Indikationer: vurdering af ændringer i protein- og aminosyreomsætningen, vurdering af toxemigrad ved uræmi.

Question 5

P-cholesterol

Answer 5

Den samlede plasmakoncentration af kolesterol i VLDL, LDL og HDL- partikler (samt i chylomikroner, hvis de findes i store mængder).
Indikationer: mistanke om hyperlipidæmi (hyperkolesterolæmi), kontrol af behandling.

Question 6

P-Cobalaminer (vitamin B12)

Answer 6

Koboltholdigt vitamin.

Indikationer: mistanke om B12-mangel (megalocytær anæmi, poly- neuropati).

Question 7

B-Reticulocytter

Answer 7

Antallet af helt unge celler med rester af mitokondrier, ribosomer og Golgi-apparat.
Indikationer: fx påvisning af erytropoietisk aktivitet i forbindelse med udredning og behandling af anæmier.

Question 8

P-Estradiol

Answer 8

Kvindeligt kønshormon.
Indikationer: fx ved svigtende gonadefunktion, truende abort, postmenopausale blødninger, gynækomasti, pubertas præcox, kontrol ved infertilitetsbehandling.

Question 9

P-Ferritin

Answer 9

Jernbindende protein (som mest findes intracellulært), men også en akut fasereaktant. Indikationer: især diagnostik af jernmangel og kontrol af behandling.

Question 10

P-Fibrin D-dimer

Answer 10

Nedbrydningsprodukt af fibrin.

Indikationer: mistanke om DIC eller tromboemboliske tilstande.

Question 11

P-Fibrinogen

Answer 11

Protein, som omdannes til fibrin i forbindelse med koagulation, men som også reagerer som akut fasereaktant.
1. Høje plasmakoncentrationer er den vigtigste årsag til aggrega-
tion af erytrocytter og stigning i SR.
Indikationer: fx blødning uden kendt årsag, mistanke om DIC, kontrol af inflammatoriske tilstande.

Question 12

P-glukose

Answer 12

Plasma glukosekoncentration taget på tilfældigt tidspunkt. Indikationer: Kontrol af diabetes mellitus, mistanke om hypoglykæmi, mistanke om diabetes.

Question 13

fPt-P-glukose (fastende glukose)

Answer 13

Plasma glukosekoncentration målt hos en fastende patient.

Kan anvendes til at stille diagnosen diabetes mellitus, hvis to uafhængige målinger over ≥7,0 mmol/L.

Question 14

P-γ- Glutamyltranferase (GGT)

Answer 14

Enzym som findes i leveren (galdeveje), nyrer, prostata og pankreas. Aktiviteten i plasma stammer især fra leveren. Indikationer: udredning og monitorering af leversygdomme, især til- stande med kolestase; sensitiv for akut alkoholpåvirkning af leveren

Question 15

P-Haptoglobin

Answer 15

Plasmaprotein som binder frit hæmoglobin, men som også reagerer som akut fasereaktant.
Indikationer: fx mistanke om hæmolyse.

Question 16

P-HDL-Cholesterol

Answer 16

Plasmakoncentrationen af kolesterol i HDL-partikler.

Indikationer: udredning af hyperlipidæmi, mistanke om lavt HDL (øget risiko for aterosklerotisk hjertekarsygdom).

Question 17

B-Hæmoglobin A1C

Answer 17

Hæmoglobin A med kovalent bundet glukose. Afspejler B-glukoseniveauet i de forløbne 8-12 uger. Indikationer: kontrol af diabetes mellitus.

Question 18

P-25-Hydroxy-Vitamin D

Answer 18

25-OH-vitamin D2+D3.

Indikationer: mistanke om vitamin D mangel.

Question 19

P-Jern

Answer 19

Indikationer: mistanke om hæmokromatose og forgiftning med jern- tabletter, eventuelt påvisning af jernmangel.

Question 20

P- Koagulationsfaktorer, AK-kontrol (INR)

Answer 20

Funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorerne II, VII og X, udregnet som internationalt normaliseret ratio.
Indikationer: kontrol af behandling med perorale antikoagulantia. Resultatet er sammenligneligt med PP, men udregnes andeledes og er reciprokt til PP-værdierne.

Question 21

P- Koagulationsfaktorer, alle (APTT)

Answer 21

Aktiveret partiel tromboplastintid.
Funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorerne II, VIII, IX, X, XI og XII.
Indikationer: screeningstest for interne koagulationssystem, udredning af blødningstilstande, kontrol ved heparinbehandling.

Question 22

P-LDL-Cholesterol

Answer 22

Beregnet plasmakoncentration af kolesterol i LDL-partikler = Kolesteroler minus (HDL kolesterol + 0,45Triglycerid), hvor 0,45Triglycerid er et estimat af VLDL kolesterol.
Indikationer: udredning af hyperlipidæmi, kontrol af behandling. NB! Beregningen er omtrentlig og kan ikke anvendes, hvis Triglycerid > 4 mmol/L (fx ved kylomikronæmi).

Question 23

B-Leukocytter (total)

Answer 23

Antalskoncentrationen af leukocytter i blod.

Indikationer: udredning og monitorering af infektioner, leukæmier og tilstande med knoglemarvhæmning.

Question 24

B-Leukocytter (Differentialtælling)

Answer 24

Maskinel, eventuelt manuel beskrivelse af fordelingen af leuko- cytter på neutrofile, lymfocytter, monocytter, eosinofile, basofile og eventuelt andre celler.
Indikationer: udredning og monitorering af infektioner, leukæmier og tilstande med knoglemarvhæmning.

Question 25

P-Natrium

Answer 25

Indikationer: rutineanalyse ved alle typer af vand-, elektrolyt- og syre-base forstyrrelser.

Question 26

P-Paracetamol

Answer 26

Meget anvendt smerte- og feberstillende medikament. Indikationer: diagnostik og behandling af forgiftning.

Question 27

P-Parathyrin (intakt PTH)

Answer 27

Parathyroideahormon. | Indikationer: mistanke om parathyroideasygdom, udredning af årsager til hypo- eller hypercalcæmi.

Question 28

P-Phosphat

Answer 28

Indikationer: mistanke om parathyroideasygdom, vitamin D man- gel, malabsorption, nyresygdom og fx ved krampetilstande af ukendt årsag; kontrol ved langvarig parenteral ernæring.

Question 29

P-Phosphatase, basisk

Answer 29

Gruppe af isoenzymer som findes i mange væv: Aktiviteten i plas- ma stammer helt overvejende fra leveren og knoglevæv. Indikationer: udredning og monitorering af leversygdomme, især til- stande med kolestase, mistanke om knoglesygdomme med øget osteoblastaktivitet.

Question 30

B-Sedimentations- reaktion (SR) /”blodsænkning”

Answer 30

Blodsænkning, sænkningsreaktion, SR. Indikationer: undersøgelse for eller kontrol af forskellige inflam- matoriske tilstande, især fx arteritis temporalis og polymyalgia rheumatica.

Question 31

B-Trombocytter

Answer 31

Antalskoncentrationen af trombocytter i blod. | Indikationer: udredning af blødningstilstande, mistanke om DIC, monitorering ved cytostatikabehandling etc.

Question 32

P-TSH

Answer 32

Thyroideastimulerende hormon. | Indikationer: mistanke om hypo- eller hyperthyreose. Kontrol af behandling.

Question 33

P-Thyroxin (TT4)

Answer 33

Frit + proteinbundet thyroxin. | Indikationer: mistanke om hypo- eller hyperthyreose. Kontrol af behandling.

Question 34

P-Transferrin (jern-kapacitet)

Answer 34

Transportprotein for jern i plasma (binder 2 Fe3+ pr. molekyle) og et udtryk for total iron binding capacity (TIBC). Måles altid sammen med jern. Indikationer: mistanke om hæmokromatose, eventuelt ved mistanke om jernmangel.

Question 35

P-Triglycerid

Answer 35

Den samlede plasmakoncentration af triglycerid i VLDL, LDL og HDL-partikler, samt i chylomikroner, hvis de forekommer. Indikationer: mistanke om hyperlipidæmi (hypertriglyceridæmi), kontrol af behandling.

Question 36

P-Triioidthyronin (TT3)

Answer 36

Frit + proteinbundet triiodthyronin. | Indikationer: mistanke om hypo- eller hyperthyreose. Kontrol af behandling.

Question 37

P-Troponin T

Answer 37

Hjertespecifikt protein. Indikationer: diagnostik af AMI.

Question 38

Pt(dU)- Adrenalin/Noradrenalin

Answer 38

Døgnudskillelse af adrenalin og noradrenalin. | Indikationer: mistanke om fæokromocytom og beslægtede tumorer (fx neuroblastom), udredning ved svær hypertension.

Question 39

Pt(dU)-Cortisol

Answer 39

Døgnudskillelse af cortisol. | Indikationer: mistanke om Cushings syndrom.

Question 40

Pt(dU)-Creatinin

Answer 40

Døgnudskillelse af kreatinin. Indikationer: beregning af kreatinin-clearance, kontrol med opsamling af døgnurin, når døgnudskillelsen af andre stoffer skal måles.

Question 41

Pt(dU)-Protein

Answer 41

Døgnudskillelse af protein. | Indikationer: mistanke om nyresygdom, kontrol ved brug af nefrotoksiske farmaka.

Question 42

F-Blod

Answer 42

Kvalitativ test (0,1) for forekomst af blod i afføringen. Indikationer: mistanke om blødning i mave-tarm-kanalen (fx tumor).

Question 43

Pt-Creatinin-Clearance

Answer 43

Estimeret glomerulær filtrationshastighed (GFR) ud fra målinger af kreatinin i serum og døgnurin, og måling af urinvolumen. Indikationer: vurdering af GFR.

Question 44

U-Albumin, stix

Answer 44

``` Kvalitativ test (stix, 0 eller 1) for albumin i urin. Indikationer: udredning af nyre- og urinvejslidelser, og scree- ning ved fx graviditet. ```

Question 45

U-choriongonadotropin

Answer 45

``` Kvalitativ graviditetstest (0,1). Indikationer: formodning om graviditet, udelukkelse af graviditet ```

Question 46

U-ketoner

Answer 46

Kvantitativ analyse af ketonstoffer i urin. | Indikationer: udredning og monitorering ved diabetes, mistanke om ketoacidose.

Question 47

U-ketoner, stix

Answer 47

Kvalitativ test (stix, 0 eller 1) for ketonstoffer i urin. Indikationer: diabeteskontrol, mistanke om ketoacidose.

Question 48

U-M-komponent

Answer 48

Påvisning og eventuelt typning af monoklonal immunglobulinkomponent i urin. Indikationer: mistanke om fx myolomatose.

Question 49

Hvorfor måler man calcium, ioniseret?

Answer 49

Det er indiceret ved påvist abnorm koncentration af total-calcium samt ved mistanke om ændringer i calcium-omsætninger ved en lang række tilstande, fx metastaser, hyperparathyroidisme, myelomatose, nyreinsufficiens mm.

Question 50

Hvad er referenceintervallet ved ioniseret calcium?

Answer 50

Derkanvære(mindre)forskelleideangivneintervallerfralaboratoriumtillaboratorium,bådeafhængigtafdeanvendtemålemetoderog referencepopulationen • Alle over 12 dage gamle: 1,18-1,32mmol/L ``` Nyfødte • < 1døgn: 1,17 – 1,37 mmol/L • 2-3døgn:1,19–1,47mmol/L • 4-5døgn:1,24–1,52mmol/L • 6-7døgn:1,22–1,35mmol/L ``` Faregrænser: risiko for hypercalcæmisk krise ved værdier over 1,6 mmol/L. Risiko for svære hypocalcæmiske tilstande under 0,8 mol/L

Question 51

Hvad er CRP?

Answer 51

C-reaktivt protein, der bruges i forbindelse med inflammation/infektion Det er en fasereaktant - en værdi, der ændrer værdi i forbindelse med inflammatoriske reaktioner. Det syntetiseres i leverceller - aktiveres af interleukiner og vævsnekrosefaktorer. Proteinetbindersigtilmikroorganismer,hvilketaktivererneutrocytterogandremakrofager,proliferationenaflymfocytterogaktiveringenaf komplementsystemet

Question 52

Hvad er referenceintervallet for CRP?

Answer 52

De fleste laboratorier anvender disse tærskelværdier, uafhængigt af køn og alder: Under 5 mg/L eller under 8 mg/L eller under 10 mg/L

Question 53

Hvad giver forhøjede værdier af CRP?

Answer 53

Bakterielle infektioner som meningitis, pneumoni, tonsilitis mm. Virusinfektioner som pneumoni, influenza, forkølelse Infektioner med svampe eller parasitter Ikke-infektiøse, inflammatoriske sygdomme som fx reumatoid antrit, SLE, Morbus Chron større traumer og større kirurgiske angreb giver forhøjede værdier, maligne sygdomme og Myokardieinfarkt

Question 54

Hvad er eGFR?

Answer 54

Den glomerulære filtrationshastighed, der er estimeret - bruges til at bedømme nyrefunktionen. Beregnes via P-kreatinin eller P-cystatin C og der tages højde for alders- og kønsbetingede forskelle.

Question 55

Hvilke begrænsingerne er der ved eGFR?

Answer 55

Beregningen af eGFR forudsætter, at input og output af kreatinin til plasmafasen er i steady-state, dvs. at eGFR f.eks. ikke kan bruges til vurdering af nyrefunktionen ved akut nyresygdom eller hurtige ændringer i funktionen • eGFR er et upålideligt estimat af GFR i alle sammenhænge, hvor p-kreatininmålingen er usikker f.eks. ved: • En særlig lav eller høj muskelmasse i forhold til køn og alder (amputerede, lammelser, muskelsygdomme, bodybuildere) ,herunder patienter med lav tBMI (< 20 kg/m2) • Et særlig lavt/højt indtag af kød (veganere, vegetarer) og patienter der indtager kosttilskud med kreatin • Patienter, der indtager præparater, som påvirker udskillelse af kreatinin i nyrerne (trimetroprim, cimetidin) • Gravide • Patienter af ikke kaukasisk herkomst, såfremt der ikke korrigeres herfor

Question 56

Hvad er normalværiderne for eGFR?

Answer 56

Over 60 ml/min/1,73 m^2 (aktionsgrænse) | Laboratoriet angiver bare over 90 ml/min/1,73 m^2

Question 57

Hvad er hæmoglobin?

Answer 57

Det findes i erytrocytterne og består af 4 proteinkæder med hver en hæmgruppe og en iltbindelde jern-ion. Måling heraf er relavnt ved mistanke om anæmi eller forhøjet antal erytrocytter.

Question 58

Hvad er referenintervaller og faregrænser ved hæmoglobin?

Answer 58

``` Der kan være forskelle i de angivne intervaller fra laboratorium til laboratorium Voksne≥18år: • Mænd: 8,3-10,5 mmol/L • Kvinder: 7,3-9,5 mmol/L Børn og unge: 0 dage-6 dage: 9,4-14,4 mmol/L 7 dage-13 dage: 8,2-13,2 mmol/L 2-uger-<3 uger: 7,5-12,1 mmol/L 3 uger-< 4uger:6,9-11,2 mmol/L 4 uger-<2 mdr.: 5,7-10,2 mmol/L 2 mdr.-<6 mdr.:5,7-8,8 mmol/L 6 mdr.-<8 år: 6,6-8,3 mmol/L 8 år-<12år: 7,3-9,2 mmol/L 2 år-12 år: 6,5-8,9 mmol/L 12år-18år piger: 7,0-9,8 mmol/L 12år-18år drenge: 7,8–10,68 mmol/L Gravide og fødende • Gravide: 7,0-9,1 mmol/L • Fødende: 6,7-9,7 mmol/L • Første 2 døn postpartum: 5,9-9,2 mmol/L ``` Faregrænser: Værdier under 4 mmol/L bør medføre indlæggelse. Grænsen kan hæves ved fx høj alder, almen svækkelse eller kardiopulmunal insufficiens Værdier over 12,5 mol/L medfører hyperviskositet

Question 59

Hvilke fejlkilder er der ved Hæmoglobin?

Answer 59

Kraftigt muskelarbejde kan øge B-HgB, værdien er lavere liggende end stående. Hyperlipidæmi eller leukocytose giver falsk forhøjede værdier.

Question 60

Hvad er lave hæmoglobin værdier tegn på?

Answer 60

Anæmi, hvor de tre hyppigste årsager til anæmien i DK er: jernmangel, anæmi ved kronisk sygdom, vitamin B-12 mangel eller folatmangel Hæmolytiske anæmier fx seglcelleanæmi Kan være spastisk anæmi eller maligne sygdomme med depression af knoglemarven

Question 61

Hvorfor kan der komme høje Hæmoglobin værdier?

Answer 61

Polycytæmi eller dehydrering

Question 62

Hvorfor måles Kalium?

Answer 62

Det er relevant for væske- og elektrolytbalancen. Det indgår i det der kaldes "væsketal". Indikationer er mistanke om forstyrrelse i væske- og elektrolytbalance og/eller syre-base balancen. Monitorering af patienter med sådanne forstyrrelser, patienter på intensiv, patienter i behandling med diuretika eller andre farmaka, der påvirker kaliumbalancen.

Question 63

Hvad er referenceværdier og faregrænser for Kalium?

Answer 63

p-kalium: 3,5-4,4 mmol/L s-kalium: 3,6-4,6 mol/L Den øvre grænse for børn under 1 år er omkring 6 mol/L Værdier under 2,5 mmol/L eller over 7,0 mmol/L kan være livstruende.

Question 64

Hvad skyldes høje og lave værdier af kalium?

Answer 64

Høje: nedsat udskillelse af kalium i nyrerne ved akut eller kronisk nyresygdom, behandling med kaliumbesparende diuretika, metabolisk eller respiratorisk acidose, hypoksi, hypo- eller hypertermi, neuroser, hæmatomer og hæmolytisk tilstande, binyrebarkinsufficiens Lave: Behandling med almindelig diuretika, øget tab af kalium ved sygdom med længerevarende kalium eller diarré, metabolisk eller respiratorisk alkalose, behandling under acidose, hyperaldosteronisme eller Cushings syndrom

Question 65

Hvorfor måles kreatinin?

Answer 65

bruges til vurdering af nyrefunktionen. Det hører til væsketallene. Det er et nedbrydningsprodukt af kreatininfosfat, der findes i skeletmuskulatur. Kreatininproduktionen er proportional med muskelmassen. Bruges til at beregne GFR, såfremt det er i steady-state. Indikationer: mistanke om nyresygdomme, forundersøgelse af patienter, der skal behandles med lægemidler, hvis udskillelse afhænger af nyrefunktionen. Monitorering af patienter med nyresygdom.

Question 66

Hvad er referenceintervallet for kreatinin?

Answer 66

Mænd over 18 år: 60-105 μmol/l Kvinder over 18år: 45-90 μmol/l Referenceintervallerne er sandsynligvis noget bredere for ældre over 70år: 60-125μmol/ lfor mænd og 45-105μmol/l for kvinder Gravide har typisk omkring 20% lavere værdier på grund af en højere GFR Børn og unge (afrundede til nærmeste multiplum a f5): 0-14dage: 25-80μmol/l (kan være lidt højere hos præmature) Indtil 1år :15-35μmol/l • 1-3år: 15-30μmol/l • 3-5år: 25-35μmol/l • 5-7år: 25-40μmol/l • 7-9år: 30-50μmol/l • 9-11år: 30-55μmol/l • 11-13år: 35-65μmol/l • 13-15år: 40-70μmol/l

Question 67

Hvad skyldes høje og lave værdier af kreatinin?

Answer 67

Høje: Nyresygdom, igangværende muskelatrofi og rhamdomyolyse Lave: Indtrådt muskelatrofi, reduceret leverfunktion, behandling med glukokortikoider

Question 68

Hvilke fejlkilder er der ved kreatininmålinger?

Answer 68

Stor/lille muskelmasse, intagelse af meget kød, fysisk aktivitet, cimeitidin, trimetoprim og probenecid hæmmer den tubulære sekretion af kreatinin og kan øge P-kreatinin, hyperketonæmi og svær hypergluksæmi, bilirubinæmi samt behandling med barbiturater kan give falsk forhøjede eller for lave måleværdier med den ældre analysemetode, men ikke den nye.

Question 69

Hvorfor måles PSA?

Answer 69

det produceres i PSA og frigives under normale forhold næsten ikke til blodbanen. Ved sygdomme i prostatsa, især cancer, opstår der lækage til blodbanen og PSA koncentrationen stiger - kan bruges til diagnostik og monitorering af prostatacancer.

Question 70

Hvad er normalområder for PSA?

Answer 70

``` PSA, total Mænd <60år: <3,0μg/L 60–70år: <4,0μg/L >70år :<5,0μg/L ``` Hos patienter med PSA værdier tæt på de anbefalede tærskelværdier, vil måling af ratioen frit/bundet PSA kunne give yderligere information om indikation for biopsi samt om indikation for re-biopsi i fald, der foreligger normale biopsier fra tidligere biopsitagning PSA, kompleksbundet Mænd: 0,0–3,6μg/L Referenceintervallet for PSA, kompleksbundet er afhængigt af analyse udstyr/analysemetode på den lokale biokemiske afdeling PSA, ratio • Mænd:>0,18 Referenceintervallet for PSA ratio er afhængigt af analyse udstyr/analysemetode på den lokale biokemiske afdeling. Nogle laboratorier udfører automatisk PSA-ratio ved PSA værdier over 2 μg/L

Question 71

Hvad er den diagnostiske grænseværdi for PSA?

Answer 71

Det er vanskeligt at definere en grænseværdi for prostatakræft, da PSA kun er vævsspecifikt og ikke cancerspecifikt. Personer med den mestaggressive prostatacancer kan have PSA-værdier inden for referenceintervallet, og personer med benign prostathypertrofi (BPH) kan have svært forhøjet PSA Blandt mænd med BPH påvises PSA koncentrationer mellem 4.1 og 10.0μg/Lhos18-46% og >10.0μg/L hos ca. 10%(28-34). Hos patienter med lokaliseret PC findes serum PSA <4.0 μg/L hos 38-45%, serum PSA mellem 4.1 og 10.0 μg/L hos 26 - 44% og serum PSA >10 μg/L hos 11 - 36 % Hvis cut-off sættes til 4μg/L: Sensitivitet 57% dvs. 57% af kræfttilfældene vil blive opdaget Specificiteten 68% dvs. 32% af de asymptomatiske uden prostatacancer har forhøjet PSA Hvis cut-off sættes til 10μg/L: Sensitivitet 23% Specificiteten 96%

Question 72

Hvad kan give skæve værdier af PSA?

Answer 72

Prostatacancer: ved positivt palpationsfund vil 40% have cancer, ved positivt palpationsfund og PSA over 10 ug/L vil 70% have cancer Prostatahypertrofi: 20-40% af patienterne med hypertrofi har værdier mellem 4-10 ug/L, 10% af patienterne har værdier over 10 ug/L, 95% af patienterne har værdier over 20 ug/L Værdier 4-10: når værdierne er alderskorrigeret, er dette normalt - 1/4 mænd med denne værdi har cancer Værdier under 10: meget sandsynligt benign prostatahypertrofi, cancer kan ikke udelukker Værdier 10-30: sandsynlighed for cancer øget, prostatitis er mulig årsag, benign hypertrofi er en mulighed, Værdier over 30: cancer meget sandsynligt, prostatitis er en mulighed Værdier over 100: Prostatacancer med metastasering