Biokemiske analyser Flashcards

1
Q

P-alfa-Amylase

A

Enzym som overvejende stammer fra pankreas og spytkirtler.

Indikationer: mistanke om akut pancreatitis og monitorering af tilstanden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

P-Antithrombin

A

Vigtig koagulationshæmmer.

Indikationer: mistanke om medfødt antithrombinmangel, monitorering ved DIC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

P-Calcium (total)

A

Totalkoncentrationen af calcium i plasma.
Indikationer: fx mistanke om parathyroideasygdom, knoglesygdomme, vitamin D mangel, nyresygdomme, krampetilstande af ukendte årsager mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

P-Carbamid

A

Vigtigste ekskretionsform for nitrogen fra nedbrydningen af aminosyrer.
Indikationer: vurdering af ændringer i protein- og aminosyreomsætningen, vurdering af toxemigrad ved uræmi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

P-cholesterol

A

Den samlede plasmakoncentration af kolesterol i VLDL, LDL og HDL- partikler (samt i chylomikroner, hvis de findes i store mængder).
Indikationer: mistanke om hyperlipidæmi (hyperkolesterolæmi), kontrol af behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

P-Cobalaminer (vitamin B12)

A

Koboltholdigt vitamin.

Indikationer: mistanke om B12-mangel (megalocytær anæmi, poly- neuropati).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

B-Reticulocytter

A

Antallet af helt unge celler med rester af mitokondrier, ribosomer og Golgi-apparat.
Indikationer: fx påvisning af erytropoietisk aktivitet i forbindelse med udredning og behandling af anæmier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

P-Estradiol

A

Kvindeligt kønshormon.
Indikationer: fx ved svigtende gonadefunktion, truende abort, postmenopausale blødninger, gynækomasti, pubertas præcox, kontrol ved infertilitetsbehandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

P-Ferritin

A

Jernbindende protein (som mest findes intracellulært), men også en akut fasereaktant. Indikationer: især diagnostik af jernmangel og kontrol af behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

P-Fibrin D-dimer

A

Nedbrydningsprodukt af fibrin.

Indikationer: mistanke om DIC eller tromboemboliske tilstande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

P-Fibrinogen

A

Protein, som omdannes til fibrin i forbindelse med koagulation, men som også reagerer som akut fasereaktant.
1. Høje plasmakoncentrationer er den vigtigste årsag til aggrega-
tion af erytrocytter og stigning i SR.
Indikationer: fx blødning uden kendt årsag, mistanke om DIC, kontrol af inflammatoriske tilstande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

P-glukose

A

Plasma glukosekoncentration taget på tilfældigt tidspunkt. Indikationer: Kontrol af diabetes mellitus, mistanke om hypoglykæmi, mistanke om diabetes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

fPt-P-glukose (fastende glukose)

A

Plasma glukosekoncentration målt hos en fastende patient.

Kan anvendes til at stille diagnosen diabetes mellitus, hvis to uafhængige målinger over ≥7,0 mmol/L.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

P-γ- Glutamyltranferase (GGT)

A

Enzym som findes i leveren (galdeveje), nyrer, prostata og pankreas. Aktiviteten i plasma stammer især fra leveren. Indikationer: udredning og monitorering af leversygdomme, især til- stande med kolestase; sensitiv for akut alkoholpåvirkning af leveren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

P-Haptoglobin

A

Plasmaprotein som binder frit hæmoglobin, men som også reagerer som akut fasereaktant.
Indikationer: fx mistanke om hæmolyse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

P-HDL-Cholesterol

A

Plasmakoncentrationen af kolesterol i HDL-partikler.

Indikationer: udredning af hyperlipidæmi, mistanke om lavt HDL (øget risiko for aterosklerotisk hjertekarsygdom).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

B-Hæmoglobin A1C

A

Hæmoglobin A med kovalent bundet glukose. Afspejler B-glukoseniveauet i de forløbne 8-12 uger. Indikationer: kontrol af diabetes mellitus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

P-25-Hydroxy-Vitamin D

A

25-OH-vitamin D2+D3.

Indikationer: mistanke om vitamin D mangel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

P-Jern

A

Indikationer: mistanke om hæmokromatose og forgiftning med jern- tabletter, eventuelt påvisning af jernmangel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

P- Koagulationsfaktorer, AK-kontrol (INR)

A

Funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorerne II, VII og X, udregnet som internationalt normaliseret ratio.
Indikationer: kontrol af behandling med perorale antikoagulantia. Resultatet er sammenligneligt med PP, men udregnes andeledes og er reciprokt til PP-værdierne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

P- Koagulationsfaktorer, alle (APTT)

A

Aktiveret partiel tromboplastintid.
Funktionelt udtryk for mængden af koagulationsfaktorerne II, VIII, IX, X, XI og XII.
Indikationer: screeningstest for interne koagulationssystem, udredning af blødningstilstande, kontrol ved heparinbehandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

P-LDL-Cholesterol

A

Beregnet plasmakoncentration af kolesterol i LDL-partikler = Kolesteroler minus (HDL kolesterol + 0,45Triglycerid), hvor 0,45Triglycerid er et estimat af VLDL kolesterol.
Indikationer: udredning af hyperlipidæmi, kontrol af behandling. NB! Beregningen er omtrentlig og kan ikke anvendes, hvis Triglycerid > 4 mmol/L (fx ved kylomikronæmi).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

B-Leukocytter (total)

A

Antalskoncentrationen af leukocytter i blod.

Indikationer: udredning og monitorering af infektioner, leukæmier og tilstande med knoglemarvhæmning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

B-Leukocytter (Differentialtælling)

A

Maskinel, eventuelt manuel beskrivelse af fordelingen af leuko- cytter på neutrofile, lymfocytter, monocytter, eosinofile, basofile og eventuelt andre celler.
Indikationer: udredning og monitorering af infektioner, leukæmier og tilstande med knoglemarvhæmning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
P-Natrium
Indikationer: rutineanalyse ved alle typer af vand-, elektrolyt- og syre-base forstyrrelser.
26
P-Paracetamol
Meget anvendt smerte- og feberstillende medikament. Indikationer: diagnostik og behandling af forgiftning.
27
P-Parathyrin (intakt PTH)
Parathyroideahormon. | Indikationer: mistanke om parathyroideasygdom, udredning af årsager til hypo- eller hypercalcæmi.
28
P-Phosphat
Indikationer: mistanke om parathyroideasygdom, vitamin D man- gel, malabsorption, nyresygdom og fx ved krampetilstande af ukendt årsag; kontrol ved langvarig parenteral ernæring.
29
P-Phosphatase, basisk
Gruppe af isoenzymer som findes i mange væv: Aktiviteten i plas- ma stammer helt overvejende fra leveren og knoglevæv. Indikationer: udredning og monitorering af leversygdomme, især til- stande med kolestase, mistanke om knoglesygdomme med øget osteoblastaktivitet.
30
B-Sedimentations- reaktion (SR) /”blodsænkning”
Blodsænkning, sænkningsreaktion, SR. Indikationer: undersøgelse for eller kontrol af forskellige inflam- matoriske tilstande, især fx arteritis temporalis og polymyalgia rheumatica.
31
B-Trombocytter
Antalskoncentrationen af trombocytter i blod. | Indikationer: udredning af blødningstilstande, mistanke om DIC, monitorering ved cytostatikabehandling etc.
32
P-TSH
Thyroideastimulerende hormon. | Indikationer: mistanke om hypo- eller hyperthyreose. Kontrol af behandling.
33
P-Thyroxin (TT4)
Frit + proteinbundet thyroxin. | Indikationer: mistanke om hypo- eller hyperthyreose. Kontrol af behandling.
34
P-Transferrin (jern-kapacitet)
Transportprotein for jern i plasma (binder 2 Fe3+ pr. molekyle) og et udtryk for total iron binding capacity (TIBC). Måles altid sammen med jern. Indikationer: mistanke om hæmokromatose, eventuelt ved mistanke om jernmangel.
35
P-Triglycerid
Den samlede plasmakoncentration af triglycerid i VLDL, LDL og HDL-partikler, samt i chylomikroner, hvis de forekommer. Indikationer: mistanke om hyperlipidæmi (hypertriglyceridæmi), kontrol af behandling.
36
P-Triioidthyronin (TT3)
Frit + proteinbundet triiodthyronin. | Indikationer: mistanke om hypo- eller hyperthyreose. Kontrol af behandling.
37
P-Troponin T
Hjertespecifikt protein. Indikationer: diagnostik af AMI.
38
Pt(dU)- Adrenalin/Noradrenalin
Døgnudskillelse af adrenalin og noradrenalin. | Indikationer: mistanke om fæokromocytom og beslægtede tumorer (fx neuroblastom), udredning ved svær hypertension.
39
Pt(dU)-Cortisol
Døgnudskillelse af cortisol. | Indikationer: mistanke om Cushings syndrom.
40
Pt(dU)-Creatinin
Døgnudskillelse af kreatinin. Indikationer: beregning af kreatinin-clearance, kontrol med opsamling af døgnurin, når døgnudskillelsen af andre stoffer skal måles.
41
Pt(dU)-Protein
Døgnudskillelse af protein. | Indikationer: mistanke om nyresygdom, kontrol ved brug af nefrotoksiske farmaka.
42
F-Blod
Kvalitativ test (0,1) for forekomst af blod i afføringen. Indikationer: mistanke om blødning i mave-tarm-kanalen (fx tumor).
43
Pt-Creatinin-Clearance
Estimeret glomerulær filtrationshastighed (GFR) ud fra målinger af kreatinin i serum og døgnurin, og måling af urinvolumen. Indikationer: vurdering af GFR.
44
U-Albumin, stix
``` Kvalitativ test (stix, 0 eller 1) for albumin i urin. Indikationer: udredning af nyre- og urinvejslidelser, og scree- ning ved fx graviditet. ```
45
U-choriongonadotropin
``` Kvalitativ graviditetstest (0,1). Indikationer: formodning om graviditet, udelukkelse af graviditet ```
46
U-ketoner
Kvantitativ analyse af ketonstoffer i urin. | Indikationer: udredning og monitorering ved diabetes, mistanke om ketoacidose.
47
U-ketoner, stix
Kvalitativ test (stix, 0 eller 1) for ketonstoffer i urin. Indikationer: diabeteskontrol, mistanke om ketoacidose.
48
U-M-komponent
Påvisning og eventuelt typning af monoklonal immunglobulinkomponent i urin. Indikationer: mistanke om fx myolomatose.
49
Hvorfor måler man calcium, ioniseret?
Det er indiceret ved påvist abnorm koncentration af total-calcium samt ved mistanke om ændringer i calcium-omsætninger ved en lang række tilstande, fx metastaser, hyperparathyroidisme, myelomatose, nyreinsufficiens mm.
50
Hvad er referenceintervallet ved ioniseret calcium?
Derkanvære(mindre)forskelleideangivneintervallerfralaboratoriumtillaboratorium,bådeafhængigtafdeanvendtemålemetoderog referencepopulationen • Alle over 12 dage gamle: 1,18-1,32mmol/L ``` Nyfødte • < 1døgn: 1,17 – 1,37 mmol/L • 2-3døgn:1,19–1,47mmol/L • 4-5døgn:1,24–1,52mmol/L • 6-7døgn:1,22–1,35mmol/L ``` Faregrænser: risiko for hypercalcæmisk krise ved værdier over 1,6 mmol/L. Risiko for svære hypocalcæmiske tilstande under 0,8 mol/L
51
Hvad er CRP?
C-reaktivt protein, der bruges i forbindelse med inflammation/infektion Det er en fasereaktant - en værdi, der ændrer værdi i forbindelse med inflammatoriske reaktioner. Det syntetiseres i leverceller - aktiveres af interleukiner og vævsnekrosefaktorer. Proteinetbindersigtilmikroorganismer,hvilketaktivererneutrocytterogandremakrofager,proliferationenaflymfocytterogaktiveringenaf komplementsystemet
52
Hvad er referenceintervallet for CRP?
De fleste laboratorier anvender disse tærskelværdier, uafhængigt af køn og alder: Under 5 mg/L eller under 8 mg/L eller under 10 mg/L
53
Hvad giver forhøjede værdier af CRP?
Bakterielle infektioner som meningitis, pneumoni, tonsilitis mm. Virusinfektioner som pneumoni, influenza, forkølelse Infektioner med svampe eller parasitter Ikke-infektiøse, inflammatoriske sygdomme som fx reumatoid antrit, SLE, Morbus Chron større traumer og større kirurgiske angreb giver forhøjede værdier, maligne sygdomme og Myokardieinfarkt
54
Hvad er eGFR?
Den glomerulære filtrationshastighed, der er estimeret - bruges til at bedømme nyrefunktionen. Beregnes via P-kreatinin eller P-cystatin C og der tages højde for alders- og kønsbetingede forskelle.
55
Hvilke begrænsingerne er der ved eGFR?
Beregningen af eGFR forudsætter, at input og output af kreatinin til plasmafasen er i steady-state, dvs. at eGFR f.eks. ikke kan bruges til vurdering af nyrefunktionen ved akut nyresygdom eller hurtige ændringer i funktionen • eGFR er et upålideligt estimat af GFR i alle sammenhænge, hvor p-kreatininmålingen er usikker f.eks. ved: • En særlig lav eller høj muskelmasse i forhold til køn og alder (amputerede, lammelser, muskelsygdomme, bodybuildere) ,herunder patienter med lav tBMI (< 20 kg/m2) • Et særlig lavt/højt indtag af kød (veganere, vegetarer) og patienter der indtager kosttilskud med kreatin • Patienter, der indtager præparater, som påvirker udskillelse af kreatinin i nyrerne (trimetroprim, cimetidin) • Gravide • Patienter af ikke kaukasisk herkomst, såfremt der ikke korrigeres herfor
56
Hvad er normalværiderne for eGFR?
Over 60 ml/min/1,73 m^2 (aktionsgrænse) | Laboratoriet angiver bare over 90 ml/min/1,73 m^2
57
Hvad er hæmoglobin?
Det findes i erytrocytterne og består af 4 proteinkæder med hver en hæmgruppe og en iltbindelde jern-ion. Måling heraf er relavnt ved mistanke om anæmi eller forhøjet antal erytrocytter.
58
Hvad er referenintervaller og faregrænser ved hæmoglobin?
``` Der kan være forskelle i de angivne intervaller fra laboratorium til laboratorium Voksne≥18år: • Mænd: 8,3-10,5 mmol/L • Kvinder: 7,3-9,5 mmol/L Børn og unge: 0 dage-6 dage: 9,4-14,4 mmol/L 7 dage-13 dage: 8,2-13,2 mmol/L 2-uger-<3 uger: 7,5-12,1 mmol/L 3 uger-< 4uger:6,9-11,2 mmol/L 4 uger-<2 mdr.: 5,7-10,2 mmol/L 2 mdr.-<6 mdr.:5,7-8,8 mmol/L 6 mdr.-<8 år: 6,6-8,3 mmol/L 8 år-<12år: 7,3-9,2 mmol/L 2 år-12 år: 6,5-8,9 mmol/L 12år-18år piger: 7,0-9,8 mmol/L 12år-18år drenge: 7,8–10,68 mmol/L Gravide og fødende • Gravide: 7,0-9,1 mmol/L • Fødende: 6,7-9,7 mmol/L • Første 2 døn postpartum: 5,9-9,2 mmol/L ``` Faregrænser: Værdier under 4 mmol/L bør medføre indlæggelse. Grænsen kan hæves ved fx høj alder, almen svækkelse eller kardiopulmunal insufficiens Værdier over 12,5 mol/L medfører hyperviskositet
59
Hvilke fejlkilder er der ved Hæmoglobin?
Kraftigt muskelarbejde kan øge B-HgB, værdien er lavere liggende end stående. Hyperlipidæmi eller leukocytose giver falsk forhøjede værdier.
60
Hvad er lave hæmoglobin værdier tegn på?
Anæmi, hvor de tre hyppigste årsager til anæmien i DK er: jernmangel, anæmi ved kronisk sygdom, vitamin B-12 mangel eller folatmangel Hæmolytiske anæmier fx seglcelleanæmi Kan være spastisk anæmi eller maligne sygdomme med depression af knoglemarven
61
Hvorfor kan der komme høje Hæmoglobin værdier?
Polycytæmi eller dehydrering
62
Hvorfor måles Kalium?
Det er relevant for væske- og elektrolytbalancen. Det indgår i det der kaldes "væsketal". Indikationer er mistanke om forstyrrelse i væske- og elektrolytbalance og/eller syre-base balancen. Monitorering af patienter med sådanne forstyrrelser, patienter på intensiv, patienter i behandling med diuretika eller andre farmaka, der påvirker kaliumbalancen.
63
Hvad er referenceværdier og faregrænser for Kalium?
p-kalium: 3,5-4,4 mmol/L s-kalium: 3,6-4,6 mol/L Den øvre grænse for børn under 1 år er omkring 6 mol/L Værdier under 2,5 mmol/L eller over 7,0 mmol/L kan være livstruende.
64
Hvad skyldes høje og lave værdier af kalium?
Høje: nedsat udskillelse af kalium i nyrerne ved akut eller kronisk nyresygdom, behandling med kaliumbesparende diuretika, metabolisk eller respiratorisk acidose, hypoksi, hypo- eller hypertermi, neuroser, hæmatomer og hæmolytisk tilstande, binyrebarkinsufficiens Lave: Behandling med almindelig diuretika, øget tab af kalium ved sygdom med længerevarende kalium eller diarré, metabolisk eller respiratorisk alkalose, behandling under acidose, hyperaldosteronisme eller Cushings syndrom
65
Hvorfor måles kreatinin?
bruges til vurdering af nyrefunktionen. Det hører til væsketallene. Det er et nedbrydningsprodukt af kreatininfosfat, der findes i skeletmuskulatur. Kreatininproduktionen er proportional med muskelmassen. Bruges til at beregne GFR, såfremt det er i steady-state. Indikationer: mistanke om nyresygdomme, forundersøgelse af patienter, der skal behandles med lægemidler, hvis udskillelse afhænger af nyrefunktionen. Monitorering af patienter med nyresygdom.
66
Hvad er referenceintervallet for kreatinin?
Mænd over 18 år: 60-105 μmol/l Kvinder over 18år: 45-90 μmol/l Referenceintervallerne er sandsynligvis noget bredere for ældre over 70år: 60-125μmol/ lfor mænd og 45-105μmol/l for kvinder Gravide har typisk omkring 20% lavere værdier på grund af en højere GFR Børn og unge (afrundede til nærmeste multiplum a f5): 0-14dage: 25-80μmol/l (kan være lidt højere hos præmature) Indtil 1år :15-35μmol/l • 1-3år: 15-30μmol/l • 3-5år: 25-35μmol/l • 5-7år: 25-40μmol/l • 7-9år: 30-50μmol/l • 9-11år: 30-55μmol/l • 11-13år: 35-65μmol/l • 13-15år: 40-70μmol/l
67
Hvad skyldes høje og lave værdier af kreatinin?
Høje: Nyresygdom, igangværende muskelatrofi og rhamdomyolyse Lave: Indtrådt muskelatrofi, reduceret leverfunktion, behandling med glukokortikoider
68
Hvilke fejlkilder er der ved kreatininmålinger?
Stor/lille muskelmasse, intagelse af meget kød, fysisk aktivitet, cimeitidin, trimetoprim og probenecid hæmmer den tubulære sekretion af kreatinin og kan øge P-kreatinin, hyperketonæmi og svær hypergluksæmi, bilirubinæmi samt behandling med barbiturater kan give falsk forhøjede eller for lave måleværdier med den ældre analysemetode, men ikke den nye.
69
Hvorfor måles PSA?
det produceres i PSA og frigives under normale forhold næsten ikke til blodbanen. Ved sygdomme i prostatsa, især cancer, opstår der lækage til blodbanen og PSA koncentrationen stiger - kan bruges til diagnostik og monitorering af prostatacancer.
70
Hvad er normalområder for PSA?
``` PSA, total Mænd <60år: <3,0μg/L 60–70år: <4,0μg/L >70år :<5,0μg/L ``` Hos patienter med PSA værdier tæt på de anbefalede tærskelværdier, vil måling af ratioen frit/bundet PSA kunne give yderligere information om indikation for biopsi samt om indikation for re-biopsi i fald, der foreligger normale biopsier fra tidligere biopsitagning PSA, kompleksbundet Mænd: 0,0–3,6μg/L Referenceintervallet for PSA, kompleksbundet er afhængigt af analyse udstyr/analysemetode på den lokale biokemiske afdeling PSA, ratio • Mænd:>0,18 Referenceintervallet for PSA ratio er afhængigt af analyse udstyr/analysemetode på den lokale biokemiske afdeling. Nogle laboratorier udfører automatisk PSA-ratio ved PSA værdier over 2 μg/L
71
Hvad er den diagnostiske grænseværdi for PSA?
Det er vanskeligt at definere en grænseværdi for prostatakræft, da PSA kun er vævsspecifikt og ikke cancerspecifikt. Personer med den mestaggressive prostatacancer kan have PSA-værdier inden for referenceintervallet, og personer med benign prostathypertrofi (BPH) kan have svært forhøjet PSA Blandt mænd med BPH påvises PSA koncentrationer mellem 4.1 og 10.0μg/Lhos18-46% og >10.0μg/L hos ca. 10%(28-34). Hos patienter med lokaliseret PC findes serum PSA <4.0 μg/L hos 38-45%, serum PSA mellem 4.1 og 10.0 μg/L hos 26 - 44% og serum PSA >10 μg/L hos 11 - 36 % Hvis cut-off sættes til 4μg/L: Sensitivitet 57% dvs. 57% af kræfttilfældene vil blive opdaget Specificiteten 68% dvs. 32% af de asymptomatiske uden prostatacancer har forhøjet PSA Hvis cut-off sættes til 10μg/L: Sensitivitet 23% Specificiteten 96%
72
Hvad kan give skæve værdier af PSA?
Prostatacancer: ved positivt palpationsfund vil 40% have cancer, ved positivt palpationsfund og PSA over 10 ug/L vil 70% have cancer Prostatahypertrofi: 20-40% af patienterne med hypertrofi har værdier mellem 4-10 ug/L, 10% af patienterne har værdier over 10 ug/L, 95% af patienterne har værdier over 20 ug/L Værdier 4-10: når værdierne er alderskorrigeret, er dette normalt - 1/4 mænd med denne værdi har cancer Værdier under 10: meget sandsynligt benign prostatahypertrofi, cancer kan ikke udelukker Værdier 10-30: sandsynlighed for cancer øget, prostatitis er mulig årsag, benign hypertrofi er en mulighed, Værdier over 30: cancer meget sandsynligt, prostatitis er en mulighed Værdier over 100: Prostatacancer med metastasering