Diabetes Mellitus tipo 2

Question 1

Qual a principal característica fisiopatológica do diabetes mellitus tipo 2?

Answer 1

Resistência à insulina associada à disfunção progressiva das células beta pancreáticas.

Question 2

Quais são os critérios diagnósticos para diabetes mellitus segundo a ADA?

Answer 2

Glicemia de jejum ≥126 mg/dL, glicemia ≥200 mg/dL após 2h do teste oral de tolerância à glicose (OGTT), ou HbA1c ≥6,5%.

Question 3

Qual a primeira linha de tratamento farmacológico para diabetes tipo 2?

Answer 3

Metformina, exceto em contraindicações específicas.

Question 4

O que caracteriza o conceito de “pré-diabetes”?

Answer 4

Valores de glicemia em jejum entre 100-125 mg/dL, glicemia entre 140-199 mg/dL no OGTT, ou HbA1c entre 5,7% e 6,4%.

Question 5

Qual o objetivo glicêmico recomendado para pacientes com diabetes tipo 2?

Answer 5

A1c <7,0%, com ajuste individualizado de acordo com o perfil do paciente.

Question 6

Qual é o mecanismo de ação dos inibidores de SGLT-2 no tratamento do diabetes tipo 2?

Answer 6

Eles aumentam a excreção urinária de glicose, reduzindo a glicemia e promovendo perda de peso.

Question 7

Quais benefícios cardiovasculares são associados aos agonistas de GLP-1?

Answer 7

Redução do risco de eventos cardiovasculares em pacientes com diabetes tipo 2 e alto risco cardiovascular.

Question 8

Em que situações está indicada a introdução de insulina no tratamento do diabetes tipo 2?

Answer 8

Em casos de hiperglicemia persistente apesar de múltiplas terapias orais ou em situações de crise hiperglicêmica.

Question 9

Qual a recomendação para ajuste de HbA1c em pacientes idosos com múltiplas comorbidades?

Answer 9

Metas menos rigorosas, como HbA1c entre 7,5% e 8%, são recomendadas para minimizar riscos de hipoglicemia.

Question 10

Quais são os critérios para intensificação da terapia antidiabética após o uso de metformina?

Answer 10

HbA1c acima da meta individualizada (geralmente >7%) apesar de metformina e modificações no estilo de vida.

Question 11

Qual é a principal contraindicação para o uso de metformina?

Answer 11

Taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) menor que 30 mL/min/1,73 m².

Question 12

Quais antidiabéticos possuem benefícios cardiovasculares comprovados?

Answer 12

Inibidores de SGLT-2 e agonistas de GLP-1 têm benefícios cardiovasculares, especialmente em pacientes com alto risco cardiovascular.

Question 13

Em quais casos as sulfonilureias são indicadas como terapia em pacientes com DM2?

Answer 13

São indicadas quando é necessário intensificar o controle glicêmico, mas devem ser usadas com cautela devido ao risco de hipoglicemia.

Question 14

Quais os efeitos adversos comuns das tiazolidinedionas?

Answer 14

Ganho de peso e retenção hídrica, podendo exacerbar insuficiência cardíaca.

Question 15

Por que a perda de peso é importante no manejo do diabetes tipo 2?

Answer 15

Reduz os níveis de glicemia e melhora a sensibilidade à insulina, auxiliando no controle glicêmico.

Question 16

Qual o papel da insulinoterapia no manejo do diabetes tipo 2?

Answer 16

Indicada para pacientes com hiperglicemia persistente não controlada por terapias orais ou para pacientes em crise hiperglicêmica.

Question 17

Quais os principais tipos de insulina utilizados no tratamento do diabetes tipo 2?

Answer 17

Insulinas de ação rápida, intermediária e prolongada, com ajustes de acordo com o perfil glicêmico do paciente.

Question 18

Por que o monitoramento frequente de glicemia é essencial em pacientes com diabetes tipo 2 em uso de insulina?

Answer 18

Para ajustar doses e evitar episódios de hipoglicemia, especialmente ao usar insulinas de ação rápida.

Question 19

Quais cuidados devem ser considerados na escolha de antidiabéticos em pacientes com insuficiência renal?

Answer 19

Medicamentos como inibidores de SGLT-2 oferecem benefícios renais, enquanto metformina e sulfonilureias devem ser evitadas ou ajustadas conforme a função renal.

Question 20

Qual é a vantagem do uso de terapias combinadas no manejo do diabetes tipo 2?

Answer 20

Proporciona maior controle glicêmico e pode reduzir a dosagem de insulina necessária, além de benefícios cardiovasculares em combinações específicas.

Question 21

Quais são os benefícios dos inibidores de SGLT-2 em pacientes com insuficiência renal?

Answer 21

Eles ajudam a retardar a progressão da doença renal e reduzir a mortalidade por complicações renais.

Question 22

Por que é importante individualizar o tratamento do diabetes tipo 2 em pacientes idosos?

Answer 22

Devido ao maior risco de hipoglicemia e comorbidades, metas de HbA1c menos rígidas e monitoramento cuidadoso são recomendados.

Question 23

Qual a função dos agonistas de GLP-1 em pacientes com risco cardiovascular elevado?

Answer 23

Reduzem a incidência de eventos cardiovasculares adversos maiores, sendo preferidos nesses casos.

Question 24

Em pacientes com insuficiência cardíaca, qual classe de antidiabéticos deve ser evitada?

Answer 24

Tiazolidinedionas, devido ao risco de retenção de líquidos e exacerbação da insuficiência cardíaca.

Question 25

Qual é o impacto do controle glicêmico intensivo em complicações microvasculares?

Answer 25

O controle intensivo reduz o risco de complicações microvasculares, como retinopatia e nefropatia.

Question 26

Quais são os efeitos adversos mais comuns associados aos inibidores de DPP-4?

Answer 26

Infecções do trato respiratório superior, dores de cabeça e efeitos gastrointestinais leves.

Question 27

Como os agonistas de GLP-1 auxiliam na perda de peso?

Answer 27

Eles retardam o esvaziamento gástrico e aumentam a sensação de saciedade, contribuindo para a perda de peso.

Question 28

Quais são as principais contraindicações para o uso de sulfonilureias?

Answer 28

Insuficiência renal grave e história de hipoglicemia frequente.

Question 29

Em pacientes com risco cardiovascular elevado, qual classe de antidiabéticos é preferível?

Answer 29

Inibidores de SGLT-2 e agonistas de GLP-1 devido a seus benefícios cardiovasculares comprovados.

Question 30

Qual a importância do monitoramento frequente em terapias combinadas para diabetes tipo 2?

Answer 30

Permite ajustar as doses e minimizar o risco de hipoglicemia e outros efeitos adversos.

Question 31

Qual é a recomendação para o uso de inibidores de SGLT-2 em pacientes com insuficiência renal crônica avançada?

Answer 31

São recomendados para reduzir o risco de progressão da doença renal, mas devem ser monitorados devido ao risco de desidratação e disfunção renal aguda.

Question 32

Qual tratamento inicial é indicado para pacientes com HbA1c >9%?

Answer 32

Insulina ou terapia baseada em GLP-1 é recomendada para controle glicêmico intensivo em pacientes com HbA1c muito acima da meta.

Question 33

Em quais casos o uso de insulina é preferido em pacientes com diabetes tipo 2?

Answer 33

Quando há falha na terapia oral ou em pacientes que apresentam hiperglicemia significativa não controlada.

Question 34

Qual a importância da educação do paciente no manejo do diabetes?

Answer 34

Educação é crucial para garantir a adesão ao tratamento, identificação precoce de hipoglicemia e manejo adequado da terapia.