Diabetes Mellitus - Classificacao e diagnostico

Question 1

Diabetes Mellitus e Pre-diabetes - Diagnostico :

Answer 1

1. Glicemia de jejum (8h) :
   - Igual ou superior a 126 g/dL
   - Pre se entre 100-125
2. Glicemia 2h apos TOTG-75 :
   - Igual/superior a 200
   - Pre se entre 140-199
3. HbA1c :
   - Igual/superior a 6.5%
   - Pre entre 5.7 e 6.4%
4. Glicemia aleatoria igual/superior a 200 + Sintomas compativeis ou crise hiperglicemica

OBS: Quando glicemia de jejum compativel com Pre-DM, deve-se realizar TOTG

OBS2: Caso haja duvida diagnostica (ausencia de hiperglicemia inequivoca), deve-se realizar outro exame. Se um dos exames for normal e o outro alterado, deve-se repetir o alterado e o diagnostico fechado com base nele (caso venha alterado novamente fecha, caso nao, repete em 3-6 meses)

OBS3 : Glicemia capilar ou glicosuria nao valem para o diagnostico

OBS4 : Em situacoes de turnover anormal das hemacias, como na gestacao, transfusao ou perda sanguinea recentes e algumas anemias, apenas a glicemia deve ser utilizada como criterio

Question 2

Diabetes Mellitus - Quais os tipos com etiologia definida ?

Answer 2

• Doencas do pancreas exocrino (insuficiencia pancreatica) - Pancreatite alcoolica cronica, pancreatectomia, trauma, fibrose cistica, neoplasia…
• Doencas endocrinas - Acromegalia, Cushing, glucagonoma, feocromocitoma, somatostatinoma, aldosteronoma…
• Induzido por medicamentos ou agentes quimicos - Corticoides, levotiroxina, tiazidicos, beta adrenergicos e betabloqueadores, algumas toxinas…
• Infeccoes - Rubeola congenita, CMV…
• MODY
• Sindromes geneticas (Down, Klinefelter, Turner, Prader Willi…)