Diabetes Mellitus 2 Flashcards
Trastorno metabólico heterogéneo caracterizado por hiperglucemia debido al deterioro de la secreción de insulina o su acción defectuosa
DM2
Las personas con dm2 tienen un riesgo __ a ___ veces mayor de tener muerte y eventos cardiovasculares
2 a 4 veces +
El tamizaje de diabetes debe de iniciarse desde los
40 años
*antes si hay sobrepeso
Por que el envejecimiento es un factor de riesgo para diabetes ?
+ aumento de resistencia a la insulina y disfunción progresiva del islote pancreatico
De acuerdo a la clasificación de diabetes: es la diabetes debido a la destrucción autoinmunitaria de las células B lo cual conduce a una deficiencia absoluta de insulina
Diabetes tipo 1
De acuerdo a la clasificación de diabetes: es debido a una perdida progresiva de la secreción de insulina de celulas B (con frecuencia por resistencia a la insulina)
Diabetes tipo 2
De acuerdo a la clasificación de diabetes: es la diabetes diagnosticada en el segundo o tercer trimestre del embarazo que no era claramente una diabetes evidente antes de la gestación
Diabetes gestacional
Enfermedad es que pueden causar diabetes
Fibrosis quística y pancreatitis
Fármacos que pueden inducir diabetes
Glucocorticoides
Criterios de pre-diabetes
Gluc ayunas 100-125 mg/dl
PTG 140-199 mg/dl
HbA1c 5.7%-6.4%
Factores de riesgo para desarrollo de diabetes
- 40 años
- familiar con DM2
- Etnia
- Productos macrosomicos
- HTA, Dislipidemia,
- Glucocorticoides, diuréticos tiazidas y antipsicóticos atipicos
Cada cuanto tiempo se debe de hacer tamizaje de DM2
1 vez por año en personas con factores de riesgo
Escala utilizada por la ADA para predecir riesgo de diabetes
FINDRISC
Los pacientes con 5.5% 7 6.0% de HbA1c suelen tener un aumento del riesgo de diabetes en cuanto tiempo
5 años
Si tienes un px mayor que presento:
- prueba escala de riesgo - 5 pts
- gluc ayuno <100 mg dl
- HbA1c <5.0%
En cuanto tiempo debes de repetir el tamizaje ?
Cada 3 años
Sintomas tipicos de DM en personas jovenes
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Pérdida de peso
Las personas mayores suelen ser sintomáticas/asintomaticas cuando tienen DM 2
Asintomáticas 50%
Como se manifiestan los síntomas en personas mayores con DM2
IVUS recurrentes
Depresión
Caídas
Hipotension
Sarcopenia
Alteraciones visuales
Cetoacidosis
Por que no se ven presentes en personas adultas Sintomas como poliuria y polidipsia
El umbral renal de glucosuria se aumenta y el estimulo de la sed disminuye con la edad
Cual es la mejor opción para diagnosticar diabetes en el adulto mayor
PTGO
En el adulto mayor los rangos de prediabetes son
Gluc ayuno 110-125 mg/dl
Gluc plasmatica a las 2 hrs 140-199 mg/dl
HbA1C 6.0%-6.4%
En el adulto mayor los rangos de diabetes son
Gluc ayuno >126mg/dl
HbA1c >6.5%
PTGO >200 mg/dl
Sintomas + >200 mg/dl en cualquier momento del dia
El diagnostico de DM2 se hace con cuantas pruebas anormales
Dos muestras anormales
Es la prueba dx de dm2 que tiene baja sensibilidad en el adulto mayor
HbA1c
Situaciones donde la HbA1c tiene glucemias erróneas
Hemorragias
Transfusiones recientes
Hemodiálisis
Hemoglobinopatias
Uso de eritropoyetina
*todo lo que tenga que ver con la sangre
Que otras pruebas se recomienda tomar al momento del dx de DM2
Albumina, Creatinina, P. Lípidos, PFH
TFG (nefropatia diabetica)
TA (hipotension ortostatica)
Valoración fondo de ojo (retinopatía)
Prueba indice-tobillo
La TFG disminuye gradualmente _____ por año despues de la______ década de la vida
0.75 a 1 ml /min / 1.73 m2; 3era decada de la vida
Cual es el riesgo de que la TFG se vea disminuida en relacion con la diabetes
A baja TFG, baja eliminación de insulina por lo tanto mayor riesgo de hipoglucemia
Que ecuación es la que se recomienda para tomar la TFG
CKD-EPI
El tamizaje de nefropatia diabética se hace por medio de
Microalbuminuria
Valores para micro, macro y normal albumina
Microalbuminuria 30-300 mg/g
Macroalbuminuria >300 mg/g
Normal <30 mg/g
Se debe de evitar solicitar albumina en pacientes con
Daño renal ya establecido
Ego con proteinuria
Px con síndrome nefrotico
