Cervicovaginitis Flashcards
La secreción vaginal debe de ser
Inodora, clara, y viscosa
PH vaginal en mujer en edad reproductiva
<4.5 y ausencia de neutrofilos
En mujeres de edad reproductiva la flora vaginal esta constituida mayormente por
Lactobacillus sp
Patogenos comunes a encontrar en mujeres de edad reproductiva en su vagina
Gardanerella vaginalis, estreptococo del grupo B y candida
Definición de vaginitas infecciosa
Aumento de la secreción vaginal, prurito, ardor, mal olor vaginal, disuria, dispareunia
La historia clínica de cervicovaginitis se debe de preguntar
- Cambio en la cantidad de secreción vaginal
- mal olor?
- localización de los síntomas (vagina, vulva, ano)
-duración - relacion con el ciclo menstrual
Los cultivos vaginales se reservan para casos de sospecha de
- Trichomona vaginalis
- diagnóstico preciso
- ETS
- No respuesta a tx
-3 1eras sem post DIU
Son los factores de riesgo de vaginitis por candida
Uso de ropa sintética y ajustada
Irritantes (lociones o jabones perfumados)
Factores de riesgo inherentes al huésped
- DM2
. Inmunodeficiencia - Hiperestrogenismo (tx hormonal)
Es un factor de riesgo muy común para presentar vaginitis por candida
DM descontrolada
La vaginitis por tricomona es ETS V/F
Verdadero
Durante la vaginitis se puede tener relaciones sexuales?
Falso no se puede hasta que el tratamiento haya completado
Si la mujer tiene una vaginitis que haces con sus parejas sexuales?
Se les informa y se les da tratamiento a las ultimas parejas en los 6 meses
Se puede considerar Gardnerella como parte de la flora normal ? V/F
Hasta en un 50% verdadero
Criterios utilizados para vaginitis bacteriana
Criterios de Hay/Ison
Grado 1 de criterios de Hay/Ison
Normal: predominan lactobacilus
Grado 2 de criterios de Hay/Ison
Intermedio: flora mixta (lactobacilos y gardenerella/mobiluncus)
Grado 3 de criterios de Hay/Ison
Predominio de gardenerella o mubiluncus (vaginosis bacteriana)
Es el estudio de rutina para detección de vaginitis por cándida
Estudio microscópico
Es el estudio para confirmación y ante la sospecha de vaginitis por Candida complicada
Cultivo
Para el diagnostico de vaginitis por candida recurrente se puede realizar
Examen microscópico del frotis y cultivo
La observación directa de tricomona en el frotis tiene una sensibilidad de
70% mujeres
30% hombres
La lectura de tricomona debe realizarse (en que momento)
Lo mas pronto posible despues de tomar la muestra
Estándar de oro para diagnostico de vaginitis por tricomona
Cultivo en medio Diamond`s
El reporte de tricomonas en citología cervical tiene una sensibilidad
58%
Si se reporta tricomona en resultado de citología cervical ya es dx confirmatorio?
No, pues debes hacer cultivo si no tienes cultivo se da tratamiento luego luego
La presencia de vaginosis bacteriana es mayor en
Mujeres con enfermedad inflamatoria pélvica
La vaginosis bacteriana se ha asociado con_____ posterior a cesáreas u otros procedimientos ginecoobstetricos
Endometriosis
Es el tratamiento de elección para vaginosis bacteriana
Metronidazol 500 mg via oral cada 12 hrs x 7 días
O
Metronidazol 2 g via oral en una sola dosis
Con el Metronidazol se puede tomar alcohol ?
No por que hace efecto antabuse
Como tratamiento en vaginosis bacteriana, alternativo en caso de alergia o intolerancia a Metronidazol se puede dar
Clindamicina crema vaginal 2% 24 hrs por 7 días
O
Clindamicina 300 mg oral cada 12 hrs por 7 días
La vaginosis bacteriana se asocia a producir
Abortos, parto pretermino y ruptura prematura de membranas
El Metronidazol tiene efecto teratogenico?
No hay evidencia
La Clindamicina se puede usar en la lactancia?
No pues se transmite a la leche materna
El uso de Metronidazol a dosis altas que efecto tiene en la leche materna
Cambia su sabor
El 90% de episodios de vulvovaginitis es por: (patogeno)
Cándida albicans
Candidiasis vaginal complicada
4 o mas episodios por año, Sintomas y signos severos, cuadro en mujer con dm, inmunosupresión y otras condiciones
Que casos se deben de mandar a segundo nivel
Casos de candidiasis vaginal complicada
Tienen una efectividad del 80% en el tratamiento de candidiasis
Azoles tópicos y orales
Tratamiento tópico de candidiasis vaginal
1) Miconazol crema 2% 1 aplicación en vulva y vagina x 7 días
2) nistatina ovulos de 100 000 IU 1 aplicación por día x 14 días
Tratamiento oral de candidiasis vulvovaginal
-Fluconazol cápsulas 250 mg DU
-Itraconazol cápsulas 200 mg c/12hrs por 1 día
Se debe de dar tratamiento a la pareja masculina si una mujer se diagnostica con candidiasis ?
Si el hombre está asintomático no se le da nada
Mujeres embarazadas asintomático con candidiasis se le da tx?
No requieren pues la candida no representa riesgo de parto prematuro, ni bajo peso al nacer
Los azoles via oral son teratogenicos V/F
Verdadero
*por eso solo se trata candidiasis en el embarazo cuando es sintomática
Tratamiento de candidiasis vaginal recurrente
Inducción:
Mantenimiento
Inducción:
- itraconazol oral 200 mg c/12 hrs por 1 día
- miconazol crema 2% 1 aplicación intravaginal c/24 hrs x 14 días
Mantenimiento:
- ketoconazol tab 200 mg media tableta c/24 hrs x 6 meses
- itraconazol oral 50-100 mg c/24 hrs x 6 meses
- fluconazol capsula 100 mg 1 vez por semana x 6 meses
El tratamiento de vaginitis por tricomona debe de ser ______para obtener una curación sistémica
Oral
La mayoría de cepas de tricomona son muy sensibles a: (fármaco)
Metronidazol
El tx de vaginitis por tricomona
1) Metronidazol oral 500 mg, dos veces por día x 7 días
2) Metronidazol oral 2 gr DU
El tx alterno de vaginosis por tricomona
Tinidazole 2gr DU
El tx de vaginosis por tricomona en embarazadas como es
Mismo tx que mujer normal
Se recomienda el tamizaje de tricomona durante el embarazo V/F
Falso
* solo se hace en caso de diagnóstico de vaginosis por tricomona previa
La transmisión de tricomona es por via
Sexual
En el caso de vaginosis por tricomona se le da tx a la pareja ?
Si es tx simultáneo
Se recomienda el envío a segundo nivel de mujeres con vaginosis infecciosas en los siguientes casos
- portador VIH
- Sin respuesta a tx
- Mujer con candidiasis, especies distintas a C. Albicans que no responde a tx
Es el tipo de vulvovaginitis que puede incapacitar de actividades de la vida diaria y laboral
Cándida spp
*1 a 3 días de incapacidad
