Diabetes insípida Flashcards
Enfermedad dada por deficiencia de arginina vasopresina, con poliuria hipotónica y polidipsia
Diabetes insípida
Criterios de diabetes insípida
- Poliuria >50 ml/kg/hr
- Orina hipotónica 1.010 y <300 mOsm/kg
- Osmolaridad en plasma >300 mOsm/kg
- Hipernatremia >145 mEq/l
¿En qué túbulo actúa la vasopresina?
Túbulo colector distal
Trastorno dado por alto consumo de líquidos con excreción elevada de orina, sobre todo en esquizofrenia
Polidipsia psicógena
Principal causa de diabetes insípida central hipotalámica
Cirugía y suelen ser transiorias
¿Al cuánto tiempo de cirugía se presentan DI, SIADH y DI permanente?
24 hrs postcirugía, 5-7 días postcirugía respectivamente; DI permanente solo se da si hay gliosis de neuronas dañadas
Complicación más grave de embarazo
Diabetes insípida adípsica por aumento de oxitocinasa, que destruye AVP y oxitocina por ser homólogas
Causa más común de DI nefrogénica
Uso de litio
Receptores de la hormona antidiurética
- V1 en vasos
- V2 en riñón o TCD, que activa la AQP2 y toma agua del TCD
Paciente femenino de 30 años presenta poliuria y polidipsia. En laboratorios se encuentra un Na de 147 mEq/l. ¿Cómo se puede saber si su DI es nefrogénica o central?
- Si tiene hormona elevada y concentra >50% post desmopresina, es nefrogénica
- Si tiene hormona elevada y concentra <50% post desmopresina, es central
Tratamiento de diabetes insípida
Autorregulación del consumo de agua, desmopresina nasal (10 mcg)
¿Por qué se da la desmielinización pontina?
El cuerpo quiere diluir lo que está a su alrededor por hipernatremia aguda
¿Por qué se da el edema cerebral?
Como hay mucho sodio en el cuerpo, el cerebro intenta diluir a los vasos sanguíneos, pero las células toman el sodio y se edematizan
¿Con qué solución se realiza la corrección hídrica y como?
Dextrosa al 5% ya que no contiene sodio, y se busca no más de 10 mol/l en primeras 24 hrs, con meta de 6-8 mEq/24 hrs.
Tratamiento de la DI nefrogénica
Amilorida → inhibe la acción del litio
