Acromegalia Flashcards
Enfermedad de progresión lenta por aumento de liberación de GH y de IGF-1
Acromegalia
Hormona que inhibe la función de la somatotropina
Somatostatina
Tipo de receptor que tiene la somatotropina
Tirosina-cinasa
Diferencia entre acromegalia y gigantismo
Gigantismo es antes de que cierren las fisis
¿Cuándo una enfermedad se considera rara?
Casos de 1 por cada 100,000 habitantes
Afecciones de la GH o precursores según la patología
- GHRH elevado → carcinoma bronquial
- GH extrapituitaria elevada → tumor pancreático
- GH primaria elevada → adenoma hipofisiario granulado o no, McCune-Albright
Factor de transcripción de la GH
Pit-1
¿Qué defectos celulares predisponen a acromegalia?
Expresión del GNAS, genes del ciclo celular y pérdida del gen supresor p53
Indica el crecimiento de los tumores y sirve para elegir un tratamiento
Ki67% (índice mitótico)
Neurona que produce dopamina para inhibir prolactina
TIDA
¿Cómo son regularmente los tumores en acromegalia?
- Tipo 1
- Microadenoma de granulación densa
- KI67% de 3% con respuesta a análogos de somatostatina
¿A qué se debe la resistencia a la insulina?
A más hormona de crecimiento, más glucosa y más insulina sérica
Sígnos y síntomas de acromegalia
Prominencia craneal, manos en azada, labios grandes y carnosos, nariz y orejas crecidas
Son un signo dermatológico que indica resistencia a la insulina
Fibromas blandos o acrocordones
La insuficiencia mitral presente en acromegalia, ¿cómo se escucha?
Soplo pansistólico
Son laboratorios que indican acromegalia
- GH basal >1 ug/l
- IGF-1 >1.2 LSN
- GH posglucosa nadir >0.4 ug/l
Estándar de oro para visualización de tumores somatotropos
RM
Tras una cirugía, ¿cuál es el parámetro que indica remisión?
GH <1 ng/ml en primeras 72 hrs post
Tras la cirugía transesfenoidal, ¿cuándo se miden los laboratorios?
3-6 meses después (IGF-1, GH posglucosa, GH basal)
¿Cuándo se considera que la cirugía tuvo un resultado discordante?
- GH basal <1 ug/l + IGF-1 >1.2 x LSN
O
- IGF-1 <1.2 LSN y GH elevada
Tratamiento de la acromegalia discordante o no controlada
Tratamiento farmacológico y revaluar comorbilidades
¿Cuál es el síntoma ocular más común en acromegalia?
Glaucoma de ángulo abierto
¿Cuál es el síntoma musculoesquelético más común en acromegalia?
Síndrome de túnel del carpo
¿Cuál es el síntoma neumológico más común de acromegalia?
SAOS
