Diabetes gestacional Flashcards
dx despues de la semana 20
diabetes gestacional
dx antes de la semana 20
diabetes progestacional
consecuencias maternas en las prediabeticas
- Aumento en la retinopatía y nefropatía
- Mayor riesgo de preeclampsia
- Itu
- Candidiasis
- SHAE
- Parto instrumentado
- Cesarea
- Ganancia de peso
valores de la glicemia en ayunas en la semana 10
no diabetes: menor de 100
zona gris: 100 -125
diabetes prexistente: mayor de 126
como se hace el dx de diabetes gestacional y cuando se hace la prueba
se hace con prueba de tolerancia a la glucosa después de la semana 20. si uno o mas están alterados hace el diagnostico
se hace en la semana 24-28
prueba de tolerancia en la semana 24-28 valores
ayunas: mayor o igual 92
1 hora: mayor o igual 180
2 horas: mayor o igual 153
si uno o mas están alterados hace el diagnostico
manejo en pacientes diabeticas
- control glicemico
- tratamiento no farmacologico
- tto farmacologico en caso que falle el no farmacologico
- cita de revision en 2 semanas
control del crecimiento con que se hace y cuando
seguimiento ecografico
- tamizacion: semana 11-14
- detalle anatomico: 20-22
- eco de crecimiento: 3639
en quien se inicia ASA y cuando
en diabetes progestacional despues de la semana 12 y antes de la 16
cuando es el momento del parto
TTO FARMACOLOGICO:
- no controlada: menos de 39 semana
- daño de organo: semana 36
- controlada: mas de 39 semanas- 39+6
NO FARMACOLOGICO:
- no controlada: menos de 39 semanas
- controlada mas de 39 semanas
cuando esta indicada la cesaria
bebe pesa mas de 4000 gr
cada cuanto se hace la prueba de tolerancia en caso que la mujer en el posparto salio negativa
cada 1- 3 años
como se hace el manejo preconcepcional en las mujeres diabéticas
- 400 ug acido fólico
- HbA1c mensual hasta que este en menos de 6.5%
- Hacer uroanálisis
- Proteinuria 24 horas, creatinina
- Evaluación por oftalmología
- EKG o ecocardio si la paciente tiene hipertensión
consecuencias maternas y fetales en mujeres diabeticas
- Recién nacido grande para la edad y macrosómico
- Preeclampsia e hipertensión gestacional: riesgo del 12%
- Polihidramnios: incidencia 18%
- Morbilidad neonatal: transitorias, que incluyen hipoglucemia, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, policitemia, trastornos respiratorios y/o miocardiopatía
en el manejo del control glicemico cuales son los valores que deben de mantener
ayunas: menor de 95
pospandriales: menor de 140
en que se basa el tto no farmacologico
dieta: pedir cita con un nutricionista
ejercicio: 30 minutos al dia
hablar sobre la ganancia de peso
cuando se manda el tto farmacologico
- cuando el no farmacologico fallo, inadecuado control en un 10%
- circunferencia fetal de p75
- momento del diagnostico tuvo una glicemia en ayunas mas de 140
- una glicemia pospandrial mayor de 200
esquema de insulina y como se distribuen en el dia
0.5-0.7 U/kg/ dia–> hasta la semana 12
0.8-0.9 UI/kd/ dia –> hasta la semana 25
0.9 - 1.0 UI/kg/ dia –> hasta el parto
puede ser 50-50 o 60-40
cuales son las insulinas de eleccion tanto la basal como la de corta acccion
- NPH .—> basal
- Cristalina –> rapida
como cuanto se debe hacer el control prenatal
cada 2 semanas hasta que se alcancen buenas cifras de glicemia
luego
cada 2-4 semanas
cuando se hace el monitoreo fetal en tto farmacologico
semana 32–> 1 o 2 veces a la semana
que pruebas se hacen en la diabetes pregestacional y desde que momento
cada cuanto
- biometria
- medicion de liquido amniotico
desde el dx o semana 28
cada 4-6 semana
