Diabetes gestacional

Question 1

Definición DPG vs DG

Answer 1

DPG: mujer con DM1 o 2 que se embaraza o cumple criterios de DM durante 1T

DG: cualquier grado de intolerancia a glucosa que se detecta durante embarazos (GA 100-125 X2, O PTGO >140 en 2 o 3T)

Question 2

Flujograma detección y diagnóstico diabetes

Question 3

Factores de riesgo DG (que obligan a tomar PTGO 3T)

Answer 3

Macrosomía, PHA, aumento de peso >2DS

Question 4

Metas glicemia durante embarazo

Answer 4

Ayunas: 60 - 90
1 h pp: <140
2 h pp: <120

Question 5

Via de parto

Answer 5

DPG: considerar interrupción a semana 38, (Inducción o CE). Si PFE >4kg, indicar cesárea

DG: si buen control sin complicaciones manejo expectante. Si sosp macrosomía, PF>4.5 Kg aconsejar CE desde 39 s

Question 6

Tamizaje post parto DG

Answer 6

PTGP 6-12 semanas

• si (-): repetir c/ 3 años y c/1 años si aumento peso
• si (+): CEV, considerar MTF

Question 7

Hipoglicemiantes orales

Answer 7

• Si embarazo durante tto con MTF: continuar hasta ev. x eso
• No se recomienda inicio durante emb
• Glibeclamida NO

Question 8

Controles DPG

Answer 8

1) Fondo de ojo 1T
- Normal: c/3 m
- Cualquier grado: c/1m
- Proliferación: laser
2) Tamizaje nefropatía (Crea y RAC), eventualmente prot 24h. Para tener basal (dado riesgo PE)
3) ECG
4) Hba1 cada 6-8 sem

Question 9

Epidemiología DPG

Answer 9

• aumento tasa mala cong (proporcional a Hb1ac)
• mayor incidencia HTA
• mayor frecuencia PE
• descomp DM de base (retino y nefropatia)
• MF 3T x insuf placentaria
• Macrosomia
• Compl RN: hipoglicemia nn, distocia hombros
• • sobrepeso: más cesarea, infección herida, sangrado, endometritis pp

Question 10

Epi DG

Answer 10

• aumento en mujeres c/ sobrepeso

- puede normalizar pp pero alto riesgo de desarrollar diabetes

Question 11

Manejo: Dieta

Answer 11

Dieta:

• Calorías: 1600-1800/ día. Aumentar en 2-3T solo si enflaquecidas o IMC normales antes de embarazo.
• H de C: Mín 160 g/día (Evitar cetosis). Bajo IG. Distribuir en 3-4 comidas y 2-3 colaciones
• Prot: 1.1-1.5 g/kg/d
• Fibra: 20 g/día
• Lactancia baja glicemia

Question 11

Manejo: Dieta

Answer 11

Dieta:

• Calorías: 1600-1800/ día. Aumentar en 2-3T solo si enflaquecidas o IMC normales antes de embarazo.
• H de C: Mín 160 g/día (Evitar cetosis). Bajo IG. Distribuir en 3-4 comidas y 2-3 colaciones
• Prot: 1.1-1.5 g/kg/d
• Fibra: 20 g/día
• Lactancia baja glicemia

Question 12

Manejo DG

Answer 12

1) Dieta
2) Si en 2 semanas de forma repetida no en meta – > insulina
3) Monitoreo depende de severidad, generalmente 1 control diario, alt ayunas y post prandial

Question 13

Manejo DPG

Answer 13

1) Automonitoreo: 4x día
2) Insulina
* Glucosa postprandial asociación más fuerte con incidencia de macrosomía –> Pilar de tto, monitoreo frecuentes y tto con insulina para lograr normoglicemia