Diabetes bei geriatrischen Patienten

Question 1

altersbedingte Diabetesfaktoren

Answer 1

• altersbedingte Beta-Zelldysfunktion
• genetische Faktoren
  -fettreiche Ernährung
  -Übergewicht
  -Medikamente
  oCortison Gegenspieler von Insulin – erhöhte BZS
  -chronische Erkrankungen
• reduzierte körperliche Aktivität

Question 2

Klinisches Bild

Answer 2

v.a. geprägt durch:
o Hypo- & Hyperglykämien
o Folgeerkrankungen
 Schlaganfall, KHK, Niereninsuffizienz, diabetischer Fußsyndrom

• Vorsicht: klassische Symptomatik von anderen altersbedingten Symptomen verdeckt
  o Polydipsie: Durstgefühl ohnehin gestört im Alter
  o Polyurie: Inkontinenz verheimlicht Symptomatik

Question 3

Therapieziel

Answer 3

: Wohlbefinden
o guter funktioneller Status
 Verbesserung Lebenserwartung, normnahe BZ-Einstellung
o Multimorbidität
 Symptomfreiheit, Selbstständigkeit, Risikosenkung für Folgeerkrankungen
o Pflegebedürftigkeit
 Erhalt Lebensqualität, Selbstkontrolle

Question 4

Therapie

Answer 4

o Schulung
o Bewegung & körperliches Training
o Ernährung
o Medikamentöse antidiabetische Therapie

Question 5

Einteilung in:

Answer 5

• Go-Go
• Slow-Go
• No-Go

Question 6

Go-Go

Answer 6

o kognitiv & körperliche fit – keine Komorbidität & funktionellen Einschränkungen
o HbA1c-Ziel: 6,5 - eher 7,5%
o Therapieziel: Lebensqualität

Question 7

Slow-Go

Answer 7

o höheres Alter, Multimorbidität, funktionelle Einschränkungen, Vorliegen von geriatrischen Symptomen
o Ziel mit Patienten & Angehörigen absprechen (HbA1c-Ziel 7 - 8%)
o Therapie unter Berücksichtigung der Patientenwünsche & der Lebensqualität sowie funktionellen Defizite

Question 8

• No-Go

Answer 8

o extrem eingeschränktem funktionellen Status
 höheres Alter, Multimorbidität, Vorliegen von Erkrankungen mit limitierter Lebensprognose
o Symptomkontrolle & Lebensqualität als Therapieziel
o einfache antihyperglykämische Therapieform, hochkalorische Ernährung
o HbA1c-Ziel sekundär, um 8,0 – 8,5%