Diabetes

Question 1

(Etiologi)

Nämn orsaker till diabetes typ-1

Answer 1

Arv: Genetisk anlag
Autoimmun sjukdom
Ännu okända omgivningsfaktorer

Question 2

Nämn orsaker till diabetes typ-2

Answer 2

Arv: Genetiks anlag
Livsstilsfaktorer: Matvanor, stillasittande livsstil, miljö

Question 3

(Patofysiologi)

Vad har diabetes typ-1 & 2 gemensamt?

Answer 3

Gemensamt för diabetes typ-1 & 2 är att det finns ett förhöjt blodglukoshalt, dvs hyperglykemi

Question 4

Vad beror insulinbristen på vid typ 1?

Answer 4

Autoimmunsjukdom
inslulinprocerande betacellerna i bukspottkörteln med antikroppar vilket leder till helt/delvis nedsatt insulinproduktion

Question 5

Vad beror insulinbristen på vid typ-2

Answer 5

Insulinresistens “behövs en större mängd insulin för att öppna glukos cellerna för att ta emot sockret.
För låg insulinproduktion - för lågt antal betaceller i pankreas.

Question 6

(Symtom)

Hyperglykemi

Answer 6

Ökad törst ”polydipsi” 
Täta trängningar med stora urinmängder
Trött, kraftlös 
Snabb och ansträngd andning
Viktnedgång

Question 7

(Symtom)

Hypoglykemi

Answer 7

Svettningar, darrningar och hjärtklappning
Blekhet
Sänkt uppmärksamhet, sluddrigt tal
Förvirring, minnesstörningar
Irritabilitet, oro och aggression
Kramper
Koma

Question 8

(Diagnos)

Vilka sätta kan man diagnostisera diabetes ?

Answer 8

Genom bestämningar av plasmaglukos i fasta/måltid eller med peroral glukosbelastning.

Question 9

Förklara plasmaglukos test (diagnos)

Answer 9

Ser om glukosvärdet uppnår ett övervärde vid fast - 6.1 mmol/L eller överstiger 11.1 mmol/L vid måltid

Question 10

Förklara peroral glukosbelastning test (diagnos)

Answer 10

Mäter individens glukos omsättningshastighet, en mäng bestämd glukos tillförs för att sedan mäta blodsockret.
B-glukos test

Question 11

Farmakologiska behandlingar vid typ-1

Answer 11

Exogen tillförsel av insulin
basinsulin = medel/långtidsverkande (subcutant)
Måltidsinsulin =snabb verkande, effekt:0-15/030min effekt 2-5/5-8 h “akut situationer” kan ges sub/intravenöst/intramuskulärt

Question 12

Vad är humant insulin ?

Answer 12

Identiskt med mänskligt insulin, tar längre tid för effekt

Question 13

Vad är analogt insulin ?

Answer 13

Kemiskt ändrat insulinet för en annorlunda effekt, mer snabbverkande

Question 14

Farmakologisk behandling typ-2

Answer 14

• Stimulera betacellernas inslulinfrisättning
• Öka insulinberoendevävnaders insulinkänslighet
• Minska vävnaders insulinresistenser
• Hämma tarmens glukos upptag.

Question 15

Farmakologiska LM vid typ 2 och verkningsmekanism

Answer 15

Metaformin: Ökar leverns & musklernas insulinkänslighet – biverkningar magtarmkanal – tas ej vid fasta
Sulfonureider: Stimulerar betacellernas inslulinfrisättning genom att öka dessa cellers glukoskänslighet

Question 16

Förklara Ketoacidos

Answer 16

Kan uppkoma vid dåligt behandlad diabetes eller oupptäckt diabetes.
B-glukos är då över 15 och pH-värdet under 7,3.
Uppkommer pga fett används som bränsle istället för glukos- ketonkroppar bildas - leder till ett metabolisk acidos - Andningsfrekvens ökar
Ketonkropparna kan påvisas i urinet.
Hjärnan kan använda dessa som bränsle så medvetandet påverkaslångsamt.
Obehandlad ketoacidos kan leda till medvetandepåverkan.

Question 17

När mäter man B-glukos och varför?

Answer 17

För och innan måltid
För att komma fram till rätt mängd dosering av insulin
Undvika hypo/hyperglykemi

Question 18

Omvårdnad vid diabetes 5 st:

Answer 18

• Främja egenvård – undervisning och handledning
• Egenmätning B-glukos mätning – före efter måltid,
unvika hypo/hyperglykemi
• Kost – Normalkost – Lågt GI, lägre socker och fetthalt-
portion måttlig mängd 3mål 3 mellanmål.
• Motion- Insulinbehovet minskar- insulinkänslighet
ökar
(viktnedgång), BL sjunker
• Medicinering – injektionstekniker

Question 19

Omvårdnad utöver

Answer 19

• Hypoglykemi – Få i sig snabba kolhydrater genom dryck mat – saft/socker/juice därefter långsamma kolhydrater
• Hyperglykemi – Mer insulin ska tillföras – mäta b glukos tills normala gränser
• Fotvård- undersökning 1 gång per år.