Diabetes Flashcards
Definición DM
hiperglucemia crónica + alteraciones metabolismo
4 PARÁMETROS DE DIAGNÓSTICO DE DM
MÍNIMO 2 - 2GPAS (+) - 2HBA1C (+)= MENOS EN PROCESO AGUDO
- GPA (mayor o igual a 126)
- HbA1C (mayor o igual a 6,5%)
Solo si no son concordantes los datos anteriores:
- TTGO (75g 2h > o igual a 200)
SUFICIENTE
- síntomas cardinales + glucemia al azar superior a 200
DONDE no sirve el valor de HbA1C
NO SIRVE en anemia, hemoglobinopatía, ERC grave y subagudo transfusión de sangre.
CRITERIOS DIAGNOSTICO DE PREDIABETES
CON 1 CRITERIO BASTA
Intolerancia:
- TTOG 140-199 (NO SIRVE EN ANEMIA FERROPENICA ↑ OB HEMOLÍTICA ↓)
- HbA1C 5.7%-6.4%
Glucosa basal alterada:
- 100-125
QUE HACER SI ANTE SOSPECHA CLÍNICA todo DIO NORMAL
Repetir analitica cada 3 años/ cada 1 año grupos de R
QUE HACER SI DIO PREDIABETES
cambiar hábitos + analítica cada 1 año
CONDICIONES del TTOG
- 75 gramos de glucosa / 100g en embarazadas / 1.75 x kg en niñix
- No fumar
- Reposo
- Ayuno de 12 horas mín
- Dieta rica en HC los 3 días previos mínimo 150g
- entre 8AM y 10AM
TTOG en embarazo
O sullivan - CRIBADO en 2T o 1T si pertenece a grupo de riesgo:
50g - positivo si 1H + de 140
TTOG- Dx MIN. 2 CRITERIOS:
GPA- 105 (VN 70-99)
1H- 190
2H- 165
3H- 145
QUE DIABETES NECESITA SI O SI INSULINA PARA SOBREVIVIR
DM1
TIPOS DE DM1
DM1A (autoinmiune)
DM1B (idiopática)
DM1 intermedia (LADA y KPD)
DM1A EPIDEMIOLOGIA
10% mundial
+ N que en S
5-7 años DEBUT HABITUAL o varones adolescentes
DM1A FASES
- INICIACION (ambiental: citoquinas o virus, enterovirus citomegalovirus rotavirus)
- AMPLIFICACIÓN/ EJECUCIÓN (ac- dependiente/linfocito dependiente)
- FASE 1: normoglucemia pero ya hay ac
- FASE 2: disglucemia - tto precoz con tocilizumab (menos del 50% de cel. B dañadas)
- CLÍNICA/FASE 3 - más del 50% de cel B. dañadas
BIOMARCADORES DM
- Péptido C - reserva insulínica
- AC
- Resistencia a la insulina (Lali)
DM1 AABBCC
Age - de 35 años
Autoinmunidad familiar o personal
Body (imc sin sobrepeso menor que 25
Background de DM en la family
Control de diabetes dificil
Comorbilidades asociadas (cancer HLA DR4)
FACTORES QUE INFLUYEN DM1 ETIOPATOGENIA
- GENETICA (+ importante en niños menos en adultos) HLA DR3 O DR4
- AUTOINMUNE (ac ICA o GAD)
- AMBIENTAL (+ importante en adultos menos en niños)
CLINICA DM1
Cuadro AGUDO BRUSCO súbito CARDINAL
- poliuria
- polidipsia (+ polifagia en niñix o adolescentes)
- pérdida de peso
- cetoacidosis
DM1B CARACTERISTICAS TABLA
edad - de 35 años
IMC menos de 25
idiopatica AC (-) fuerte penetrancia familiar africana-asiatica.
CLINICA CARDINAL
DM1A CARACTERISTICAS TABLA
edad - de 35 años
IMC menos de 25
poca herencia familiar AC (+)
CLINICA CARDINAL
DM1 LADA
edad + de 35 años
IMC menos de 25
causa autoinmune AC (+)
HIPERGLUCEMIA LEVE
DM1 KPD
edad - de 35 años
IMC mas de 30
AC (-) raza amerindia afrocaribeña
SINTOMAS GRAVES MUCHA CETOSIS
Factores RIESGO DM2
- HDL INF a 35,
- TRIGLICERIDOS + 250 (dislipemia)
- HTA
- SOP
- INTOLERANCIA A LA GLUCOSA
- D gestacional
- Antecedentes familiares
- Obesidad y malos hábitos
Disruptores ENDOCRINOS
Ftalatos
bisfenol A
COP
GENETICA DM1
- probabilidad basal 0.4%
- Heredada familiar primer grado 10%
- Gemelo 30-50%
DM2 epidemiologia
90%
MUY genética
