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n 2 0 5 4 > Diabète et grossesse : TX nutritionnel > Flashcards

Diabète et grossesse : TX nutritionnel Flashcards

1
Q

V/F Grossesse est un bon moment pour enseigner le calcul glucidique précis aux femmes insulinodépendantes (DTI)

A

F, habituellement les DTI savent déjà ce calcul, mais si pte ne sait pas, et elle suit plutôt un plan fixe de glucides par repas depuis son DX, on CONTINUE ce plan fixe

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Q

TX nutritionnel visé pour DG

A

Vise alimentation équilibrée pour ces femmes, et au besoin un calcul glucidique approximatif

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3
Q

V/F SI obésité, on veut viser une perte de poids pendant grossesse

A

F, on ne vise JAMAIS des pertes de poids pendant la grossesse

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4
Q

Comment doit-on ajuster insuline pour une patiente DB et enceinte ?

A

Au début de la grossesse, sensibilité à l’insuline augmente = risque d’hypos si on n’ajuste pas à la baisse

Vers moitié : augmentation de la résistance à l’insuline donc faut augmenter insuline

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5
Q

V/F Les recommendations de gain de poids sont les mêmes pendant la grossesse pour femmes DG et en santé

A

F, recommandations sont pour femmes en SANTÉ

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6
Q

Objectifs principaux de l’intervention nutritionnelle en DG

A
  1. Réduction des risques de complications pour mère et enfant
  2. Combler besoins nutritionnels pour favoriser croissance fœtale adéquate et santé maternelle optimale
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7
Q

DB CAN recommande d’obtenir conseils nutritionnels avant X semaines de grossesse chez femmes avec facteurs de risque

A

Avant 15 semaines de grossesse, car c’est à ce moment qu’il y a le plus de gain de poids

*Quand même rare par contre de voir cette consultation à moins qu’elle ait déjà des problèmes pendant la grossesse

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8
Q

Principes de TX nutritionnel en DG

A
  1. Contrôler apports glucidiques
  2. Combler besoins nutritionnels gestationnels
  3. Contrôler gain pondéral
  4. Prévenir et traiter les hypoglycémies
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9
Q

Apports glucidiques minimaux en dg

A

ANR : 175G

BME : 135 g (vraiment le minimum, sinon risque de production de corps cétose)

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10
Q

Pourquoi il faut absolument assurer au moins le BME en glucides chez femmes DG?

A

CAR …

  1. Production corps cétoniques qui sont toxiques pour BB (traversent le placenta)
  2. Glucides souvent dans fruits et céréales, qui contiennent minéraux, donc si carence glucides probablement carence minéraux aussi
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11
Q

Quel conseil peut-on donner aux femmes DG pour éviter hypos et hypers?

A

Fractionner apports de glucides en 3 repas et 2 à 3 collations par jour, et inclure collation au coucher

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12
Q

Répartition glucidique typique - DG

A

3 repas + 3 collations, où on vise 210 – 270 g de glucides

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13
Q

Que devrait-on conseiller aux ptes DG qui ont encore faim en dehors des heures de collation et de repas?

A

Prise d’aliments non glucidiques qui peuvent être mangés à volonté

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14
Q

Déjeuner typique DG

A

30 - 45 g glucides

o 1 à 2 échanges féculents
o 1 PL
o 1 protéine ou plus (car non glucidique, donc à volonté)

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15
Q

Diner ou souper typique DG

A

60 – 75g glucides

o 2 à 3 féculents
o 1 PL
o 1 fruit
o Protéines/légumes (car non glucidique, donc à volonté)

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16
Q

Collations AM/PM vs collation soir

A

Am/pm : 15 g glucides + protéines

Soir :
1 à 2 féculents
1 PL
1 protéine ou plus et maximiser fibres

17
Q

Phénomène de l’aube

A

Processus naturel qui se produit vers la fin de la nuit, où corps libère hormones à ce moment (cortisol, adrénaline, GH) pour préparer corps au réveil

Ces hormones favorisent sécrétion de glucose (néoglucogenèse) par le foie et nuisent à l’action de l’insuline (insulinorésistance)
= Augmentation de la glycémie !!!

18
Q

Importance de la collation du soir ?

A

Fournit glucides au corps et permet plus grande stabilité de la glycémie pendant la nuit

Protéines et fibres permettent de ralentir absorption des glucides pendant la nuit

19
Q

Pourquoi, si on ajoute TX insuline chez pte DG, on commence par insuline basal?

A

Car il permet d’éviter des montages russes de glycémie la nuit et ajustement par la suite

20
Q

Entre groupes alimentaires et TX nutritionnel DG, quel élément principal diffère entre les deux?

A

Lait est sorti des sources de protéines, car besoins en calcium élevés chez femmes enceintes

(explique présence de PL aussi dans la répartition glucidique, où on recommande au moins 1 PL par repas)

21
Q

Pourquoi faut-il faire attention à la quantité de fibres ingérées en DG?

A

Ont effet de satiété donc en fin de grossesse, si estomac déjà comprimé, on pourrait réduire les apports en d’autres aliments et donc, empêcher de combler tous les besoins

22
Q

Pourquoi recommander activité physique est importante pour femmes DG?

A

Permet de contrôler glycémie (effet hypoglycémiant) et diminue gains de poids

23
Q

Avantages de l’enseignement du DG en cours de groupe

A
  • Optimise le ratio du nombre d’interventions professionnelles p/r au volume de patients Db
  • Sentiment d’inclusion face au Dx de DG
  • Peut accroître motivation des patientes
  • Favorise échanges et soutien entre patientes
24
Q

Limites du cours de groupe

A
  • Barrières de la langue ou alimentation traditionnelle seulement
  • Ne s’applique pas aux patients avec DB pré-grossesse
  • Patientes avec difficulté de compréhension
25
Q

Éléments à inclure dans enseignement du DG - calcul glucidique approximatif

A

o Groupes d’aliments glucidiques et non glucidiques (Mettre l’accent sur aliments non glucidiques à volonté)

o Grosseur portions
o Lecture étiquettes

26
Q

Éléments à inclure dans enseignement du DG - stratégie de contrôle glycémique

A

o Effet des glucides
o Activité physique
o Réduction stress
o RX PRN

27
Q

Recommandations en matière de substituts de sucre

A

Non recommandés, car on ne veut pas couper aliments nutritifs, et études ne sont pas très conclusives encore par rapport à la sécurité alimentaire

= Se tenir à une source par jour de substituts de sucre

28
Q

V/F Jus, crème glacée et café glacé sont des aliments à éviter

A

F : Il faut toujours éviter le jus, car fait monter glycémie ++++ rapidement

Crème glacée et café glacé MAISON sans sucre ajouté OK

29
Q

Solution : glycémies nocturnes et matinales en DG

A

Bonne collation HS avec protéines et fibres pour bon contrôle glycémique

30
Q

Espacer repas aux ? heures

A

3 à 4 heures… peut être difficile en PM (surtout entre diner et souper)

31
Q

Quel groupe alimentaire est souvent surreprésenté dans l’alimentation ?

A

Féculents ! Et peut avoir impact sur glycémie en DG :(

32
Q

Selon recommandations DB CAN, est-ce que les femmes devraient continuer à pratiquer le Ramadan si elles sont enceintes ?

A

NON… mais en fin de compte c’est les femmes qui décident

Important de vulgariser faits/risques comme corps cétoniques

33
Q

V/F Les femmes ayant eu DG devraient continuer à compter leurs glucides en post partum

A

F, mais on continue à encourager des saines habitudes alimentaires

n 2 0 5 4 (6 decks)

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