Diabète et grossesse : TX nutritionnel Flashcards
V/F Grossesse est un bon moment pour enseigner le calcul glucidique précis aux femmes insulinodépendantes (DTI)
F, habituellement les DTI savent déjà ce calcul, mais si pte ne sait pas, et elle suit plutôt un plan fixe de glucides par repas depuis son DX, on CONTINUE ce plan fixe
TX nutritionnel visé pour DG
Vise alimentation équilibrée pour ces femmes, et au besoin un calcul glucidique approximatif
V/F SI obésité, on veut viser une perte de poids pendant grossesse
F, on ne vise JAMAIS des pertes de poids pendant la grossesse
Comment doit-on ajuster insuline pour une patiente DB et enceinte ?
Au début de la grossesse, sensibilité à l’insuline augmente = risque d’hypos si on n’ajuste pas à la baisse
Vers moitié : augmentation de la résistance à l’insuline donc faut augmenter insuline
V/F Les recommendations de gain de poids sont les mêmes pendant la grossesse pour femmes DG et en santé
F, recommandations sont pour femmes en SANTÉ
Objectifs principaux de l’intervention nutritionnelle en DG
- Réduction des risques de complications pour mère et enfant
- Combler besoins nutritionnels pour favoriser croissance fœtale adéquate et santé maternelle optimale
DB CAN recommande d’obtenir conseils nutritionnels avant X semaines de grossesse chez femmes avec facteurs de risque
Avant 15 semaines de grossesse, car c’est à ce moment qu’il y a le plus de gain de poids
*Quand même rare par contre de voir cette consultation à moins qu’elle ait déjà des problèmes pendant la grossesse
Principes de TX nutritionnel en DG
- Contrôler apports glucidiques
- Combler besoins nutritionnels gestationnels
- Contrôler gain pondéral
- Prévenir et traiter les hypoglycémies
Apports glucidiques minimaux en dg
ANR : 175G
BME : 135 g (vraiment le minimum, sinon risque de production de corps cétose)
Pourquoi il faut absolument assurer au moins le BME en glucides chez femmes DG?
CAR …
- Production corps cétoniques qui sont toxiques pour BB (traversent le placenta)
- Glucides souvent dans fruits et céréales, qui contiennent minéraux, donc si carence glucides probablement carence minéraux aussi
Quel conseil peut-on donner aux femmes DG pour éviter hypos et hypers?
Fractionner apports de glucides en 3 repas et 2 à 3 collations par jour, et inclure collation au coucher
Répartition glucidique typique - DG
3 repas + 3 collations, où on vise 210 – 270 g de glucides
Que devrait-on conseiller aux ptes DG qui ont encore faim en dehors des heures de collation et de repas?
Prise d’aliments non glucidiques qui peuvent être mangés à volonté
Déjeuner typique DG
30 - 45 g glucides
o 1 à 2 échanges féculents
o 1 PL
o 1 protéine ou plus (car non glucidique, donc à volonté)
Diner ou souper typique DG
60 – 75g glucides
o 2 à 3 féculents
o 1 PL
o 1 fruit
o Protéines/légumes (car non glucidique, donc à volonté)
Collations AM/PM vs collation soir
Am/pm : 15 g glucides + protéines
Soir :
1 à 2 féculents
1 PL
1 protéine ou plus et maximiser fibres
Phénomène de l’aube
Processus naturel qui se produit vers la fin de la nuit, où corps libère hormones à ce moment (cortisol, adrénaline, GH) pour préparer corps au réveil
Ces hormones favorisent sécrétion de glucose (néoglucogenèse) par le foie et nuisent à l’action de l’insuline (insulinorésistance)
= Augmentation de la glycémie !!!
Importance de la collation du soir ?
Fournit glucides au corps et permet plus grande stabilité de la glycémie pendant la nuit
Protéines et fibres permettent de ralentir absorption des glucides pendant la nuit
Pourquoi, si on ajoute TX insuline chez pte DG, on commence par insuline basal?
Car il permet d’éviter des montages russes de glycémie la nuit et ajustement par la suite
Entre groupes alimentaires et TX nutritionnel DG, quel élément principal diffère entre les deux?
Lait est sorti des sources de protéines, car besoins en calcium élevés chez femmes enceintes
(explique présence de PL aussi dans la répartition glucidique, où on recommande au moins 1 PL par repas)
Pourquoi faut-il faire attention à la quantité de fibres ingérées en DG?
Ont effet de satiété donc en fin de grossesse, si estomac déjà comprimé, on pourrait réduire les apports en d’autres aliments et donc, empêcher de combler tous les besoins
Pourquoi recommander activité physique est importante pour femmes DG?
Permet de contrôler glycémie (effet hypoglycémiant) et diminue gains de poids
Avantages de l’enseignement du DG en cours de groupe
- Optimise le ratio du nombre d’interventions professionnelles p/r au volume de patients Db
- Sentiment d’inclusion face au Dx de DG
- Peut accroître motivation des patientes
- Favorise échanges et soutien entre patientes
Limites du cours de groupe
- Barrières de la langue ou alimentation traditionnelle seulement
- Ne s’applique pas aux patients avec DB pré-grossesse
- Patientes avec difficulté de compréhension
