Diabète et grossesse (suite de soins diabétiques type 1) Flashcards
Quelles sont les 2 causes du diabète gestationnel?
- Résistance à l’insuline (secondaire aux hormones placentaires) qui est normale pendant la grossesse
- Pancréas ne parvient pas à contrebalancer cette résistance.
Vrai ou faux? Parmi les facteurs de risques du diabète gestationnel, nous retrouvons l’obésité (IMC ≥ 30), membres de la famille atteints de diabète de type 2, ATCD d’accouchement d’un bébé ≥ 4 kg (9 lbs) et l’âge ≥ 35 ans.
Vrai
À quel moment de la grossesse, le diagnostic de diabète gestationnel est-il fait?
Entre la 24 et 28e semaines
Lors d’un suivi nutritionnel, quel type de régime est non-recommandé?
Régime hypocalorique
Vrai ou faux? 70% des patientes vont obtenir des résultats avec changements nutritionnels.
Vrai
Par rapport à l’activité physique, quels sont les 3 aspects recommandés?
- Idéalement après le repas pour diminuer la glycémie
- Durée 20 à 30 minutes
- Marche
À quels moments (2) est-il favorisé de faire la mesure de glycémies?
- À jeun
- Post-prandiale (idéalement 1h post-prandiale)
Vrai ou faux? HbA1c est peut utile pour le suivi du diabète en grossesse.
Vrai
À quel moment doit-on initier un traitement pharmacologique pour le diabète gestationnel?
1 à 2 semaines après le diagnostic si les mesures non pharmacologiques sont insuffisantes pour atteindre les cibles glycémiques
Quel est le traitement de choix en diabètes gestationnel? Et les 2 alternatives?
1er choix: Insulinothérapie
Alternatives: Metformine ou glyburide
À quel taux de glycémie minimal faut-il la maintenir en grossesse?
> 3,7
Quel type d’insuline a une meilleure atteinte des cibles post-prandiales et le moins d’hypoglycémies chez la mère?
Insulines courte action (rapides)
(ex: Humalog)
Quel est le site d’injection à privilégier lors d’insulinothérapie en diabète gestationnel?
Abdomen (parois latérales)
Vrai ou faux? La metformine serait efficace et sécuritaire aux 2e et 3e trimestres.
Vrai
Vrai ou faux? Le glyburide ne traverse pas le placenta.
Faux
À quel moment les cibles glycémiques sont plus strictes?
Lorsque le bébé a une circonférence abdominale estimée > 75e percentile.
En post-partum, en combien de temps il y a un besoin diminué en insuline?
Immédiatement
Vrai ou faux? L’allaitement est recommandé, car cela aide au contrôle de la glycémie chez la mère et diminue le risque de développer un diabète à long terme chez l’enfant.
Vrai
Quels sont les 3 effets de l’hyperglycémie chez l’enfant?
- Hyperinsulinisme foetal
- Hyper anabolisme foetal
- Croissance foetal excessive
Vrai ou faux? Le risque de fausse couche et de malformations congénitales est plus important lors d’une grossesse non planifiée chez une patient diabétique type 1 qu’une patiente non diabétique.
Vrai
Vrai ou faux? Il n’est pas nécessaire d’avoir un contrôle optimal de la glycémie avant une tentative de grossesse.
Faux, au moins 6 mois de contrôle optimal (HbA1c < 7,0% ou idéalement ≤ 6,5%)
Que faut-il faire avec la médication lors d’une tentative de grossesse ou début de grossesse:
a. Metformine, glyburide et/ou insuline
b. Autre médication hypoglycémiante
a. Conserver idem
b. Changer pour insuline avant la conception
À quels moments (3), une patiente diabétique de type 1 ou 2 devrait avoir une évaluation en ophtalmo pour rétinopathie lors d’une grossesse?
- Avant la grossesse
- Pendant le 1er trimestre
- Dans la première année post-partum
Dans quel cas (4) la mesure des cétones est-elle recommandée chez une patiente diabétique de type 1 enceinte?
- Maladie (fièvre, nausées/vomissements) même si glycémies normales
- Si 2 glycémies consécutives > 14,0 malgré dose d’insuline administrée comme correction
- Si glycémie > 20,0 inexpliquée
- Si glycémie ≥ 14,0 à jeun ou avant de faire du sport
Que doit-on faire avec les autres médicaments suivants lors d’une tentative de grossesse:
a. IECA/ARA
b. Statine
c. ASA
a. Cesser avant la conception si HTA seule ou à la confirmation de grossesse si maladie rénale chronique
b. Cesser
c. Introduire ASA 80 mg entre la 12e et 16e semaine pour prévention de pré-éclampsie
