Diabète Flashcards
Quels sont les 4 éléments constituant le triangle de l’enseignement diabètique?
Alimentation, activité physique, pharmacothérapie, auto-surveillance/contrôle de la glycémie
Nommer les valeurs de l’hyperglycémie NPO et 2hrs post-prandial.
NPO : + 7 mmol/L
2h post-prandial : + 11,1 mmol/L
Quelles sont les manifestations de l’hyperglycémie?
Polyphagie Polydipsie Polyurie Perte de poids Fatigue Infections à répétition Ralentissement de la guérison des plaies Troubles de la vision Acidocétose diabétique Hyperglycémie hyperosmolaire
Quelle est la valeur de l’hypoglycémie chez un diabétique?
Moins de 4 mmol/L
Quelles sont les manifestations de l’hypoglycémie?
Changement d'humeur soudain Faiblesse Maux de tête Baillement Étourdissement Altérations de la vue Transpiration Tremblements Fringale/faim soudaine
Quelles sont les causes possibles d’une hyperglycémie?
Alimentation
- diminution de la quantité d’aliments (manger moins qu’à l’habitude, repas contenant moins de glucides, omettre ou retarder un repas)
Pharmacothérapie
- trop d’insuline ou d’antihyperglycémiants oraux (dose trop forte, erreur de dosage, erreur de sorte d’insuline, effets secondaires)
Surplus d’exercices
- exercice physique plus intense qu’à l’habitude ou non compensé par collation/glucose rapide
Pourquoi ne faut-il pas injecter de l’insuline dans le membre qui sera utilisé lors de l’activité physique?
L’activité physique (activation des muscles) accélère l’absorption du médicament, donc augmente le risque d’hypoglycémie.
Quelles sont les interventions à mettre en place lorsque le patient est en hypoglycémie?
- Administrer 15 g de sucre à absorption rapide (exemple. 3 co de glucose, 3-4 sachets de sucre dilués dans 125 ml d’eau, 150 ml de jus, 15 ml de miel)
- Reprendre la glycémie 15 min post ingestion (ne pas manger entre la prise de glucides et la reprise de la glycémie car cela peut retarder l’action du glucose rapide)
- Si la glycémie est toujours plus petite que 4 mmol/L, reprendre les étapes 1-2. Après 3 fois, aviser le médecin.
- Si la glycémie est plus grande que 4 mmol/L et que le repas est dans plus de 60 min, donner une collation contenant des glucides à action lente et protéine tel que 1 tranche de pain + fromage, 6 biscuits soda + beurre d’arachide, 2 biscuits secs + berlingot de lait
- Si la personne est inconsciente ou en hypoglycémie sévère (plus petit que 2,8 mmol/L) : injection de glucagon après avoir validé la glycémie
- Une fois l’épisode résolu : trouver la cause
Quels sont les avantages de l’auto-surveillance de la glycémie?
Permet de confirmer comment la personne se sent
Permet d’ajuster son alimentation, l’activité physique prévue et le tx pharmacologique
Permet de se rendre compte de l’impact de ses actions et de se rassurer
Donne un sentiment de confiance et de sécurité, d’autonomie et d’avoir un certain contrôle sur la maladie
Interpréter les résultats afin d’intervenir de façon adéquate
Quels sont les principes de bases d’une alimentation saine?
3 repas équilibrés par jour avec collation au besoin
Ne pas sauter un repas
1/2 légumes, 1/4 féculents, 1/4 protéines, un fruit pour dessert et 1 verre de lait écrémé
Privilégier l’eau versus les boissons sucrées
Garder le plaisir de manger
Quels sont les éléments à respecter pour faire de l’activité physique en présence de diabète? (5)
Pratiquer l’activité dans l’heure qui suit le repas
Prendre des collations (glucides lents) à chaque 30 minutes durant l’exercice
Prendre sa glycémie avant, pendant (si ressent symptômes d’hypo) et après, poursuivre la surveillance ad 24h post activité
Toujours prévoir d’apporter le nécessaire pour corriger une hypo (jus de fruits, raisins, comprimés de sucre)
Éviter l’activité physique intense : peut augmenter la glycémie en raison de la sécrétion d’hormones de contre-régulation
Vrai ou faux
Seule, la médication est suffisante au traitement du diabète?
Faux, le tx comprend les autres composantes (activité physique, alimentation, auto-surveillance) afin d’optimiser le plein contrôle et prévenir les complications.
Expliquez ce qu’est le diabète et la principale différence physiologique entre les types 1 et 2.
Élévation du taux de glucose dans le sang au dessus des valeurs normales.
Type 1 : insulinodépendant, production d’insuline insuffisante voire nulle
Type 2: insulinorésistant, diminution de la production d’insuline avec le temps
Qu’est-ce qu’un syndrôme métabolique?
Multipathologies dans les limites
Un peu de chaque facteur de risque (tour de taille, triglycérides, lipoprotéines de haute densité/HDL, pression artérielle, obésité, sédentarité)
Quelles sont les manifestations du diabète? (Hyperglycémie)
Glycémie élevée Glycosurie Polyurie Polydipsie Polyphagie Perte de poids Fatigue Troubles visuels Infections à répétitions Ralentissement des plaies (glucose augmente la prolifération bactérienne) Augmentation de l'appétit suivie d'un manque d'appétit Céphalées N/v Crampes abdominales Évolution vers l'acidocétose diabétique ou le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
Quels sont les facteurs prédisposants au diabète?
Obésité Sexe Âge Tour de taille élevé Sédentarité Mauvaises habitudes alimentaires Hypertension artérielle Hérédité Antécédants de glycémie élevée Faible niveau de scolarité Alimentation riche en gras Comorbidité (HTA, IMC plus grand que la normale, cholestérol élevé) Femme ayant donné naissance à des gros bébés ou ayant eu un diabète de grossesse Origine ethnique
Dans AMPLE, précisez les éléments spécifiques à questionner lorsque l’on suspecte un diabète.
A : allergies et réactions
M : prise de corticostéroïdes (effets secondaires : hyperglycémie), hormones thyroïdiennes
P: santé en général et changement qu’il a remarqué, troubles endocriniens antérieurs, antécédants
L : quantité et qualité des aliments et des liquides consommés
E : évaluer la santé fonctionnelle d’une personne afin de cerner les comportements positifs qui déterminent ses forces et de relever les comportements inadéquats. Perception et gestion de la santé, nutrition et métabolisme, élimination, activités et exercices, sommeil et repos, cognition et perception, perception et concept de soi, relations et rôle, sexualité et reproduction, adaptation et tolérance au stress, valeurs et coyances.
Quel symptôme est non spécifique au diabète?
Fatigue
Pourquoi prenons-nous une glycémie à jeun (8h)/glycémie aléatoire?
Permet de déceler des problèmes liés au métabolisme du glucose ingéré
Pourquoi prenons-nous une glycémie 2 heures après l’ingestion de glucose (glycémie provoquée)
Évaluation du rythme auquel le glucose est retiré de la circulation sanguine
Vrai ou faux
La mesure de l’hémoglobine glyquée (HbA1c) permet de mesurer quelle a été la glycémie moyenne au cours des 2 ou 3 mois précédant le test.
Vrai
Qu’est ce qu’une hyperglycémie hyperosmolaire?
Lorsque le taux de glucose sanguin est élevé, il doit être éliminé par l’urine. Ce déplacement du glucose vers l’urine augmente la concentration en solutés de l’urine. Il y a donc déplacement d’eau par osmose du plasma sanguin vers l’urine. Cette diurèse osmotique inhibe la réabsorption de l’eau par les tubules rénaux. Il y a donc déshydratation puisque tous les liquides sont excrétés par les voies urinaires.
Pourquoi prenons-nous une glycémie ac et hs?
Pour évaluer les valeurs normales de la personne.
Quels sont la classe et le mécanisme d’action du Metformine?
Classe: antihyperglycémiant oral
Mécanisme d’action: augmentation de la sensibilité à l’insuline
Quels sont les effets secondaires du Metformine?
Goût métallique, céphalée, faiblesse, étourdissements, somnolence, agitation
Quels sont la classe et le mécanisme d’action du Glyburide/diabéta?
Classe: antidiabétique, hypoglycémiant
Mécanisme d’action: stimulation de la sécrétion de l’insuline par les cellules bêta du pancréas
Quels sont les effets secondaire du Glyburide/diabéta?
Céphalée, faiblesse, HYPOGLYCÉMIE
Pourquoi devons-nous arrêter l’administration du Glyburide/diabéta lorsque le patient est à jeun?
Risque d’hypoglycémie important
Quels sont la classe et le mécanisme d’action du Januvia?
Classe: antidiabétique oral
Mécanisme d’action: stimule la production d’insuline
Quels sont les effets secondaires du Januvia?
N/v, céphalées
Durant son hospitalisation, pourquoi une personne diabétique peut avoir un protocole d’insuline au dossier en même temps qu’une prescription des hypoglycémiants oraux?
Le protocole d’insuline permet de réguler la glycémie sans ajuster les hypoglycémiants oraux pris à la maison de façon régulière.
Si une personne diabétique doit rester à jeun en cours d’hospitalisation, pour un examen par examen, quelle ordonnance essentielle aurait dû être faite par le médecin?
Dextrose 5% IV pour ne pas jouer au niveau des médicaments
Quelles sont les complications aiguës du diabète?
Hyperglycémie
Acidocétose diabétique Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire
Qu’est-ce que l’acidocétose diabétique?
Causée par un manque important d’insuline, elle se caractérise par une hyperglycémie, une cétose, une acidose, une déshydratation et une haleine fruitée. L’insuline décompose les réserves lipidiques comme source d’énergie secondaire.
Quelles sont les complications chroniques du diabète?
Angiopathie macrovasculaire
Angiopathie microvasculaire: rétinopathie diabétique, néphropathie, neuropathie, complications liées aux pieds et aux membres inférieurs, complications tégumentaires, infection, santé mentale
Différencier angiopathie microvasculaire de macrovasculaire.
Microvasculaire: épaississement des membranes vasculaires dans les capillaires et les artérioles en réaction aux troubles associés à l’hyperglycémie chronique
Macrovasculaire: affections des vaisseaux sanguins de gros et de moyen calibres (maladies vasculaires cérébrales, cardiovasculaires et périphériques)
Définir ce qu’est une rétinopathie diabétique.
Cécité provoquée par l’occlusion complète du vaisseau.
Définir ce qu’est une néphropathie.
Altération des petites vaisseaux sanguins qui irriguent les glomérules rénaux (reins).
Définir ce qu’est une neuropathie
Altération des nerfs qui peut entrainer une perte de sensation/sensibilité et, par le fait, augmenter le risque d’infection. (MI ++)
Définir ce qu’est une complication liée aux pieds et aux MI.
Risques de lésions et d’infections graves pouvant conduire à une amputation.
Pourquoi une personne diabétique est à risque de développer des problèmes de santé mentale?
Elle est à risque de dépression et de troubles alimentaire
Quelles sont les principaux éléments du processus thérapeutique du diabète?
Recommandations nutritionnelles
Exercice physique
Autosurveillance de la glycémie
Pharmacothérapie
Quelles sont les principales recommandations nutritionnelles?
Adopter une alimentation saine: 1/2 légumes, 1/4 protéines, 1/4 féculents
3 repas équilibrés par jour, éviter de sauter un repas
Privilégier l’eau aux boissons sucrées
Garder le plaisir de manger
Quelles sont les principales recommandations et mises en garde à donner concernant l’activité physique?
Activités aérobiques d’intensité modérée pendant au moins 150 min/semaine
Séance d’au moins 10 min
Apporter collations à prendre aux 30 min
Faire l’activité physique dans l’heure suivant les repas
Éviter toute activité physique si la glycémie est inférieure à 5,5 mmol/L
En quoi consiste l’auto surveillance de la glycémie et quel en est le but?
En fournissant des mesures ponctuelles de la glycémie, l’autosurveillance de la glycémie permet au diabétique de prendre ses propres décisions concernant son alimentation, l’exercice et son traitement médicamenteux.
Permet de dépister les épisodes d’hyperglycémie et d’hypoglycémie.
Pourquoi est-il si important d’enseigner les soins des pieds et quelles sont les principales recommandations à ce sujet?
Les personnes atteintes de diabète présentent un risque élevé d’ulcération aux pieds et d’amputation. La perte de sensibilité de protection empêche souvent le client de prendre conscience d’une blessure au pied. La guérison est plus longue.
- laver les pieds tous les jours avec un savon doux et de l’eau tiède
- sécher bien les pieds
- examiner les pieds quotidiennement
- couper les ongles d’orteils droit, au carré, avec les angles légèrement arrondis
- éviter de porter des chaussures à bout et à talon ouverts
- éviter de porter des chaussettes qui laissent des marques ou qui gênent la circulation
Quels sont les facteurs contextuels pouvant engendrer une hypoglycémie?
Consommation d’alcool sans nourriture
Ingestion de portions insuffisantes
Doses excessives d’insuline ou d’antihyperglycémiants
Trop d’activité physique sans compensation
Perte de poids sans modification de la médicament
Quels sont les facteurs contextuels pouvant engendrer une hyperglycémie?
Maladie Infection Corticostéroïdes Ingestion de portions excessives Doses insuffisantes d'insuline ou d'antihyperglycémiants ou absence de médication Sédentarité Stress émotionnel/physique Diminution des taux d'absorption d'insuline
Quel est le traitement de l’hypoglycémie?
À la maison: ingérer 15 g d’un glucide simple (à action rapide) ex. 3-4 sachets de sucre avec 125 ml d’eau, 175 ml de jus
Suivi d’une collation comme un fromage ou du beurre d’arachide faible en gras, du pain et des craquelins
À l’hôpital: sucre rapide, 1 mg de glucagon par voie IM pour commencer si la personne n’est pas capable d’ingérer, suivi de 20 à 50 ml de dextrose 50% administrés par voie IV en bolus
Quelle recommandation pouvez-vous donner à une personne diabétique concernant le traitement de la rétinopathie diabétique?
Consulter un ophtalmologiste ou un optométriste spécialement formé au moment du diagnostic, et tous les ans par la suite en vue de subir un examen de la vue avec dilatation des pupilles.
Que nous révèle un résultat de HbA1c de 8,5%? (N: moins de 7%)
Hyperglycémie présente dans les 2-3 derniers mois
Si une personne atteinte de diabète de type 2 doit commencer à s’injecter de l’insuline aujourd’hui, est-il possible qu’elle puisse cesser d’en prendre un jour?
Oui. Si elle respecte une diète diabétique et un programme d’exercice de manière stricte, elle peut être en mesure de contrôler son taux de glucose sanguin. Les saines habitudes de vie et les hypoglycémiants oraux pourraient être suffisants.
Expliquez à une personne diabétique pourquoi elle ne ressent pas bien la douleur et pourquoi sa plaie guérit difficilement.
Les nerfs responsables de transmettre la dlr sont altérés, ce qui diminue leur efficacité à faire ressentir les pressions, la température ou autres stimulus. La perte de sensibilité de protection empêche souvent le client de prendre conscience d’une blessure, ce qui peut faire tarder la prise en charge et augmenter le risque d’infection.
Quels sont les S/S de l’hyperglycémie?
Polyphagie Polyurie Polydipsie Perte de poids Fatigue Infections à répétition Ralentissement guérison des plaies Troubles de la vision Acidocétose diabétique Syndrôme hyperglycémique hyperosmolaire
Définir la polyphagie.
En absence d’insuline, le glucose n’entre pas dans les cellules, ce qui empêche les cellules de produire de l’énergie grâce à la respiration cellulaire.
Ce qui entraine sensation de faim.
Définir la polyurie.
Le glucose en trop se retrouve dans l’urine pour être éliminé (glycosurie). L’augmentation de la concentration en solutés dans l’urine entraine l’arrêt de la réabsorption d’eau et donc, le déplacement d’eau par osmose du milieu le moins concentré vers le milieu le plus concentré en solutés. La perte d’eau importante entraine une déshydratation importante.
Définir la polydipsie.
La déshydratation sévère causée par la polyurie qui entraine l’envie excessive de boire.
Expliquer pourquoi la personne diabétique est à risque d’une perte de poids.
L’état de jeun causé par la diminution de l’entrée du glucose dans les cellules cause la lipolyse (dégradation des tissus adipeux/réserve des triglycérides).
Pourquoi une personne diabétique est à risque de fatigue importante?
En absence ou diminution d’insuline, le glucose n’entre pas dans les cellules. De ce fait, celles-ci ne peuvent pas effectuer la respiration cellulaire qui produit de l’ATP (énergie) pour répondre aux besoins de l’organisme.
Pourquoi une personne diabétique est à risque d’infection urinaire à répétition?
La présence de glucose dans l’urine favorise la prolifération bactérienne.
Quelles sont les manifestations de l’hypoglycémie?
Changement d'humeur soudain Faiblesse Maux de tête Baillement Étourdissements Altération de la vue Transpiration Tremblements Fringale
Vrai ou faux
Il ne faut pas injecter dans le membre qui va être utilisé pendant l’activité physique parce que cela va augmenter l’absorption de l’insuline.
Vrai
Quelles sont les interventions à appliquer en cas d’hypoglycémie?
- 15g de glucides à absorption rapide (3-4 sucre dilués dans 125 ml d’eau, 150 ml de jus, 15 ml de miel, 3 co de glucides)
- Reprendre la glycémie 15 min post-ingestion (ne pas manger entre)
- Si la glycémie est tjrs + petite que 4 mmol/L: reprendre les étapes 1-2 jusqu’à 3 fois avant d’aviser le médecin
Après une intervention en cas d’hypoglycémie, si la glycémie est plus grande que 4 mmol/L, mais que le repas est dans plus de 60 min que devons-nous faire?
Donner une collation contenant des glucides à action lente et protéine tel que 1 tranche de pain et fromage; 6 biscuits soda et beurre d’arachide; 2 biscuits secs et berlingot de lait
Vrai ou faux
Il n’est pas nécessaire de trouver la cause de l’hypoglycémie une fois la crise résolue.
Faux
Vrai ou faux
L’auto surveillance de la glycémie donne un sentiment de confiance et de sécurité, d’autonomie et permet d’avoir un certain contrôle sur la maladie.
Vrai
Vrai ou faux
Seule, la médication est suffisante au traitement du diabète.
Faux
Besoin des 2 autres composantes afin d’optimiser le plein contrôle et prévenir les complications.
