Angine Flashcards
Vrai ou faux
Le vieillissement normal du système cardiovasculaire entraine une perte d’élasticité des grosses artères, ce qui provoque une surcharge de travail pour le coeur.
Vrai
Vrai ou faux
L’athérosclérose se caractérise par un dépôt local de lipides, principalement sur la tunique interne de l’artère. L’inflammation et les lésions endothéliales jouent un rôle primordial dans l’apparition de l’athérosclérose.
Vrai
Dlr thoracique qui se produit de façon intermittente et présente toujours le même schéma d’apparition, de durée et d’intensité des symptômes. Sensation désagréable souvent décrite comme une constriction, un serrement, une lourdeur, une suffocation ou un étouffement:
a) angine
b) angine instable
c) infarctus
a) angine
Dlr thoracique d’apparition récente qui survient au repos ou qui suit le profil d’aggravation. Imprévisible et représente une situation d’urgence:
a) angine
b) angine instable
c) infarctus
b) angine instable
Survient en raison d’une ischémie prolongée qui entraine la mort de cellules myocardiques (nécrose) consécutifs à la formation d’un thrombus.
a) angine
b) angine instable
c) infarctus
c) infarctus
Quels sont les facteurs de risque non modifiables des maladies coronariennes?
Âge (hommes + 50 ans, femmes + 60 ans) Sexe Origine ethnique Histoire familiale de MCV précoce Histoire familiale de dyslipidémie
Quels sont les facteurs de risque modifiables des maladies coronariennes?
Dyslipidémie HTA Tabagisme Sédentarité Obésité ou syndrome métabolique Diabète Détresse psychologique et type de personnalité Toxicomanie
Quels sont les facteurs déclencheurs d’une crise d’angine?
Effort physique Températures extrêmes Émotions fortes Prise d'un repas copieux Tabagisme, fumée de tabac ambiante Activité sexuelle Consommation de stimulants Schémas du rythme circadien
De quelle façon l’effort physique peut déclencher une crise d’angine?
Augmentation de la FC ce qui réduit la durée de la diastole et entraine une augmentation de la demande du myocarde en oxygène.
augmentation de FC = augmentation du travail du coeur
De quelle façon la température extrême peut déclencher une crise d’angine?
Augmentation du travail du coeur
Constriction des vaisseaux sanguins en réponse au froid
Dilatation des vaisseaux sanguins et affluence du sang vers la peau en réponse à un stimulus de chaleur
De quelle façon les émotions fortes peuvent déclencher une crise d’angine?
Stimulation du SNS et activation de la réponse au stress
Augmentation du travail du coeur
De quelle façon un repas copieux peut déclencher une crise d’angine?
Possibilité de l’augmentation du travail du coeur
Au cours du processus de digestion, détournement du sang vers le syst. digestif ce qui réduit le flux sanguin dans les artères coronaires
De quelle façon le tabagisme peut déclencher une crise d’angine?
Stimulation par la nicotine de la libération de la catécholamine, provoquant une vasoconstriction et une augmentation de la FC
Diminution de l’oxygène disponible par augmentation du taux de monoxyde de carbone.
De quelle façon l’activité sexuelle peut déclencher une crise d’angine?
Augmentation du travail du coeur et de la stimulation sympathique
De quelle façon la consommation de stimulants peut déclencher une crise d’angine?
Augmentation de la FC
Manifestations:
Douleur pouvant irradier vers l’épaule et le bras gauche, réduction de la contractilité myocardique, sensation de pression ou de vague endolorissement à la poitrine, sensation de constriction, serrement, lourdeur, suffocation, étouffement, ne varie pas si le client change de position ou modifie sa respiration.
a) angine
b) angine instable
c) infarctus
a) angine
Manifestations:
Les crises surviennent de plus en plus souvent et se déclenchent au moindre effort, pendant le sommeil ou même au repos. Intensité plus importante, la durée augmente, sensation d’une dlr angineuse qui progresse rapidement depuis quelques heures, jours ou semaines.
a) angine
b) angine instable
c) infarctus
b) angine instable
Manifestations:
Dlr thoracique aigue et paralysante (lourdeur, oppression, serrement, brûlure, constriction, écrasement), inconfort, faiblesse ou essoufflement, douleur épigastrique, diaphorèse, vasoconstriction des vaisseaux sanguins (peau pâle, grisâtre, moite et froide), élévation de la PA et de la FC, nausée et vomissements, fièvre.
a) angine
b) angine instable
c) infarctus
c) infarctus
Quelle est la principale complication de l’angine?
Infarctus du myocarde
Quels sont les interventions lors d’une crise d’angine?
- Installer la personne confortablement (fowler haute)
- PQRSTU
- Examen physique ciblé et antécédents médicaux
- Examen paraclinique (ECG et marqueurs cardiaques sériques)
Quelles sont les données objectives et subjectives à obtenir lors de l’examen physique ciblé lors d’une crise d’angine?
Données subjectives:
dlr thoracique, essoufflement, dlr dans les jambes pendant l’effort, miction excessive durant la nuit, palpitations, étourdissements
Données objectives:
inspecter et palper la paroi ant. de la cage thoracique pour vérifier le contour et le pouls pour vérifier la symétrie, la qualité et le rythme. PA et coeur pour vérifier la fréquence, le rythme et les bruits.
Quels sont la classe et le mécanisme d’action du Lopressor?
Classe: Bêtabloquant
M.A: Diminution de la PA par effet b-bloquants
Quels sont les effets secondaires du Lopressor?
Étourdissements
Fatigue
Hypotension orthostatique
Bradycardie
Vrai ou faux
Si le pouls est inférieur à 50 batt/min il ne faut pas administrer le lopressor.
Vrai
Quels sont la classe et le mécanisme d’action du Lasix?
Classe: Diurétique
M.A: Diminution de la réabsorption du sodium et du chlorure et augmentation de l’excrétion du potassium
Quels sont les effets secondaires du Lasix?
Hypotension Déshydratation Hypokaliémie Hyponatrémie Hypochlorémique Hypocalcémie
Vrai ou faux
Il ne faut pas administrer le Lasix avant le sommeil pour prévenir la nycturie.
Vrai
Quels sont la classe et le mécanisme d’action de la nitroglycérine (TNT)?
Classe: Vasodilatateur coronarien, antiangineux
M.A: Dilatation des artères coronaires
Quels sont les effets secondaires de la nitroglycérine (TNT)?
Hypotension orthostatique Céphalées Bouffées vasomotrices Étourdissements Tachycardie
Quels sont les éléments à respecter lors de l’administration de la nitroglycérine (TNT)?
Ne pas agiter avant l’utilisation
Appliquer sous la langue
Répéter après un minimum de 5 minutes
Répéter au maximum 3 fois
Pourquoi le patient à qui on administre de la nitroglycérine peut présenter des céphalées?
La vasodilatation soudaine des artères augmente la pression intra-cranienne
À quoi consiste l’ECG?
Enregistrement des courants électriques générés par le coeur au moment de sa dépolarisation et de sa repolarisation.
À quoi consiste l’examen paraclinique qu’est la troponine?
Lorsque le muscle cardiaque est endommagé, les troponines cardiaques sont libérées dans le sang. On utilise le dosage des deux troponines pour déterminer si une personne a subi un infarctus du myocarde ou toute autre lésion.
À quoi consiste une coronographie?
Examen qui permet de visualiser les artères coronaires pour vérifier qu’elles ne sont pas rétrécies ou bouchées par des plaques d’athérosclérose.
Quel est l’enseignement à faire à quelqu’un pour prévenir les crises d’angine?
Réduction des facteurs de risque: Perte de poids Saine alimentation (fruits et légumes) Activité physique Arrêt tabagisme Petits repas Consommer de l'alcool avec modération Limiter la consommation de boissins et d'aliments riches en sucre Réduire la consommation de sel Augmenter l'apport en fibres
Pourquoi une personne angineuse qui n’a aucun problème respiratoire peut avoir une ordonnance d’O2 en PRN?
Lorsqu’il y a un risque d’hypoxémie, c’est-à-dire d’une saturation en oxygène de moins de 90% ou d’une détresse respiratoire associée.
Comment contribue le tabagisme au développement des maladies coronariennes?
Le tabac durcit les artères, augmente la coagulabilité, endommage l’endothélium et favorise l’inflammation.
Vrai ou faux
La nicotine augmente l’adhésion plaquettaire.
Vrai
Vrai ou faux
L’HTA peut être une cause de la rupture de la plaque, ce qui mène à la formation d’un thrombus.
Vrai
Expliquer le processus qui entraine la DRS lors d’une angine stable.
- Diminution de l’apport en O2 due à la plaque qui rétrécit la lumière du vaisseau.
- Augmentation du besoin en O2
- L’incapacité à fournir à la demande entraine l’hypoxie au niveau du myocarde
- La respiration cellulaire est remplacée par le processus anaérobique qui entraine l’accumulation d’acide lactique.
- L’accumulation d’acide lactique cause la DRS
Quels sont les éléments d’enseignement concernant l’utilisation et l’administration de la Nitro en vaporisation?
Entreposage: pas proche d’une source chaleur
Utilisation: sous la langue, ne pas inhaler, répéter après un minimum de 5 minutes
Ne pas agiter avant l’utilisation, répéter 3 fois
