Artériopathie périphérique Flashcards
Qu’est-ce que l’artériopathie périphérique?
Rétrécissement progressif des artères périphériques par le dépôt de lipides et de cholestérol. Il s’agit d’un marqueur de l’athérosclérose.
Quels sont les facteurs de risque de l’artériopathie périphérique?
Âge (60 à 80 ans) Antécédents familiaux Diabète Maladies cardiovasculaires (dyslipidémie et HTA non-contrôlées) Obésité Tabagisme (plus important) Sédentarité Stress (augm. FC, PA, HTA et dégradation des lipides, donc accumulation)
Expliquez la physiopathologie de l’artériopathie périphérique.
S’il n’y a pas d’athérosclérose, il n’y a pas d’artériopathie périphérique. L’AP se définit par une mauvaise circulation artérielle secondaire à l’inflammation causée par des lésions endothéliales et le rétrécissement de la lumière des artères.
Les tissus et les cellules sont mal oxygénés et mal nourris puisque la circulation est entravées.
Quelles sont les manifestations de l’artériopathie périphérique?
Claudication intermittente (apport insuffisant en 02/flux sanguin insuffisant; douleur au mollet à la marche disparaissant avec le repos et recommençant à la reprise de l'activité)
Paresthésie (engourdissement, picotements, fourmillements)
Douleur liée à une neuropathie périphérique (dlr lancinante et intense au MI et perte de sensation au toucher)
Cyanose
Changements trophiques qui amènent augmentation de fissuration = peau sèche, dépilée (dépourvue de poils) atrophique/amincie, fragile
Ischémie de repos = dlr de décubitus
Déformation des ongles et atrophie musculaire
Pied de homard
- blancheur en élévation (pâleur, froideur et dlr)
- Rougeur en déclive/hyperemie (dlr chaleur, rougeur)
Ulcères artériels
Vrai ou faux
Si une personne fait pendre son membre inférieur à l’extérieur du lit pour soulager la douleur, elle est atteinte d’insuffisance veineuse.
Faux, elle est atteinte d’artériopathie périphérique.
Quel lien pouvons-nous faire entre les ulcères artériels et le diabète?
L’apparition d’un ulcère artériel lié à la neuropathie, à la difformité du pied ou à un trauma mineur va amener un ralentissement de la guérison, ce qui risque d’entrainer l’infection de la plaie et donc la nécrose tissulaire et l’amputation du membre.
Lors de l’examen physique d’un membre atteint d’artériopathie périphérique, quels sont les éléments retrouvés?
Apparence (dû à la diminution du débit sanguin): Peau mince, luisante et tendue
Palpations des pouls: absence (le siège de l’obstruction est situé un étage plus haut que celui de la douleur)
Test de marche: douleur
Lors de l’examen physique d’un membre atteint d’artériopathie périphérique, quelles sont les caractéristiques du membre en position élevée et en déclive?
Position élevée: froideur et pâleur du MI
Position déclive: dlr, chaleur, rougeur
Vrai ou faux
Le tx de l’artériopathie périphérique vise d’abord à modifier les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires par des modifications des habitudes de vie.
Vrai
Quels sont éléments d’enseignement à divulger au patient atteint d’artériopathie périphérique?
Arrêt tabagique
Modification de régime alimentaire (gestion étroite de la consommation de lipides, réduction quotidienne de la consommation de sodium, respect du régime DASH)
Gestion étroite de la PA
Surveillance étroite de la glycémie chez les diabétiques
Traitement des symptômes de claudication par un programme de marche
Soins des pieds adéquats
En quoi consiste le traitement des symptômes de claudication?
Programme de marche pour entrainer le résistance ayant pour but de stimuler la croissance vasculaire de ramifications collatérales.
La marche est l’exercice le plus efficace pour traiter la claudication intermittente et améliorer la qualité de vie
30 à 60 min/jour, 3 à 5 fois/semaine, 3 à 6 mois
Le client doit marcher jusqu’à ce qu’il ressente une douleur incommodante. Il doit s’arrêter, se reposer et recommencer à marcher de nouveau jusqu’à ce que la dlr réapparaisse.
En quoi consiste le soins des pieds adéquat en présence d’artériopathie périphérique?
Protection du membre Réduction de la dlr ischémique Prévention et contrôle de l'infection - hydratation des pieds - changer les bas (garder propres et secs) - port de chaussures fermées - couvrir l'ulcère d'un pansement - soulager la dlr (analgésique et positionnement = favorise irrigation, mobilisation, marche)
