Diabète Flashcards
Concernant le grade podologique, combien de stade ? Et quels sont-ils ?
4 grades.
- Grade 0 : RAS
- Grade 1 : neuropathie sensitive isolé
- Grade 2 : neuropathie + [AOMI ou Déformation du pied
- Grade 3 : ATCD de plaie > 1mois ou d’amputation
Quels sont les particularité de l’AOMI du diabétique ?
- Lésions indolores
- Médiacalcose, IPS faussés
- Prédominance jambière des lésions
- Précocité des troubles trophiques
Quels sont les principales maladies endoc. qui donne une hyperglycémie ? (5)
Hypercorticisme Acromégalie Hyperthyroïdie Phéochromocytome Glucagonome et somatostatinome
En endocrinologie, quels sont les 2 causes d’amaigrissement à appétit conservé ?
- Hyperthyroïdie
- Diabète de type 1
Quelle cible d’HbA1c faut il cibler chez une patient avant la grossesse ?
≤ 6,5%
Quels sont les 3 anti-diabétiques possibles chez l’insuffisance rénale terminal ?
- Répaglinide
- Inhibiteur de DPP4
- Insuline
Quel stade correspond à la néphropathie incipiens. Par quoi se carctérise t-elle ? Pour quelle durée d’évolution du diabète?
Néphropathie incipiens = Stade 3
Microalbuminurie. DFG normal ou léger dim.. HTA normal ou léger aug.
Après 7 à 15ans d’évolution du diabète.
Quel diabète a la composante génétique la + importante ?
DT2
Quel est la cible d’HbA1c d’un adulte diabétique de type 1 ?
HbA1c entre 7 et 7,5%
Quels sont les 5 “ATCD CV” définit par les reco sur DT2 et qui définissent donc une HbA1c seuil à ≤ 8% ?
- AVC dans les 6 mois
- IDM avec IC
- Tronc commun, IVA prox, tritronculaire
- AOMI symptomatique
- Polyartériel (≥ 2 territoires)
Quel est la surveillance paraclinique d’une acido-cétose en cours de TTT ?
- BU + Dextro toutes les heures
- Ionogramme + ECG toutes les 4h
Quels sont les premiers étapes histologiques de la néphropathie diabétique (stade 1 à 3)
Hypertrophie glomégulaire (stade 1 à 2) et expansion mésangiale diffuse (stade 3)
Quels sont les 4 molécules qui permettent une diminution d’HbA1c > 1% ?
- Metformine
- Sulfamide
- Analogue du GLP1
- Insuline
Une IRC avec clairance à 34 définit une cible d’HbA1c à combien ?
≤ 7%
Quels sont les objectifs glycémiques chez un patient diabétique de type 1 ?
- GaJ
- Glycémie à 2h du repas
- Glycémie au coucher
- Glycémie nocturne
- GaJ : entre 0,8 et 1,2
- Glycémie à 2h du repas : entre 1,2 et 1,8
- Glycémie au coucher : > 1,2
- Glycémie nocturne : > 0,8
Combien de stade comporte la néphropathie diabétique ?
5 stades.
Quels sont les 4 critères biologiques théoriques du coma acido-cétosiques ?
Glycosurie + cétonurie
Glycémie > 2,5g/L
Bicarbonate < 15
pH veineux < 7,25
Quels sont les 3 principales complications de la rétinopathie proliférante ?
- Hémorragie intra-vitréenne
- Glaucome néovasculaire
- Decollement de rétine tractionnel
Quels sont les sites les + rapides pour l’absorption de l’insuline SC, dans l’ordre ?
Bras > Abdomen > Cuisse > Dos
Quels sont les 3 principales anomalies biologiques qui définissent un diabète ?
- GaJ ≥ 1,26 à 2 reprises
- Glycémie ≥ 2g/L 1 fois, à n’importe quelle heure avec des SIGNES CLINIQUES
- HGPO de 75g sucre, à 2h ≥ 2g/L
Quelles conditions faut il remplir pour avoir pour objectif d’HbA1c ≤ 6,5% ?
DT2 nouvellement diagnostiqué, avec espérance de vie > 15a, sans ATCD CV
Quel est la cible tensionnelle du diabétique?
140/90 comme tout le monde sauf au stade microalbuminurique où la cible de TA est de 130/80
Concernant les cibles d’HbA1c des enfants, quels sont les 3 tranches d’âge et les 3 ≠ cibles ?
Avant 6 ans : entre 7,5 et 8,5
Entre 6 et 12 ans : < 8%
Après 12 ans : < 7,5%
Quels sont les 3 arguments qui font mettre un analogue du GLP1 plutot que de l’insuline chez un patient sous bithérapie Metformine + Sulfamide et dont la cible d’HbA1c est ≥ 1% ?
Si IMC > 30
Si prise de poids sous insuline
Si hypoglycémie pré-occupantes
