Diabète (3) Flashcards
quelle est la classe de médicament prescrite en premier après habitude de vie dans db 2
BIGUANIDE ( metformine)
donne 2 régime alimentaire qui fitte bien avec diabétique
- végétarien :)
- médittéranéen
donne moi 2 désavantage de la prise de sécrétagogues
- risque d’hypoglycémie
- gain de poids
( meme effets secondaire que insuline car médicament fait juste augmenté la sécrétion d’insuline)
donne tous les grandes classes d’agents antihyperglycémique et leur sous-classe!!
- Inhibiteur alpha-gluconidase
- Biguanide
- Sécrétagogue (sulfonyrée et méglitinides)
- Incrétines ( inhibiteur Dpp4 et agoniste GLP-1)
- inhibiteur SGLT-2
- thiazolinédiones ( pu tant relevant)
avantages et désavantages des biguanides
avantages
- Assez bonne diminuiton de HBA1C!!
- effet neutre sur le poids
- PAS d’hypo secondaire
- Possibilité de bénifice cardiovasc
DÉSAVANTAGES
- sx gastro-intestinaux…
- CONTRE INDIQUÉ avec ins. hépatique ou rénale avancé
combien de fois qu’un patient devrais checker sa glycémie si nouvellement diagnostiqué type 2
minimum 1 fois par jour + dépend de son traitement
donne moi 2 différence significative que prendre agoniste glp-1 fait vs prendre inhibiteur DPP-4
Postidi glp-1
- Perte de poids!!!!
- Réduit éléments cardiovasculaire!!!!!+=++
- réduction de la néphropathie
négatif glp-1
- Sx gastro-intestinaux
avantages et désavantages des sulfonyrés ou meglitinides
sécrétagogues
AVANTAGES
- BONNE diminution haba1c
- COmprimé so fun
- Coute pas cher;o
DÉSAVANTAGES
- HYPOGLYCÉMMIE +++
- GAIN PONDÉRAL :(
- connait pas risque cv et cI en ins. rénale pour sulfonyré
principal coté négatif du glucomètre?
pas tanttt précis ( <15 % est accepté)
pis valeur extreme = plus marge d’erreur
différence entre les deux classes de sécrétagogues?
2 classes
- sulfonylurée
- méglitinides
différence:
- méglitinides = corte action!!
en général combien de temps sur cbm de jours que tu conseillerais db 2 de faire exercise
150 min/ semaine
réparti sur plus 3 jours!!!!
pas passer plus de 2 jours de suite inactif
quel anti-hyperglycémique augmente le risque d’infection fongique/urinaire/génitale!
inhibiteur sglt-2!!!!
logique pck augmente la GLYCOSURIE!!!!!!!
avant de dire yo fait de lexercise ca va taider a un db , quesque tu devrais checker
- si Neuropathie!!1 ( risque ulcère)
- examen du fond d’oeil
- Si maladie coronarienne ( ecg repos , pt epreuve effort)
- examen des pieds!!! rechercher maladie artérielle périphérique)
que veut dire l’acronyme actionss
chez diabétique avec hba1c de 7% on vise quoi comme glycémie a jeun et comme glycémie post-prandiale?
à Jeun
- 4 à 7 mmol/L
POst-prandiale
- 5 à 10 mmol/L
v/f principaux downside de metformine sont le fait que plutot weak et le risque d’hypoglycémie
COMPLÉTEMENT FAUX
sont plutot strong ( vs inhibiteur alpha-gluconidase mettons)
et ont aucun risque d’hypo!!!!!!
désavantage
- sx gastro-intestinaux
- si IR ou ins. hépatique –) contre-indiqué
explique comment fonctionne les inhibiteurs de la sglt-2
inhibe le cotransporteur sodium-glucose 2
au niveau du tubule PROXIMAL
–)
AUGMENTE excrétion de glucose rénal!!!!!! ( augmente la glycosurie!)
v/f dans la diète d’un diabétique, on doit encourager le pt a manger le moins de glucide possible
FAUX!!!!!!!!
glucide are still like 45-60% de la diète recommandé
MAIS
GLUCIDE À FAIBLE index GLUCÉMIQUE
( full fibre)
en plus d’un glucomètre, quesqui peut etre utile pour un db de type 1 particulièrement
un appareil de mesure des cétones capillaires
si >14 mmol/L post-prandial ou infection ou sx d’acidocétose
pk t’aurais besoin de traiter à insuline si db 2 a insuline dans le tapis, est juste pas sensible
pck c’est faux le statement!!!
avec le temps , pancréas s’épuise est la production insuline chute ( pu capable de keep up avec la résistance
donne 3 effets des incrétines médicaments
- augmente sécrétion insuline
- inhibe glucagon
- diminue appétit
mécanisme inibiteur alpha-gluconidase
et avantages / désavantages
DIMINUE l’Absorbtion intestinale du GLUCOSE
AVANTAGES
- effet neutre sur le poids
- absence d’hypoglycémie secondaire
- comprimé ( prise facile)
DÉSAVANTAGE
- Diminue hba1c de pas bcp
- SX GASTROINTESTINAUX ++++
En raison sx gastrointestinaux—-) VRM pas utilisé
si hba1c est de 7,5%
on vise quoi pour
2h post repas et à jeun?
plus aggressi
4-5.5 à jeun
et
5-8 2h post- repas
quesqui fait que les inhibiteurs de l’alpha-gluconidase sont peu utilisé?
Pas très strong….
effets secondaire gastro-intestinaux sont IMPORTANT..
v/f saines habitudes alimentaires peuvent diminuer l’hbaic jusqu’à 0,5%
encore plus !
de 1 à 2%
si adulte a faible risque d’hypo avec atcd d’infarctus familial
tu vise hba1c de combien?
6,5% ,@@@
mais en général—) 7 %
effet négatif que l’étude sur le fait de viser 7% d’hémoglobine glyqué a point ou
sur db type 1
risque s’hypoglycémie x2/x3
mais
CArdiovasculaire ( legacy effect) et effet positif sont tlm présent
