Calcium/PTH Flashcards
en hypocalcémie avec pth normale ou diminué
donne 2 possibilité
hypoparathyroidie
ou
hypomagnésie ( joue sur censor et diminue sécrétion de PTH)
tu t’attends à quoi en cas d’hyperparathhyroidie primaire
- pth
- vit d activé
- phosphore
- calciurie
donne deux niveau ouu la vit d fait effet et les effet
niveau INTESTINAL
- augmente abs de calcium et de phosphore!!!
niveau OSSEUX
- augmente expression de RANK-L—-) relargarge de calcium en circulation
donne 3 manif cardiovasculairee de l’hypercalcémie
- diminution du qtc ( fait pas grand chose)
- bradycardie
- HTA
avant d’administre biphosphanate, calcitonine synthétique ou glucocorticoide
quesqui est important de faire
evaluer le nivveau d’hydratation
et infuser un bolus normal salin
quel est le role de la calcitonine?
INHIBATiON directe des ostéoclaste!!!
une hypoparathyroidie autoimmune dans un contexte de syndrome polyglandulaire type 1 sera associé à quoi?
- candidase mucocutané
- ins. surrénalienne primaire
PAS oublier —)Hypoparathyroidie primaire!
énumère des manifs cliniques de rachitisme
- craniotabes ( crane mou
- retard fermeture des fontanelles
- chapelet costal
- elargissement des épiphyse des os longs ( ( poignets, genoux)
- incurvation des extrémités
- retard statural
- retard développemental
- retard éruption des dent
- symptome hypocalcémie Si associé
d’ou provient notre vit d
photosynthese et diète
quelle peut etre l’effet d’une hypocalcémie sur l’activité cardiaque?
allongement du qtc!!!!
- so
- arythmies
- TORSADE DE POINTES;o
- syncope
- arret cardiaque possiblr
donne des trucs que tu doserais dans un cas de rachitisme
phosphatase alcaline élevé!!!!!
quesqui peut entrainer une hypercalcémie par trop grande absorbtion intestinale?
- intox à vit D ( rare)
- LYMPHOME ( peut exprimer 1-a-hydroxylase)
- maladie granulomateuse genre SARCOIDOSE ( peut exprimer 1-a-hydroxylase)
nomme 2 ions
3 enzymes
1 produit de dégradation
1 prot
que tu doserais dans un cas d’hypocalcémie
- MAGNÉSIUM
- PHOSPHORE
Enzymes
- Amylase ( jsp pk pas lipase—) mais pour pancréatite)
- 25(oh)vit D
- 1,25 ( oh) vit D
CRÉAT ( insé rénale?)
Albumine
décrit la résorbtion du calcium rénal
selon le site dans dçle néphron
tubule proximal
- 70% de la réabsorbtion, mais passif et non influencable
ANSE DE HENLE ascendant
- 20%
- influencé par SENSOR+++
Tubule distal
- 5-10%
- –) influencé par PTH!!
3 médicaments utile en hypercalcémie
- biphosphonates
- calcitonine synthétique
- glucocorticoide
on retrouve le calcium dans 3 compartiments,
dans lequel est-il le plus présent et quels sont ces compartiments
- OS ( 99%)
- intracellulaire
- extracellulaire ( roles phyiologiques)
quels sont les 2 enzyme importantes dans l’activation de la vit d et l’organe ouu on les retrouve
25-hydroxylase
- FOIE
1-a-hydroxylase
- REIN ( stimulé par pth!!)
su niveau du snc, que peut faire une hypercalcémie?
- dépression
- psychose
- coma/léthargie
v/f le calcium est majoritairement lié et lié à quoi?
aux, 50/50 avec calcium ionisé
et lié à
- albumine
- phosphate ( hyperphosphatémie = hypocalcémie (ionisé donc actif)
- citrate
nomme 3 sorte de médicament qui peuvent causer hypocalcémie
agents de chimiothérapie
biphosphonate
agents calcimimétiques
le rachitisme touches quels partie du corps??
les os longs
mais principaux
- poignets
- genoux
- jct costochondrales
quesqui peut donner anomalie métabolisme de la vit D?
- INs. hépatique ( défaut de 25-hydroxylase)
- ins. rénale ( 1-a-hydroxylase)
augmentation catabolisme ( anticonvusiviant)
comment que ins. rénale mene à hypocalcémie?
pck
2 raisons
–) mène à hyperphosphorémie–)phosphate se lie au calcium libre
–)pck 1-a-hydroxylase est au rein—)déficit en vit D activé ( diminution absorbtion intestinale de Ca)
nomme 2 signes que tu peut retrouver en hypocalcémie
- signe de trousseau (a avec brassard de pression donne main fucktop)
- signe de chvostek ( tappe la face et twitch de la lèvre du meme bord)
qu’est-ce que le rachitisme et c’est causé par quoi?
défaut de MINÉRALISATION de la matrice osseuse chez enfant dont plaque de croissance se sont pas encore fusionné
causé par
déficit en CALCIUM ou PHOSPHORE
en hypercalcémie, une 1(25) (OH ) vit d élevé signifie que c’est quoi la cause?
soit
- Hyperparathyroidie
- prise de calcitriol
- maladie granulomateuse (sarcoidose)
- lymphome
au niveau digestif, que peut faire hypercalcémie
CONSTIPATION!!
anorexie, NO/vo
principales présentations clinique de l’ostéomalacie
douleur osseuse DIFFUSE–) surtout hanches
fractures os long plus facilement
déformation osseusse progressive
faiblesse des muscles proximaux
quelles ions en qté anormale peut donner hypocalcémie et par quelle mécanisme?
- Hypomagnésie
- hyperphosphatémie
HYpomagnésie—) via sensor–) DIMINUE sécrétion de PTH
hypperphosphatémie—) phosphate se lei au calcium–) diminue portion ionisé
quand on parle de tétanie, on parle de quoi?
- parashésie péribucale,mains, pieds
- spasmes cardopédales
- laryngospasmes ( peut se manifester par stridor ou difficulté respiratoire)
quesqui peut mener à une hyperparathyroidie tertiaire
une hyperparathyroidie secondaire ou IRC qui perdure
nomme 3 effets de la pth au niveau rénal
- augmente réabsorbtio tubule distale de calcium ( diminue calciurie )
- inhibe réabsorbtion proximale de PHOSPHATE ( augmente phosphaturie)
- Stimule la 1-a-hydroxylase—) augmente vit D –) augmente abs intestinale de calcium
donne 2 manifestations rénale pertinente de l’hypercalcémie
- formation de lithiase urinaires!
- diabète insipide nephrogénique..
en hypocalcémie
pk doser le taux de phosphate
si HYPO
- déficit en vit D
- ou anomalie métabolisme vit D
si
HYPER
- hypoparathyroidie/pseudo
- insé rénale
donne 3 cause d’hyperparathyroidie primaire en ordre de prévalence
- adénome parathyroidien ( 80-85%)
- hyperplasie primaire des parathyroidie ( men1 ou men2A)
- carcinome des parathyroide
donne truc qui joue dans régulation de sécrétion pth et leur relation
CALCIUM
si augmentation –) feedback négatif vis SENSOR!
MAGNÉSIUM
- hypomagnésie —) feedback - via SENSOR
VIT D
- AUgm VIT D —) Feed back -
PHOSPHORE
- Hyperphosphorémie—)stimule PTH
v/f la sécrétion de pth est controlé uniquement par le calcium ionisé
principalement par ca , mais cest pas le seul truc
que veut on dire par pseudo parathyroidie et a quoi ressembleront les bilans mettons que tu comparerais à hypoparathyroidie
RÉSISTANC EPÉRIPHÉRIQUE à pth
sera pareil que hypopara , sauf les niveaux de PTH qui sera élevé
comment tu traite hypocalcémie
en AIGUE
si , TÉTANIE ou CONVULSIONS
- Calcium IV
sinon en chronique
- supplément de calcium
- supplément de vit D
- Calcitriol ( forme active de VIT D!!)
quelle patho qui donne dlr abdo
ou quelle patho qui donne dlr thoracique
peut mener a hypocalcémie
dlr abdo—) PANCRÉATITE AIGUE
dlr thoracique–) bothcé comme question , mais pneumothorax / embolie, bref ce qui peut donner ALCALOSE RESPIRATOIRE ( hyperventilation)
donne 2 moment dans vie ou ta le plus besoin de calcium
ADO
Femme ménopause ou homme(tous le monde) + 71 ans
comment se retrouve la vit d dans le sang?
Vit D binding protein ( 85 %)
albuine ( 15 %)
des hypercalcémie paranéoplasique on retrouve dans quel canceers?
cancer /métastase osseux!!!
Lymphome ( exprime la 1-a-hydroxylase)
(sécrétion de pthrp)
en cas d’anomalie au niveau de la vit D et d’hypocalcémie
à quoi va ressembler
- niveau PTH
- phosphore
- calcium/créat urinaire
PTH
- Hyperparathyroidie Secondaire
phosphore
- normale ou abaissé(PTH diminue résorbtion proximale du phosphopre)
Calcium/créat urinaire
- diminué/indétectable –) PTH augmente réabsorbtion DISTALE du calcium)
quels trucs menerait a un déficit en vit D
( pas une anomalie de métabolisme)
- apport insuffisant
- pas exposition soleil
- malabsorbtion intestinale
une mutation au niveau de quoi peut entrainer l’hypocalciurie familiale
censor!!
particularité au bilan d’une hypercalcémie familiale
HYPOCALCIURIE
car censor percoit comme normale meme si calcémie élevé–) donc réabsorbe meme si en hyper devrai pas réabsorber
en cas d’hypocaclémie en hypoparathyroidie
tu t’attend à quoi bilan
- ¨PTH
- calcium sur créatinine urinaire
- 25(OH) vit D
- 1,25 ( OH) vit D
- PTH normale ou diminué ( anormale peu import car devrait être augmenté)
- normal ou diminué ( devrait être indétectable car ¨PTH ferait tout réabsorber
- 25(OH vit D –) NORMALE ( reflet réserve vit d is chill)
- 1,25 oh Vit D —) normale ou diminué ( devrait etre augmenté)
