diabète 2 Flashcards
y’a kkchose que tu peux trouver sur peuau db type 2 , c’est quoi?
ACHANTOSIS NIGRICANS
axillaires/aines/cou
associé à résistance à insuline
v/f le prédiabète n’est pas une indication de traitement
well traitement non-pharmaco
ACTIVITÉ PHYSIQUE +++
quand on parle d’atteinte macrovasculaire en diabète on parle de quoi?
- atteinte cardiaque ( infactus )
- cérébrale ( AVC)
- vaisseaux périphériques ( ischémie des membres inférieurs, gangrène)
patient arrive à urgence
ACIDOCÉTOSE DB TYPE 1
donne moi tes 3 moves
- HYDRATATION IV
- réplétion de POTASSIUM
- Insuline IV
dans quelle cas que l’hémoglobine glyqué ne serait pas fiable
si la durée de vie des GR est altéré;oooo
genre anémie hémolytique;o
compare les SIGNES
d’état hyperosmolaire vs acidocétose diabétique
BOTH
- léthargie
- tachycardie
- hypotension
- déshydratation ( pire en hyperosmolaire)
ACIDOCÉTOSE DIABÉTIQUE
- Haleine fruitée ( acétone)
- hyperventilation
- respiration de KUSSMAUL
Hyperosmolaire
- coma
- convulsions
- déficit neurologique focal
quelle manifestations cliniques vont etre plus spécifique au db 2
- Achantosis nigricans
- infections fongique/urinaires et cutanée chronique
- état hyperosmolaire
- complications microvasculaires au diagnostic
pt en acidocétose métabolique en raison de son db T1
tu veux lui adminstrer du potassium est-ce un bon move?
OUI y faut
MAISSS!!!! IMPORTANT!!!
pck perdu par diurèse osmotique!
faut faire attention
pck
Acidocétose—) tout k+ est sorti des cellules
injection insuline IV—) fair rentrer toutle potassium
quelles sont les manifestations de la neuropathie autonome chez diabétique?
GÉNITO-URINAIRE
- Dysfonction erectile
- DYSFONCTION vésicale
GASTRO-INtestinaleà
- Gastroparésie
- constipation, diarrhée, incontinence
CARDIAQUE
- hypotension orthostatique
- tachycardie au repos
Glandes sudoripares
- anhidrose distale avec hyperhydrose central
le plus souvent , l’acidose métabolique ou l’état hypeosmolaire avec db survient dans un contexte___
d’INFECTION !!!!!!!!!!!!!!!!1
facteur de risque de db de type 2 au niveau hdl et triglycérides?
HDL<1 pour homme et 1,3 pour femme
triglycérides >1,7
quels sont les systemes qui peuvent etre touché par l’atteinte diffuse dans neuropathie diabétique
- génito-urinaire
- cardiaque
- digestif
- sudoripare
quels sont les tests qui peuvent checker la polyneuropathie distale symétrique
test tact leger avec monofilament
et test de la pallesthésie
etude conduction nerveuse –) plus si atypique et te
en simplifi pk db2 –) etat hyperosmolaire
db 1 —)acidose métabolique
déficit absolu joue sur le tissu adipeux plus
et déficit relatif plus sur les muscles!
quels signes à l’examen du fon de l’oeil démontre une rétinopathie au stade prolifératif?
et quel risque que ca engendre?
NÉOVASCULARISATION
risque de détachement ou d’hémorragie du vitrée –) perte de vision secondaire
énumere des conséquences
de la polyneuropathie distale symétrique
- Callosité
- ulcération des zones de pression
- cellulite, arthrite septique, ostéomyélite
- arthropathie de charcot
- amputation
douleur oinvalidant
v/f le traitement de la rétinopathie diabétique se fait par photocoagulation panrétienne
VRAI MAIS
traitement se fait au stade PROLIFÉRATIF
nomme 1 médicament associé au db de type 2 et maladies associé
médicament
- glucocorticoide
maladie associé
- hx pancréatite
- fibrose kistique
- stéatose hépatique non ROH
- SOPK
donne des symptomes adrnergiques d’hypoglycémie
- tremblements
- palpitations
- transpiration
- anxiété
- faim
- nausées
quesqui pourrait causer hypoglycémie chez db traité
- dose excessive/erreur
- repas manqué/ trouble alimentaire
- perte de poids
- activité physique augmenté ( augmente utilisation de glucose et sensibilité à l’insuline)
- ins. rénale ( diminue clairance de la médication)
- consommation alcool ( dim production de glucose endogène)
- ins. hépatique / surrénalienne ou malabsorbtion
v/f si tuu pogne la machine a mom pis que ca te donne >11,8 ta probablement diabète
Attention prend 2 test
et GLYCÉMIE CAPILLAIRE N’EST PAS UN TEST ASSEZ PRÉCIS
v/f le traitement pour diabète est possible lorsque recoit 2 test positif ou 1 test avec symptome
vrai pour db type 2 !!!!!
mais db type 1 —) ON ATTEND PAS RESULT
si suspecte TRAITE pour éviter acidocétose diabétique
donne des trucs commun a la présentation clinique db type 2 et type 1 non diagnostiqué
- Polyurie / Nycturie ( Énurésie ds db type 1)
- Polydipsie et vision embrouillé
- étourdissement/déshydratation
*
compare symptomes d’acidocétose vs hyperosmolaire
acidocétosde
- Nausée,
- vomissement
- dlr abdo
état hyperosmolaire
- polydypsie
- polyurie
- nycturie
c’est quoi la triade de whipple?
en HYPOglycémie
- glycémie <4,0 mmol chez diabétique traité à insuline ou sulfonyré
- sx adrénergique/neuroglycopénique
- résolution avec la prise de glucose
quand est ce que tu devrais faire examen fond de l’oei,chez diabétique?
au diagnostic—)DB 2
5 ans après db1
then
anuellement
en cas d’hypoglycémie chez un non diabétique, quesqui pourrait etre pertinent de doser?
C-peptide
si élevé–) insulinome ?
si bas—) Factice ? tentative de suicide?
quel est le risque et pk de faire des hypoglycémie souvent
d’en faire des vrm plus sévère!!!!
pk?
pck à loongue,
tu ressent moins les Sx adrénergique!!!!
comment diagnostique un prédiabète
1 des 3 critères
- glycémie à jeun 8h = 6,1 à 6,9
- post glucide orale 2h = 7,8 à 11
- taux hba1c - 6 à 6,4%
yont des noms différent tho
v/f les gens développe de l’oedeme maculaire lorsque stade prolifératif dans la rétinopathie diabétique
faux
c,est quoi arthropathie de charcot?
manifestation de la perte de biomécanique /sensibilité du pied dans la
POLYNEUROPATHIE distale symétrique
c’est
AFFAISSEMENT OSSEUX avec proéminence osseuse
urgence médicale en aigue pck pourrait etre permanent et augmente risque amputation
explique un peut comment ca que diabète donne complication micro et macro vasculaire
MICRO—)épaississement de la membrane basale capillaire
MACRO–) athérosclérose accéléré
dans un diabète de type 2 sévère avec complications tu t’attent à ce que le trou anionique soit ___
NORMAL
car état hypeosmolaire ne joue pas sur trou anionique
c’est l’acidose métabolique qui aurait été augmenté
un pt qui fait souvent des hypo
tu t’attend à ce que ses hypo se présente comment?
sx NEUROGLYCOPÉNIQUE ( pck ressent surement pu adrénergique)
- difficulté de concentration
- confusion
- faiblesse
- somnolence
- altération de la vision
- difficulté d’élocution
- étourdissements
donne résultat nécéssaire des test qui indique diabète
a jeun= >7
Hbac1> 6,5%
glycémie post-2h glucide >11,8
glycémie aléatoire>11,8
à partir de quel age quon considere que ta un fdr de db type 2
40 ans
le diabète touche quels organes principalement ( hyperglycémie )
genre sur quoi fait des lésions
- reins
- yeux
- nerfs
- coeur
- vaisseaux sanguins
donne type infection que db est plus susceptible d’Avoir
diabète type 2 !!!
infection FONGIQUE ou URINAIRE (glycosurie) Fréquente
infection CUTANées chronique
