Diabète Flashcards
Dans l’évolution du diabète, combien de temps entre pré diabète et diabète?
4-5 ans
Quand on diagnostique un diabète, quelle proportion des cellules bêta du pancréas sont non-fonctionnelles?
La moitié
Quels sont les critères dx du diabète ?
Glycémie à jeun ≥ 7,0 mmol/L
À jeun = NPO x 8 h
ou
HbA1C ≥ 6,5 % (adultes)
Mesuré à l’aide d’un test normalisé et validé, en l’absence de facteurs compromettant la fiabilité du HbA1C et non en cas de DB 1 soupçonné
ou
Glycémie 2 h post 75 g glucose ≥ 11,1 mmol/L
ou
Glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol/L
Aléatoire = à tout moment de la journée, sans égard au moment du dernier repas
Quelles A1c pour prédiabète ?
6.0 - 6.4 %
À quelle fréquence dépister les patients > 40 ans ?
q 3 ans
Quelles sont les cibles de traitement en diabète ?
À jeun: 4.0 - 7.0
2h post prandial: 5.0 - 10.0
A1c : < ou = 7% , viser plus bas si complications microvasculaires
Vrai ou faux? L’HbA1c reflète directement la moyenne de la glycémie
Faux, A1C 10% = glycémie 13.4
Présentation clinique diabète type 1
- Perte de poids (rapide) avec ingestas conservés ou ↑
- Insulinothérapie au Dx
- Dx + fréquent avant 20 ans
- Symptômes cliniques + fréquents (polydypsie, polyurie, nycturie)
Présentation clinique diabète type 2
- Surpoids ou obésité dans 80%
- Adiposité abdo fréquente
- Début insuline souvent plusieurs années après le Dx
- Dx + fréquent après 40 ans
- Souvent asympto au début
En diabète, pourquoi veut-on viser plus que le confort?
Diminuer la mortalité et les complications
Avec quel médicament on commence le traitement du DB?
Metformin
En théorie, le metformin peut diminuer l’HbA1c de combien?
1.5%
HbA1c > 8,5% au diagnostic, quel traitement débuter ?
Metformin + un autre HGPO
Patient avec risques cardiovasculaires, quel médicament débuter pour le DB?
ISGLT2 ou AR GLP-1
(GLP1 si > 60 ans)
Patient diabétique hospitalisé pour insuffisance cardiaque ou néphropathie, quelle médication introduire?
ISGLT2
Patient diabétique avec FeVG diminuée, quel hypoglycémiant introduire?
ISGLT2
Patient diabétique avec néphropathie ou IR, quel hypoglycémiant introduire?
ISGLT2 ou AR GLP-1 si risque
ISGLT2 si atcd hospit
Qu’est-ce qu’on considère comme FDR cardiovasculaire lorsqu’on pense aux traitements pour le diabète?
- > 60 ans avec
- Tabac
- HTA (traitée ou pas)
- Hyperlipidémie
- Traitée ou
- LDL > 3,4 mmol/L ou
- TG > 2,3 mmol/L ou
- HDL < 1,3 (F) ou <1,0 (H)
- Obésité abdominale
Quel mécanisme d’action du metformin (biguanide) ?
- ↓ production hépatique de glucose en inhibant néoglucogénèse et glycogénolyse (principal) (via augm AMPK)
- Amélioration sensibilité insuline (↑ captation glucose par muscle via GLUT4)
- Retarde absorpion intestinale de glucose
Contre indications metformin ?
- Acidose métabolique
- Hx acidose lactique
- IRC<15ccmin
- Ajustement de la dose si IRC 15-45 cc min
- Insuffisance hépatique (AST-ALT > 3X LSN)
Effet du metformin sur le poids
Neutre
Le metformin fait-il des hypoglycémies?
Non
Quels sont les sécrétagogues de l’insuline?
- Sulfonylurés: Glyburide (Diabéta), Glicazide (Diamicron)
- Méglitinides: Répaglinide (Gluconorm)
Quel mécanisme d’action pour les sécrétagogues de l’insuline?
Bloquent le canal potassique de la cellule sécrétant de l’insuline pour qu’il y ait dépolarisation, donc sécrétion d’insuline
