Anti-Acides Flashcards

Question

Pourquoi donner des IPP en saignement digestif?

Answer 1

Augmenter le pH favorise l'agrégation plaquettaire

Answer 2

* Anti-H2: pas de rôle pour ↓ resaignement * IPP: ↓ risque resgmt + recours à la chx * IPP perf continue + efficace qu’en bolus IV/intermittent: Si stigmates haut risque à l’endoscopie: (SGT ACTIF, VX VISIBLE) * Tx endoscopique combiné aux IPP * IPP en perfusion continue x 72 h: ↓ risque de resgt et mortalité * IPP po BID après 72 h x 14 j (↓ risque de resgt); BID > DIE

Answer 3

Faux, jamais d'urgence

Answer 4

* IPP x 4-8 sem, DIE; ↑ BID si ∅ réponse * Tenter de cesser ou ↓ après 8 sem si réponse au tx * OGD recommandée si récidive des sx après arrêt de l’IPP ou ∅ réponse au tx de base

Answer 5

* Anti H2 HS si sx nocturnes persistants * Antiacides à base d’alginate pour diminuer RGO PP * Baclofen si régurgitation ou ROT * Prokinétiques si gastroparésie

Answer 6

* IPP à poursuivre à long terme si patient avec RGO compliqué: * Oesophagite érosive sévère (grade C ou D) * Ulcère oesophagien * Sténose peptique pour favoriser la guérison à court terme * Contrôler les sx à long terme * Prévenir la récidive des complications

Answer 7

* Continuer IPP long terme * Efficace pour contrôler les sx * Possiblement ↓ risque de progression du Barrett comme le RGO symptomatique est un FDR d’ADK

Answer 8

* Considérer un IPP long terme; pas d’études comparant IPP DIE à BID pour prévenir la progression * Possiblement ↓ risque de progression vers l’ADK

Answer 9

Prophylaxie seulement chez les patients à haut risque: * Hx d’ulcère compliqué ou FDR: * >65 ans * AINS haute dose * ASA, stéroÏdes ou ACO concomitants (ISRS et Biphosphonates aussi) * Hx ulcere compliqué avec antiPLT/ASA/ACO

Answer 10

* 2 agents antithrombotiques ou + * ASA + ACO * 2 antiplaquettaires

Answer 11

* Plus de 65 ans * AINS haute dose * Stéroïdes concomitant * ASA ou ACO concomitant * Antiplaquettaires concomitants * ATCD Ulcères * comorbidité

Answer 12

* Calcium * Magnésium * Vitamine B12 * Certains rx aussi ** Aucune supplémentation recommandée

Answer 13

Gastroentéries bactériennes (salmonelle et campylobacter) Colite microscopique Pour le reste, les études sont pas fiables

Answer 14

* Tx 14 jours en Quadrithérapie * Traitement initial: * PBMT (srt si exposition antérieure aux macrolides ou région avec résistance de plus de 15%) * IPP BID * Bismuth 262 mg 2co QID * Metronidazole 500 mg po TID à QID * Tetracycline 500 mg po QID * Tx alternatif initial: PAMC: * Amoxil 1000 mg BID, Metro 500 mg BID, Clarithro 500 mg BID

Answer 15

HP et AINS ↑ de facon indépendante et significative le risque d’ulcère peptique

Answer 16

* Guérir l’ulcère duodénale * Guérir l’ulcère gastrique: possible mais…..prudence (s'assurer que pas d'ADK sous-jacent) * Prévenir l’ulcère aux AINS/ASA * Guérir lymphome MALT à stade précoce * Utile dans la DNU: NNT (1/12-15) * Prévenir le néo gastrique: ? * Non utile dans le RGO

Answer 17

Traiter si HP + ... Inefficace? → IPP 4 à 8 sem ... Inefficace? → Tricycliques 8-12 sem ... Inefficace? → Prokinétiques 8-12 sem

Answer 18

< 60 ans : OGD si sx alarme > 60 ans : OGD

Answer 19

* Anti-H1 * Antagonistes des récepteurs dopaminergiques * Prokinétiques * Antagoniste de la sérotonine: 5HT3 * Antagonistes des récepteurs de la neurokinine * Glucocorticoides (dexaméthasone) * Cannabinoïdes

Answer 20

Métoclopramide: (maxéran) * Po/ IV * anti-émétique et prokinétique * Sx extrapyramidaux, éviter utilisation > 3 mois Dompéridone: (motilium) * Traverse + difficilement la barrière hémoencéphalique * Moins de dystonie que le métoclopramide * Cas arythmies: QTc; ECG q 6 mois

Answer 21

Prochlorperazine: (stémétil) * Anti H1, anti-dopaminergiques, Anti-Ach * Effet sédatif * Po/IM/IR * Risque de sx extrapyramidaux, hypoTA

Answer 22

* Prokinétique * Agoniste de la motiline * Améliore la vidange gastrique sans améliorer la nausée * utile dans les HDH (250 mg IV)

Answer 23

Ondansetron (Zofran) Attention prolongement QTc