DG6 Flashcards
Factores de desarrollo de cálculos pigmentarios marrones
Infecciones bacterianas y parasitarias (bilirrubina no conjugada)
Infección crónica de vías biliares.
Factores de desarrollo de cálculos pigmentarios negros
Hemolisis crónica
Cirrosis
Pancreatitis
Anemia perniciosa
Varón de mediana edad con hipertransaminasemia, pero sin que predomine ninguna fracción, IMC elevado, leve ingesta enólica, hipertrigliceridemia con normocolesterolemia y glucemia alterada en ayunas. Resto de los parámetros analíticos en normalidad. Pensar en?
hígado graso no alcohólico.
Si en la biopsia hay infiltrado inflamatorio limitado al espacio porta, se trata de?
Hepatitis crónica persistente o de la interfase
Si en la biopsia hay infiltrado inflamatorio en el espacio porta y lobulillo hepático, se trata de?
Hepatitis crónica lobulillar o lobular
Si en la biopsia se ha roto la membrana limitante por necrosis, formando puents de necrosis porto-portal o porto-lobulillar, se habla de ?
Hepatitis crónica activa
Tto de VHB
Peg-INFalfa se da por 1 año, si no cura se cambia a entecavir o tenofovir de por vida
Tto de VHB en embarazada
Tenofovir
Si p/c presenta Anti VHC + y RNA VHC +, pensar en?
Hepatitis crónica, pensar en aguda si se conocia que era seronegativo antes
Si p/c presenta Anti VHC + y RNA VHC -, pensar en?
Resolución de VHC o falso +
Inhibidores de la proteasas
PREVIR
Grazoprevir
Glecaprevir
Voxilaprevir
Inhibidores de la NS5A?
ASVIR
Lapidasvir
Velpatasvir
Elbasvir
Inhibidores de NS5B de la polimerasa?
BUVIR
Sofosbuvir
P/c con cirrosis e hipertensión portal con ascitis franca. Paracentesis diagnóstica: albúmina 4 g/dl, leucocitos 500/mm (85% PMN), eritrocitos 1.000/mm. Citología negativa para células malignas. DX y Tto?
Peritonitis Bacteriana Espontánea y Tto admon antibióticos.
P/c con cirrosis hepática virus C, en situación clínica Child B, que presenta hemorragia por varices gástricas que no responde a tto médico ni endoscópico y el taponamiento han fracasado, tto?
shunt portosistémico transyugular intrahepático (TIPS). Esta decisión se basa en la puntuación de Child (cirugía para Child A; TIPS cuando se trata de un Child B o C, como en este caso).
Efecto secundario típico de los inhibidores de la proteasa?
La lipoatrofia facial
Reflujo hepatoyugular es signo orientativo de insuficiencia cardíaca derecha o de cirrosis hepática?
De IC derecha, no de cirrosis
Factores predictores de buena respuesta al interferón en las hepatitis crónicas por VHB?
Niveles bajos del ADN del virus (carga viral baja).
Niveles elevados de transaminasas (ALT) (>2 veces límite normal).
VIH negativo.
Sexo femenino.
Corta duración de la enfermedad.
Qué fco está contraindicado en pacientes con cirrosis y ascitis?
Antiinflamatorios no estiroideos. (AINE)
Si hay AgHBs +, AcHBc IgM +, AgHBe +, ADN +, pensar en?
Hepatitis aguda
Si hay AcHBc IgM +, ADN +, pensar en?
Periodo ventana
Si hay AgHBs +, AcHBc IgG +, AgHBe +, ADN +, pensar en?
Hepatitis B crónica replicativa
Si hay AgHBs +, AcHBc IgG +, AcHBe +, ADN +, pensar en?
Mutante precore
Si hay AgHBs +, AcHBc IgG +, AcHBe +, pensar en?
Portador inactivo de VHB
Si hay AcHBc IgG +, AcHBs +, AcHBe +, pensar en?
Hepatitis B curada
Cómo es el estado serológico de un vacunado de VHB?
AcHBs +
Paciente con hipertransaminasemia >1000, coaguloptía y encefalopatía hepática de aparición aguda sobre un hígado sano. INR >1,5 o actividad de protrombina <50%, pensar en?
Hepatitis aguda fulminante (insuficiencia hepática aguda grave) x necrosis hepatocelular aguda. La etiología es multiple (infecciosa, tóxica, autoinmune,…) existiendo casos idiopáticos.
Dx de paciente con clínica de artralgias + diabetes + atrofia testicular y con hierro sérico elevado.
Hemocromatosis
Dx con niveles séricos de ferritina.
P/c con APP de colitis ulcerosa tipo pancolitis, tratado. Presenta dolor sordo en hipocondrio derecho y astenia, febrícula ocasional. Bb total de 2,3 mg/dl (directa 1,2 mg/dl); AST, ALT, FA y GGT elevadas. Actividad de la protombina 95%. Proteínas totales 8 g% y albúmina 3,9 g%. Ac antimitocondriales negativos. Dx más probable?
Colangitis esclerosante primaria.
colitis ulcerosa se r/c colangitis esclerosante primaria
Mujer de edad media, cuadro insidioso de astenia y prurito de largo tiempo. Ictericia y hepatomegalia, APP de Sd de Sjögren o el Sd de CREST. Elevación de FA y de Bb
Cirrosis biliar primaria (CBP)
P/c con ictericia franca, con masa en la cabeza del páncreas y estenosis de colédoco adyacente a la masa, estenosis de conducto hepático común. Sin muestra células malignas Se admon corticoides y cede la ictericia y la masa ha disminuido de tamaño, Dx?
Pancreatitis autoinmune
Método Dx de pancreatitis autoinmune?
Determinación serológica de IgG4.
Cuáles son los hallazgos TÍPICOS de pancreatitis crónica?
Alteraciones parenquimatosas (atrofia, polilobulación, líneas hiperecogénicas, calcificaciones) y ductales (dilatación del conducto de Wirsung o sus ramas, refuerzo periductal, calcificaciones intraductales).
