DG6

Question 1

Factores de desarrollo de cálculos pigmentarios marrones

Answer 1

Infecciones bacterianas y parasitarias (bilirrubina no conjugada)
Infección crónica de vías biliares.

Question 2

Factores de desarrollo de cálculos pigmentarios negros

Answer 2

Hemolisis crónica
Cirrosis
Pancreatitis
Anemia perniciosa

Question 3

Varón de mediana edad con hipertransaminasemia, pero sin que predomine ninguna fracción, IMC elevado, leve ingesta enólica, hipertrigliceridemia con normocolesterolemia y glucemia alterada en ayunas. Resto de los parámetros analíticos en normalidad. Pensar en?

Answer 3

hígado graso no alcohólico.

Question 4

Si en la biopsia hay infiltrado inflamatorio limitado al espacio porta, se trata de?

Answer 4

Hepatitis crónica persistente o de la interfase

Question 5

Si en la biopsia hay infiltrado inflamatorio en el espacio porta y lobulillo hepático, se trata de?

Answer 5

Hepatitis crónica lobulillar o lobular

Question 6

Si en la biopsia se ha roto la membrana limitante por necrosis, formando puents de necrosis porto-portal o porto-lobulillar, se habla de ?

Answer 6

Hepatitis crónica activa

Question 7

Tto de VHB

Answer 7

Peg-INFalfa se da por 1 año, si no cura se cambia a entecavir o tenofovir de por vida

Question 8

Tto de VHB en embarazada

Answer 8

Tenofovir

Question 9

Si p/c presenta Anti VHC + y RNA VHC +, pensar en?

Answer 9

Hepatitis crónica, pensar en aguda si se conocia que era seronegativo antes

Question 10

Si p/c presenta Anti VHC + y RNA VHC -, pensar en?

Answer 10

Resolución de VHC o falso +

Question 11

Inhibidores de la proteasas

Answer 11

PREVIR
Grazoprevir
Glecaprevir
Voxilaprevir

Question 12

Inhibidores de la NS5A?

Answer 12

ASVIR
Lapidasvir
Velpatasvir
Elbasvir

Question 13

Inhibidores de NS5B de la polimerasa?

Answer 13

BUVIR

Sofosbuvir

Question 14

P/c con cirrosis e hipertensión portal con ascitis franca. Paracentesis diagnóstica: albúmina 4 g/dl, leucocitos 500/mm (85% PMN), eritrocitos 1.000/mm. Citología negativa para células malignas. DX y Tto?

Answer 14

Peritonitis Bacteriana Espontánea y Tto admon antibióticos.

Question 15

P/c con cirrosis hepática virus C, en situación clínica Child B, que presenta hemorragia por varices gástricas que no responde a tto médico ni endoscópico y el taponamiento han fracasado, tto?

Answer 15

shunt portosistémico transyugular intrahepático (TIPS). Esta decisión se basa en la puntuación de Child (cirugía para Child A; TIPS cuando se trata de un Child B o C, como en este caso).

Question 16

Efecto secundario típico de los inhibidores de la proteasa?

Answer 16

La lipoatrofia facial

Question 17

Reflujo hepatoyugular es signo orientativo de insuficiencia cardíaca derecha o de cirrosis hepática?

Answer 17

De IC derecha, no de cirrosis

Question 18

Factores predictores de buena respuesta al interferón en las hepatitis crónicas por VHB?

Answer 18

Niveles bajos del ADN del virus (carga viral baja).
Niveles elevados de transaminasas (ALT) (>2 veces límite normal).
VIH negativo.
Sexo femenino.
Corta duración de la enfermedad.

Question 19

Qué fco está contraindicado en pacientes con cirrosis y ascitis?

Answer 19

Antiinflamatorios no estiroideos. (AINE)

Question 20

Si hay AgHBs +, AcHBc IgM +, AgHBe +, ADN +, pensar en?

Answer 20

Hepatitis aguda

Question 21

Si hay AcHBc IgM +, ADN +, pensar en?

Answer 21

Periodo ventana

Question 22

Si hay AgHBs +, AcHBc IgG +, AgHBe +, ADN +, pensar en?

Answer 22

Hepatitis B crónica replicativa

Question 23

Si hay AgHBs +, AcHBc IgG +, AcHBe +, ADN +, pensar en?

Answer 23

Mutante precore

Question 24

Si hay AgHBs +, AcHBc IgG +, AcHBe +, pensar en?

Answer 24

Portador inactivo de VHB

Question 25

Si hay AcHBc IgG +, AcHBs +, AcHBe +, pensar en?

Answer 25

Hepatitis B curada

Question 26

Cómo es el estado serológico de un vacunado de VHB?

Answer 26

AcHBs +

Question 27

Paciente con hipertransaminasemia >1000, coaguloptía y encefalopatía hepática de aparición aguda sobre un hígado sano. INR >1,5 o actividad de protrombina <50%, pensar en?

Answer 27

Hepatitis aguda fulminante (insuficiencia hepática aguda grave) x necrosis hepatocelular aguda. La etiología es multiple (infecciosa, tóxica, autoinmune,…) existiendo casos idiopáticos.

Question 28

Dx de paciente con clínica de artralgias + diabetes + atrofia testicular y con hierro sérico elevado.

Answer 28

Hemocromatosis

Dx con niveles séricos de ferritina.

Question 29

P/c con APP de colitis ulcerosa tipo pancolitis, tratado. Presenta dolor sordo en hipocondrio derecho y astenia, febrícula ocasional. Bb total de 2,3 mg/dl (directa 1,2 mg/dl); AST, ALT, FA y GGT elevadas. Actividad de la protombina 95%. Proteínas totales 8 g% y albúmina 3,9 g%. Ac antimitocondriales negativos. Dx más probable?

Answer 29

Colangitis esclerosante primaria.

colitis ulcerosa se r/c colangitis esclerosante primaria

Question 30

Mujer de edad media, cuadro insidioso de astenia y prurito de largo tiempo. Ictericia y hepatomegalia, APP de Sd de Sjögren o el Sd de CREST. Elevación de FA y de Bb

Answer 30

Cirrosis biliar primaria (CBP)

Question 31

P/c con ictericia franca, con masa en la cabeza del páncreas y estenosis de colédoco adyacente a la masa, estenosis de conducto hepático común. Sin muestra células malignas Se admon corticoides y cede la ictericia y la masa ha disminuido de tamaño, Dx?

Answer 31

Pancreatitis autoinmune

Question 32

Método Dx de pancreatitis autoinmune?

Answer 32

Determinación serológica de IgG4.

Question 33

Cuáles son los hallazgos TÍPICOS de pancreatitis crónica?

Answer 33

Alteraciones parenquimatosas (atrofia, polilobulación, líneas hiperecogénicas, calcificaciones) y ductales (dilatación del conducto de Wirsung o sus ramas, refuerzo periductal, calcificaciones intraductales).