DG3 Flashcards
Enfermedad celíaca, biopsia en?
Biopsia en adultos para Dx, no en niños
Principales marcadores genéticos de la enfermedad celíaca están?
Antígenos de histocompatibilidad HLA DQ2 y DQ8 presentan un alto valor predictivo negativo
Prader Willi presenta asociación con la celiaca?
NO
Enfermedades que pueden asociarse a la celiaquia?
Síndrome de Down
Sd de Turner
Sd de Williams Beuren
Los HLA con mayor asociación con la predisposición a la celiaquía son?
HLA-DQ2 en el 90%
HLA-DQ8 en el 5%.
P/c con atrofia vellositaria intestinal y malabsorción clínica a pesar de una correcta dieta sin gluten, se trata de?
Esprúe celíaco
Tipos de esprúe celiaco?
Tipo I: linfocitos intraepiteliales (LIE) de inmunofenotipo normal
Tipo II por LIE anormales con alteraciones de Ag de superficie y del receptor de célula T(aberrantes). La presentación clínica del esprúe celíaco refractario tipo II es más severa, con ulceraciones en yeyuno (yeyunitis ulcerativa), mayor riesgo de linfoma de intestino delgado y menor supervivencia.
Cuadro de diarrea aguda (durante el viaje o poco después del mismo) a/a dolor abdominal, náuseas o vómitos, dx y etiología?
Diarrea del viajero, E. coli enterotoxigénica, Salmonella o Shigella
Tto de la diarrea del viajero?
Rehidratación
ATB para acortar la duración del episodio y con ello evitar un potencial cuadro de deshidratación
P/c con diarrea y dolor en fosa ilíaca izquierda recurrente APP de divertículos, sospechar de?
Sobrecrecimiento bacteriano cuyo tratamiento es con ATB
Ante la sospecha de una complicación asociada a los divertículos, la prueba de imagen de elección es?
TAC abdominal.
Mujer de en 50-70 años con diarrea crónica acuosa. Estudios analíticos, radiológicos y endoscópicos normales o leves. Área engrosada por debajo del epitelio de revestimiento superficial, que era más evidente mediante técnica de tricrómico de Masson, infiltración epitelial de linfocitos?
Colitis colágena
P/c con Ac antitransglutaminasa altos, la prueba con más eficiencia es?
Biopsia intestinal.
Con qué bacteria se asocia un p/c con gastroscopia donde se aprecia un duodeno con mucosa en patrón en vidrio deslustrado?
Con giardia lamblia se asocia la enfermedad celiaca
Características de la diarrea osmótica?
Heces hipertónicas
Heces con pH ácido
Cede con el ayuno
Características de la diarrea secretora
Abundante
Heces isotónicas
Acidosis con hipopotasemia
Persiste con el ayuno
Relación del tabaco con la colitis ulcerosa y Crohn
El tabaco en la colitis ulcerosa es factor protector y en el Crohn factor de riesgo
Tratamiento de un brote leve con colitis ulcerosa?
5-ASA (Mesalazina) y si no funciona con dipropionato de beclometasona
Si hay granulomas no caseificantes con infiltrado linfoide en biopsia de intestino grueso es?
Enfermedad de Crohn
Si en la endoscopía se observa mucosa granular con úlceras superficiales y pseudopólipos, friabilidad al roce, contenido seromucoso, pensar en?
Colitis ulcerosa
Si en la muestra histológica se ve mucosa inflamada y abscesos crípticos de PMN, pensar en?
Colitis ulcerosa
Qué fármacos evitaría en el tto de la diarrea con colitis ulcerosa?
Anticolinérgicos y opiáceos que pueden provocar megacolon tóxico
Causas del megacolon tóxico?
Brote grave Colonoscopía Estudio baritado Hipopotasemia Anticolinérgicos y opiáceos
P/c con APP de colitus ulcerosa que presenta fiebre, dolor y distensión abdominal, irritación peritoneal, ausencia de RHA y deposiciones, Dx?
Megacolon tóxico, Prueba Rx de abdomen (>6 cm de colon transverso)
El riesgo de tumores de la colitis ulcerosa se relaciona con?
Extensión y duración de la enfermedad (>10 años)
El riesgo de tumores de la colitis ulcerosa se relaciona con?
Segmento aislado por cirugía o fístulas
La colelitiasis o litiasis por oxalato se observa más en?
Enfermedad de Crohn por afectación ileal
Dolor abdominal con alteración del ritmo intestinal sin signos de alarma, pensar en?
Sd de colon irritable
Criterios Dx del Sd de colon irritable según Roma IV?
Dolor abdominal recurrente 1d/sem en los últimos 3 meses, y r/c 2 o más de:
- se r/c la defecación
- a/a CB en la frec de las deposiciones
- a/a CB en la apariencia de las deposiciones
En la colitis ulcerosa es más frecuente que anticuerpos?
pANCAS
En qué EII está más presente la proctitis?
Colitis ulcerosa
En que EII hay afectación de todo el tubo digestivo?
Crohn
En que EII hay granulomas en la biopsia?
Enfermedad de Crohn
En qué EII hay más presencia de fístulas o fisuras?
Crohn
En qué EII hay afectación mucosa exclusiva?
Colitis ulcerosa
En que EII es más frecuente los anticuerpos ASCA?
Crohn
En qué EII está más presente la ileitis?
Crohn
En qué EII hay afectación transmural?
Crohn
El eritema nodoso es más frecuente en?
Crohn
El eritema nodoso se relaciona con la actividad de la enfermedad?
SI
Si en la biopsia intestinal hay abscesos crípticos con infiltrado de PMN pensar en?
Colitis ulcerosa
Que EII se asocia con afectación ocular y artritis (periférica o axial), estenosis hepática o proctocolitis?
Colitis ulcerosa
Patologías asociadas más específicas de la colitis ulcerosa?
Pioderma gangrenoso
Colangitis esclerosante
Con qué EII se asocia los aftas, los cálculos de oxalato o eritema nodoso?
Crohn
Dolor abdominal y sangrado en la edad pediátrica, es?
El divertículo de Meckel (raro que origine síntomas por encima de los diez años de edad)
Tratamiento de p/c con < 5 deposiciones, afebril y Hb >12 en colitis ulcerosa?
5-ASA
Tto de episodios grave (>10 deposiciones, fiebre y Hb<8) de colitis ulcerosa?
5-ASA + Glucocorticoides
Si p/c con brote grave de colitis ulcerosa que no responde de 5-ASA + glucocorticoides dar como priemera opción?
Ciclosporina IV
Si fracasa Infliximab
Si p/c con brote grave de colitis ulcerosa que no responde de 5-ASA + glucocorticoides, ni a ciclosporina, ni a infliximab cuál es el tto?
Cirugía.
P/c que endoscopía se observa mucosa en empedrado, úlceras profundas aftoides longitudinales o transversales, fístulas, fisuras y estenosis, se trata de ?
Enfermedad de Crohn
