DG1 Flashcards
Causa más frecuente de disfagia a sólidos?
Obstrucción mecánica
Causa más frecuente de disfagia a sólidos y líquidos?
Enfermedad neuromuscular
Causa más frecuente de disfagia súbita?
Membranas o anillos
Primera prueba a realizar ante una disfagia esofágica?
Endoscopía
Complicación más frecuente y causa de muerte en la disfagia orofaríngea?
Aspiración broncopulmonar
Neumonía por aspiración
Localización de la disfagia si los síntomas aparecen al iniciar la deglución?
Orofaríngea
Localización de la disfagia si los síntomas aparecen después de la deglución?
Esofágica
Patrón manométrico de la acalasia?
Hipertonía del EEI y relajación incompleta tras la deglución
Patrón manométrico de la esclerodermia
Ondas en cuerpo de esófago de escasa amplitud, hipotonía basal y buena relajación del EEI
Complicaciones de la acalasia?
Esofagitis
Aspiración
Carcinoma esofágico
Una manometría normal descarta la acalasia?
Si, porque es un patrón constante
Una manometría normal descarta el espasmo esofágico?
No, porque es un trastorno espisódico
La causa más frecuente de acalasia secundaria es?
Adenocarcinoma gástrico
Si la presión en reposo del EEI es alta con relajación en la deglución y aumento de la amplitud durante la deglución es?
Espasmo esofágico difuso
Si un p/c presenta disfagia para sólidos y líquidos constante desde hace varios meses, dolor torácico, regurgitación y pérdida de peso, Dx? Prueba de elección y primera prueba a realizar?
Dx: Acalasia
Prueba de elección: manometría
Primera prueba: Endoscopía
P/c con crisis de dolor torácico y disfagia, asintomático entre ellas
Espasmo esofágico difuso.
Tratamiento médico de ERGE?
MHD + IBP a 20 mg/d o 40mg/d + procinéticos
Si esofagitis alcalina: sucralfato
Tratamiento de la estenosis tardía del esófago?
Dilatación endoscópica con balón
Tratamiento de la estenosis del esófago refractaria a dilatación?
Prótesis esofágica o esofagectomía
P/c con dolor de tórax severo tras cuadro de vómitos a repetición y en RX se ve neumomediastino?
Sd de Boerhaave
Complicaciones de esofagitis por cáusticos?
Estenosis esofágica
Carcinoma escamoso, incluso 20 años después
Si hay necrosis coagulativa en una esofagitis por cáusticos, se debe a?
esofagitis por ácidos
Si hay necrosis coagulativa en una esofagitis por cáusticos, se debe a?
esofagitis por ácidos
Si hay necrosis licuefactiva en una esofagitis por cáusticos, se debe a?
esofagitis por alcalis
Si p/c con esófago de Barret que presenta metaplasia, sin displasia confirmada, cuándo es el seguimiento?
Si al año no hay displasia, Endoscopía + biopsia c/2-3 años
Si p/c con esófago de Barret que presenta displasia de bajo grado cuándo es el seguimiento?
Endoscopía + biopsia c/6 meses tanto en tto médico como en Qx si contínua displasia de bajo grado
Si p/c con esófago de Barret que presenta displasia de alto grado, cuándo es el seguimiento?
El seguimiento es cada 3 meses, esofagectomía o Tto ablativos (radiofrecuencia, terapia fotodinámica, mucisectomía)
Actitud inicial ante paciente con pirosis sin otra clínica?
IBP, no requiere inicialmente prueba diagnóstica
Grado de lesión por cáusticos es?
Clasificación endoscópica de Zargar 0 • Ninguna lesión I. • Edema e hiperemia IIa. • Úlceras superficiales IIb • Úlceras profundas III. • Necrosis IV • Perforación
Tto de primera línea del H. pylori?
Metronidazol 500/12 Omeprazol c/12 Claritromicina 500/12 Amoxicilina 1g/12 x 14 días
Tto de primera línea del H. pylori en alérgicos a penicilina?
Metronidazol
Omeprazol
Bismuto
Doxiciclina
Causa de la gastritis crónica A?
Autoinmune, Ac anticélulas parietales y anti factor intrínseco
Causa de la gastritis crónica B?
Infección por H. pylori
En qué gastritis aparece hipergastrinemia reactiva a la hipoclorhidria?
Gastritis crónica atrófica y tipo A
Enfermedades asociadas a gastritis crónica A?
Anemia perniciosa
Enfermedades asociadas a gastritis crónica B?
Displasia, metaplasia, cáncer
Etiología de la gastritis tipo B?
H. pylori
Características de la gastritis tipo A?
Autoinmune
Atrófica
Déficit de vit B12
Causa más frecuente de hemorragia disgestiva alta?
Úlcera duodenal, a pesar de que la úlcera que más frecuente sangra es la gástrica
Dx y tto habitual de la úlcera péptica?
Dx: endoscopía
Tto: Estabilización hemodinámica, esclerosis endoscópica + hemoclips + perfusión iv de IBP en 72h
Localización más frecuente de la úlcera péptica?
Primera porción del duodeno
Causa más frecuente de hemorragia digestiva alta?
Úlcera duodenal
Causa más frecuente de no cicatrización?
Tabaquismo, por causar ausencia de cicatrización
Actitud diagnóstica de la úlcera duodenal?
Dx con tránsito baritado (no exige endoscopía)
Clínica de úlcera péptica
Dolor epigástrico que se alivia con las comidas y reaparece 1 o 2 horas después
Actitud diagnóstica de úlcera gástrica?
Endoscopía más biopsia
EDA donde se ve hemorragia en chorro es Forrest?
Forrest IA
EDA con hemorragia en babeo es Forrest?
IB
EDA con vaso visible es?
Forrest IIA
EDA donde se ve coágulo adherido?
Forrest IIB
EDA donde se ve base de fibrina?
Forrest III.
