DG4 Flashcards
Si no responde a tto de 5-ASA en brote leve a moderado, dar?
Dipropionato de beclometasona
Cuál es el tto de mantenimiento de colitis ulcerosa?
5-ASA + Azatioprina
Cuál es el tto de mantenimiento de colitis ulcerosa si fracasa el de primera línea?
5-ASA + Biológicos
Cuál es la Cx de tto para colitis ulcerosa?
Panprotocolectomía con anastomosis ileoanal y reservorio en J
Tto de Crohn ileocecal leve a moderado?
Budesonida 9mg/d
Tto de Crohn ileocecal grave?
Glucocorticoides
Tto de Crohn ileocecal grave que no responde a glucorticoides?
Biológicos
Tto de Crohn ileocecal grave que no responde a glucorticoides ni a biológicos?
Cirugía
Tto de Crohn a nivel de colon leve?
5-ASA
Tto de Crohn a nivel de colon moderado/grave?
Glucocorticoides
Tto de Crohn a nivel de colon grave que no responde a glucorticoides?
Biológicos
Tto de Crohn en colon grave que no responde a glucorticoides ni a biológicos?
Cirugía
Tto de Crohn de afectación alta?
IBP + glucocorticoides
Tto de Crohn de afectación alta si fracasa la primera linea? y si fracasa la segunda?
Biológicos, si falla este el tto es la Cx
Tto de mantenimiento del Crohn
5-ASA + Azatioprina
5-ASA + metotrexato
Tto de mantenimiento del Crohn si fracasa 5-ASA + MTX o 5-ASA+AZTP?
Biológicos y si fracasa éste, Cx
Cuándo dar tto tópico y cuando oral de 5-ASA?
VO si hay afectación pancolónica o en EC colónica
La mesalazina protege frente al cáncer de colon?
SI
Si p/c con corticoresistencia qué es lo que se debe descartar?
Infección por CMV por biopsia, xq impide la acción de corticoides
Screening para administrar biológicos?
VHB, VHC, VIH, TB ( si TB activa se contraindica, si es latente dar 9m de isoniacida, y se inicia el biológico a las 3 semanas)
P/c mujer de mediana edad con diarrea acuosa, crónica y fluctuante, sin Sd constitucional (ligera perdida de peso inicial). Endoscopía con mucosa normal, pensar en?
Colitis colágena o microscópica
Afectación microscópica de la colitis ulcerosa?
- Afecta solo a la MUCOSA.
- Abscesos crípticos (PMN).
Afectación microscópica del Crohn?
- Afectación TRANSMURAL.
- Granulomas no caseificantes (50%).
El eritema nodoso, manifestaciones oculares y artropatía periférica tipo 1. se relaciona con la actividad de la EII?
SI
Pioderma gangrenoso, artropatía periférica tipo 2, CEP, espondilitis anquilosante se relaciona con la actividad de EII?
NO
Qué fcos están permitidos en el tratamiento de EII en embarazadas?
Corticoides
Azatioprina
Aminosalicilatos
Biológicos.
Qué fármacos no están permitidos en el embarazo de una p/c con EII?
Metotrexato
Ciprofloxacino
Ciclosporina
Metronidazol.
El recto se puede afectar en el crohn?
NO, el recto solo se afecta con la colitis ulcerosa
El riesgo de cáncer colorrectal (CCR) en la enfermedad inflamatoria intestinal aumenta con?
- Duración y extensión de la enfermedad
- Coexistencia de colangitis esclerosante primaria
- Historia familiar de esta neoplasia
Despistaje de cáncer colorrectal (CCR) en la enfermedad inflamatoria intestinal en presencia de colangitis esclerosante primaria desde cuándo se debe hacer?
Colonoscopia anual desde el momento en que se diagnostica la colangitis
Estará indicado realizar Cx electiva o programada en los pacientes con CU que presenten?
- Resistencia o refractariedad al tratamiento médico.
* Carcinoma colorrectal o displasia grave.
En el estudio histopatológico se reconoció un área engrosada por debajo del epitelio de revestimiento superficial, que era más evidente mediante técnica de tricrómico de Masson indica?
Patología colágena (tricrómico de Masson)
P/c con colitis ulcerosa con un cuadro de dolor en hipocondrio derecho y colestasis (elevación de FA, de GGT y de Bb a expensas de la fracción directa) lo más probable es que se trate de?
Colangitis esclerosante primaria
Si en cuadro de colitis ulcerosa presencia de megacolon y aire extraluminal cuál es el tto?
Cx por perforación
Fármacos antiTNF?
Infliximab
Golimumab
Adalimumab
El Vedolizumab es un anticuerpo tipo?
Ac anti-integrina alfa4-beta7.
Los pseudopólipos inflamatorios en la colitis ulcerosa representan alto riesgo de desarrollo de adenocarcinoma?
No, es de riesgo moderado, los p/c deben de ser revisados cada 2-3 años en vez de forma anual.
Tto de la enfermedad de Crohn con afectación de YEYUNO y brote leve-moderado es?
Prednisona oral, ya que la budesonida se libera en ileon y colon derecho y la mesalazina no cubre el intestino delgado
Mutaciones del Sd Lynch y tipo de herencia?
Trastorno autosómico dominante
Por mutaciones de genes MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2
Características del Sd Lynch
Cáncer colorrectal y con una carcinogénesis acelerada
Se presenta preferentemente en el colon derecho
Localización de tumores malignos extracolónicos asociados?
Endometrio
Estómago
Intestino delgado Tracto urinario Ovario SNC Queratoacantomas
Pólipo único, pequeño y con displasia de bajo grado es?
Pólipo adenomatoso
Control de pólipos adenomatosos pequeños con displasia de bajo grado?
control a los 5 años
Qué tienen en común la poliposis colónica juvenil, el Sd de Peutz-Jeghers y el Sd de Cowden?
Son Sd hereditarios de poliposis hamartomatosa
Tipos de pólipos adenomatosos?
Tubulares o Vellosos
Vía de carcinogénesis depólipo serrado?
Hipermetilación
Pólipo > 1 cm, velloso o displasia grave o en número mayor a 3 o más adenomas, seguimiento?
Cada 3 años.
Poliposis colónica familiar se relaciona con qué tipos de cáncer?
Cáncer de colon y recto, cáncer duodenal o periampular, cáncer de páncreas, carcinoma papilar de tiroides x mutación APC
El diagnóstico serológico de la enfermedad celíaca se basa en la determinación de distintos autoanticuerpos circulantes, cuáles?
Antitransglutaminasa tisular
Antigliadina.
Antiendomisio.
Antirreticulina.
Cuadro de diarrea con sangre y fiebre sin mejoría con ATB, en colonoscopia recto normal y aftas en sigma y úlceras longitudinales en colon transverso. ¿Dx?
Crohn
La inestabilidad de microsatélites se relaciona con?
Sd de Lynch
