devis d'études épidémiologiques Flashcards
les types d’étude
l’étude cohorte, l’étude cas-témoins , l’étude transversale
but étude cohorte
-tenter de mesurer l’effet d’un facteur d’exposition X sur la probabilité de survenue d’une maladie Y
avant une étude cohorte on doit
soupçonner que certains facteurs de risque affectent la maladie Y
d’où viennent les soupçons pour les étude cohorte?
observations intuitives ou de la connaissance de la biopathologie
processus étude cohorte
on recrute deux ou plusieurs cohortes d’individus
le niveau d’exposition à X doit varier d’une cohorte à l’autre
au début, personne n’a la maladie d’intérêt
on suit les sujets sur une période delta T
on observe qui développe la maladie Y au cours de la période delta T
défis étude cohorte
définition et quantification de l’exposition
définition des cas
recrutement des sujets-échantillonnage/représentativité
période assez longue pour que la maladie se déclare
maladie rare
coûts
participation
étude cohorte prospective
au début de l’étude la maladie est absente chez tous les sujets , on recueille les données sur l’exposition . On suit les sujets dans le tempq
étude cohorte rétrospectif
l’exposition et la maladie se sont déjà produits au moment où on débute l’étude
avantage étude cohorte
les risques
expositions rares
plusieurs maladies peu de biais de sélection et de mémorisation
quelle mesure de fréquence utiliser?
risque d’incidence R si cohorte fermée avec exposition fixe
taux d’incidence I si cohorte ouverte ou si l’exposition varie dans le temps
description étude cas-témoins 1
le devis cas-témoin , s’il est bien réalisé, permet d’estimer les mêmes associations que les études cohortes mais de façon plus efficace
les études cas témoins sont utilisées si
la maladie est rare
on est contraint dans le temps
le budget est limité
description cas témoin 2
sujet à des biais particuliers dont le biais de mémoire et le biais de sélection ; il doit être élaboré avec circonception
le devis cas témoin est un devis rétrospectif , la maladie s’est déjà manifestée chez les cas au début de l’étude et on retourne dans le passé pour retracer l’historique d’exposition
processus étude cas-témoin
identifier la maladie d’intérêt
trouver et sélectionner des patients qui ont été ou qui sont malades
trouver des sujets n’ayant pas la maladie et provenant de la même population source que les cas
chez chaque participant retracer l’historique d’exposition à différents facteurs soupçonnés de causer ou prévenir la maladie
comparer, entre les cas et les témoins, la fréquence de chaque exposition
incovénient cas témoin
expositions rares
plusieurs maladies
biais de mémoirisation et sélection
quel est l’aspect le plus difficile de ce genre d’études?
sélection des témoins
comment déterminer l’exposition (cas témoin)?
entrevues et questionnaires
peu dispendieux, standardiseer les questions ..
présentation des résultats étude cas témoin
ratio du odds d’être exposé chez les malades sur le odds d’être exposé chez les non malades
description études transversales
on sélectionner les sujets à un point dans le temps et on recueille simultanément de l’information sur les facteurs de risque et la maladie
on estime ensuite l’association entre la maladie et les expositions par des rapports de prévalence.
analyse mathématiques des études transversales
comme dans les étude cohorte
attention, études transversales, l’interprétation des résultats
est beaucoup plus limitée ; une étude transversale ne permet pas de savoir si la maladie est apparue avant ou après l’exposition
intérêt études transversales?
études exploratrices qui permettent de détecter les associations qu’on étudiera ensuite avec étude cohorte ou cas témoin
