Desnutrição

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é a desnutrição energético-proteica (DEP)?

Answer 2

A DEP é um desbalanço entre as necessidades de nutrientes e a ingestão, resultando em déficit cumulativo de energia, proteínas e/ou micronutrientes, afetando o crescimento e o desenvolvimento.

Question 3

Qual é a prevalência global da desnutrição em crianças menores de 5 anos, segundo a OMS?

Answer 3

Cerca de 47 milhões de crianças menores de 5 anos são desnutridas, com 14,3 milhões em condição grave.

Question 4

Quais são os fatores que contribuem para a desnutrição no Brasil?

Answer 4

Fatores incluem pobreza extrema, insegurança alimentar, precário conhecimento materno sobre cuidados infantis, fraco vínculo mãe-filho e falta de políticas sociais.

Question 5

Como a desnutrição afeta o desenvolvimento cognitivo?

Answer 5

A desnutrição provoca déficit cognitivo, com consequências duradouras, como redução da produtividade e perpetuação do ciclo da pobreza.

Question 6

O que é marasmo e quais são suas características clínicas?

Answer 6

Marasmo é uma forma não edematosa de desnutrição grave, caracterizada por perda de massa muscular e gordura subcutânea, distensão abdominal, apatia e atraso no desenvolvimento.

Question 7

O que é kwashiorkor e quais são suas características clínicas?

Answer 7

Kwashiorkor é uma forma edematosa de desnutrição grave, caracterizada por edema bilateral, hepatomegalia, lesões cutâneas, despigmentação do cabelo e alta letalidade.

Question 8

Quais são as principais formas clínicas de desnutrição grave?

Answer 8

As formas incluem kwashiorkor (edematosa), kwashiorkor-marasmático e marasmo (não edematosa).

Question 9

Quais são os principais sinais e sintomas do marasmo?

Answer 9

Sinais incluem perda da bola gordurosa de Bichat, aspecto envelhecido, irritabilidade, apatia, distensão abdominal e diarreia crônica.

Question 10

Quais são os critérios da OMS para diagnóstico de desnutrição aguda grave em crianças de 6 a 59 meses?

Answer 10

Peso/estatura < escore Z – 3, circunferência do braço (CB) < 11,5 cm, e/ou presença de edema nutricional.

Question 11

Como a desnutrição afeta o sistema imunológico?

Answer 11

A desnutrição compromete a imunidade humoral e celular, com atrofia tímica, redução de IgA e aumento da suscetibilidade a infecções.

Question 12

Quais são as principais alterações fisiopatológicas da desnutrição energético-proteica (DEP)?

Answer 12

Alterações incluem hipoglicemia, disfunção imunológica, disbiose intestinal, aumento da permeabilidade intestinal e desequilíbrios eletrolíticos.

Question 13

O que é a disfunção entérica ambiental e como está relacionada à desnutrição?

Answer 13

É uma inflamação no intestino delgado causada pela insegurança alimentar, dificultando a digestão e absorção de nutrientes e perpetuando o ciclo infecção-desnutrição.

Question 14

Como a leptina está relacionada à mortalidade em pacientes desnutridos?

Answer 14

A leptina reflete a reserva adiposa e sua diminuição é um preditor de mortalidade em pacientes com desnutrição grave.

Question 15

Qual é a importância do aleitamento materno exclusivo na prevenção da desnutrição em lactentes menores de 6 meses?

Answer 15

O aleitamento materno exclusivo tem efeito protetor contra a desnutrição, mas a baixa adesão global reduz sua eficácia preventiva.

Question 16

Quais são as complicações metabólicas comuns em pacientes com desnutrição energético-proteica?

Answer 16

Complicações incluem hipoglicemia, hipopotassemia, hiponatremia, hipercalcemia e edema intracelular.

Question 17

Quais são os critérios da OMS para internação hospitalar de crianças com desnutrição aguda grave?

Answer 17

Critérios incluem presença de edema com três cruzes, falha no teste do apetite, complicações clínicas como sepse, hipoglicemia persistente, pneumonia, diarreia grave, entre outros.

Question 18

O que é o teste do apetite e como ele é utilizado na desnutrição grave?

Answer 18

O teste do apetite é realizado intra-hospitalar para avaliar a aceitação alimentar do paciente desnutrido; a aceitação de menos de 1/3 da quantidade oferecida pode indicar complicações graves.

Question 19

Quais são os objetivos da fase de estabilização na terapia nutricional de desnutridos graves?

Answer 19

Objetivos incluem restaurar as funções metabólicas, tratar e prevenir complicações médicas, corrigir deficiências nutricionais e iniciar a alimentação cautelosa.

Question 20

Como deve ser conduzida a terapia nutricional na fase de reabilitação da desnutrição grave?

Answer 20

A terapia deve focar em promover ganho ponderal, estímulo físico e emocional, aumento da taxa calórica para 150 kcal/kg/dia e maior oferta proteica de 3 a 4 g/kg/dia.

Question 21

O que é a síndrome da realimentação e como ela ocorre?

Answer 21

A síndrome da realimentação é uma condição metabólica grave causada por realimentação abrupta de desnutridos, levando a desequilíbrios eletrolíticos e complicações orgânicas potencialmente fatais.

Question 22

Quais são os principais sinais de hipotermia em pacientes com desnutrição grave?

Answer 22

Hipotermia é indicada por temperatura axilar menor que 35 °C ou retal menor que 35,5 °C, sendo mais comum em pacientes com lesões dermatológicas graves.

Question 23

Como é tratada a desidratação em pacientes com desnutrição aguda grave?

Answer 23

A reidratação é feita preferencialmente com soro adaptado para desnutridos (ReSoMal), com ajuste de sódio e potássio, e administrado em volumes controlados para evitar sobrecarga hídrica.

Question 24

Quais são os cuidados ao administrar antibioticoterapia empírica em desnutridos graves?

Answer 24

A antibioticoterapia empírica é recomendada independentemente de sinais clínicos de infecção, visando reduzir infecções subclínicas e prevenir colonização microbiana.

Question 25

Qual é a importância da monitorização contínua da glicemia em desnutridos graves?

Answer 25

Monitorar a glicemia é essencial para prevenir e tratar hipoglicemia, uma das principais causas de óbito em desnutridos graves, especialmente após períodos prolongados de jejum.

Question 26

Quais são os sinais clínicos que indicam complicações na desnutrição grave?

Answer 26

Sinais incluem letargia, prostração, sonolência, irritabilidade, falha no ganho ponderal, diarreia persistente, hipotermia e hipoglicemia.

Question 27

Como a nutrição deve ser iniciada na fase de estabilização da desnutrição grave?

Answer 27

A nutrição deve ser iniciada com porções pequenas e frequentes, de baixa osmolaridade e baixo teor de lactose, com controle hídrico estrito.

Question 28

Quais são as recomendações para a reposição de micronutrientes na desnutrição grave?

Answer 28

A reposição inclui ácido fólico, polivitamínico, zinco, cobre, selênio, vitamina A, e ferro (iniciado apenas na fase de reabilitação).

Question 29

Quais são os fatores de risco para hipotermia em desnutridos graves?

Answer 29

Fatores de risco incluem lesões dermatológicas graves, marasmo, infecção sistêmica, e baixa temperatura ambiente.

Question 30

Como se caracteriza o ganho de peso adequado durante a reabilitação da desnutrição grave?

Answer 30

Ganho de peso é considerado bom se for de 10 g/kg/dia, moderado entre 5 e 10 g/kg/dia, e insuficiente se inferior a 5 g/kg/dia.

Question 31

Como se caracteriza o ganho de peso adequado durante a reabilitação da desnutrição grave?

Answer 31

Ganho de peso é considerado bom se for de 10 g/kg/dia, moderado entre 5 e 10 g/kg/dia, e insuficiente se inferior a 5 g/kg/dia.

Question 32

Quais são os critérios para alta hospitalar de pacientes com desnutrição grave?

Answer 32

Critérios incluem ganho de peso consecutivo por 3 dias, ausência de edema, boa aceitação alimentar, conclusão do esquema antibiótico, e orientação adequada do cuidador.