Desconforto respiratório do Recém-nascido

Question 1

Fatores de risco para Sd do desconforto respiratório

Answer 1

• Prematuridade (principalmente < 28 semanas)
• Diabetes gestacional
• Sexo masculino
• Asfixia perinatal
• Ausência de uso de corticoide antenatal
• Gestação múltipla

Question 2

Fatores de risco Taquipneia transitória do RN

Answer 2

• Cesárea eletiva sem trabalho de parto
• RN termo ou pré-termo tardio
• Diabetes gestacional
• Asma materna
• Policitemia
• Asfixia perinatal

Question 3

Fatores de risco Sd de aspiração meconial

Answer 3

• RN termo ou pós-termo
• líquido meconial
• Asfixia perinatal

Question 4

Qual a causa da Sd do desconforto respiratório?

Answer 4

Deficiência quali e quantitativa do surfactante alveolar

Question 5

Qual o nível de corte para desconforto respiratório leve pelo Boletim de Silverman-Andersen no RN?

Answer 5

BSA < 5

Question 6

Critérios do Boletim de Silverman-Andersen

Answer 6

• movimentos respiratórios
• retração xifóide
• gemido expiratório
• batimento de asas nasais
• tiragem intercostal

Question 7

Achados radiológicos da taquipneia transitória do RN

Answer 7

Congestão peri-hilar radiada simétrica, com espessamento de insisuras interlobares, hiperinsuflação pulmonar

Question 8

Protocolo INSURE para reposição de surfactante

Answer 8

• Intubação
• Surfactante
• Extubação com CPAP

Question 9

Qual a principal medida preventiva para a sd do desconforto respiratório?

Answer 9

Corticoide antenatal em gestantes entre 24-34 semanas de IG com risco de parto prematuro

Question 10

Quando começa e quando é o pico de produção so surfactante no feto?

Answer 10

20-24 semanas com pico na 35º semana

Question 11

Fatores de risco para pneumonia neonatal

Answer 11

• Corioamnionite clínica
• RPMO > 18h
• TP prematuro sem causa
• colonização materna por SGB

Question 12

Sd do desconforto respiratório: clínica e raio x

Answer 12

Desconforto inicia até 24h com pico em 48h e melhora em 72h.

Raio X: infiltrado reticulogranular difuso “vidro-moído” com broncogramas aéreos, pode ter aumento de líquido.

Question 13

Qual a clínica da taquipneia transitória do recém-nascido

Answer 13

Desconforto respiratório leve com taquipneia nas primeiras horas de vida e melhora entre 24 e 48h

Question 14

Clínica Síndrome de aspiração meconial

Answer 14

Estertores grossos, desconforto respiratório precoce e progressivo, pode evoluir para hipertensão pulmonar

Question 15

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de corticoides, no período neonatal, em RN pré-termo, em ventilação mecânica:

a) diminui a incidência de displasia broncopulmonar
b) Aumenta a incidência de displasia broncopulmonar
c) Não altera a incidência de displasia broncopulmonar nem a mortalidade
d) Apenas reduz a mortalidade dos pacientes em ventilação mecânica

Answer 15

a) diminui a incidência de displasia broncopulmonar

Question 16

Sobre a doença da membrana hialina:
I. A dificuldade respiratória inicia-se desde o momento do nascimento, piorando progressivamente nas primeiras 72h
II. Resulta da imaturidade pulmonar pela deficiência de surfactante
III. O raio X de tórax evidencia reforço da trama vascular, principalmente a direita com cisurite
Estão corretas:
a) apenas I e II
b) Apenas I e III
c) Apenas II e III
d) I, II e III

Answer 16

a) apenas I e II

Question 17

Mãe diabética com 34 anos e sem contexto infeccioso, tem parto por via vaginal de um RN com 35 semanas de gestação. Ao nascimento, apresentou Apgar 7 e 8, mas evoluiu com dificuldade respiratória acentuada (Boletim de Silverman-Anderson 6), sendo necessário o uso de CPAP nasal. Hemograma normal. Ainda não foi possível realizar o estudo radiológico do tórax. Além de distúrbio da glicose, qual outra doença explicaria o quadro?

a) Doença da membrana hialina
b) Pneumonia congênita
c) Síndrome do pulmão úmido
d) Taquipneia transitória do recém-nascido

Answer 17

a) Doença da membrana hialina

Question 18

A hipertensão pulmonar persistente do recém nascido pode estar presente em várias doenças, exceto:

a) Sd do desconforto respiratório
b) Hérnia diafragmática congênita
c) Sepse
d) asfixia perinatal
e) Infecções congênitas (TORCHS)

Answer 18

e) Infecções congênitas (TORCHS)

Question 19

Com relação ao quadro radiológico da sindrome de aspiração de mecônio, é INCORRETO afirmar que:

a) Vários padrões radiológicos podem aparecer na SAM
b) O quadro classico é o de areas de atelectasias com aspecto nodular, grosseiro e difuso alternando com áreas de hiperinsuflação em ambos os campos pulmonares
c) Podem-se observar somente áreas de consolidação lobar ou multilobar, ou apenas a presença de hiperinsuflação pulmonar
d) O acometimento radiológico correlaciona-se com o quadro clínico
e) O exame radiológico é fundamental para a detecçao de extravasamento de ar, enfisema intersticial, pneumotórax e pneumomediastino

Answer 19

d) O acometimento radiológico correlaciona-se com o quadro clínico