Desconforto respiratório do Recém-nascido Flashcards
Fatores de risco para Sd do desconforto respiratório
- Prematuridade (principalmente < 28 semanas)
- Diabetes gestacional
- Sexo masculino
- Asfixia perinatal
- Ausência de uso de corticoide antenatal
- Gestação múltipla
Fatores de risco Taquipneia transitória do RN
- Cesárea eletiva sem trabalho de parto
- RN termo ou pré-termo tardio
- Diabetes gestacional
- Asma materna
- Policitemia
- Asfixia perinatal
Fatores de risco Sd de aspiração meconial
- RN termo ou pós-termo
- líquido meconial
- Asfixia perinatal
Qual a causa da Sd do desconforto respiratório?
Deficiência quali e quantitativa do surfactante alveolar
Qual o nível de corte para desconforto respiratório leve pelo Boletim de Silverman-Andersen no RN?
BSA < 5
Critérios do Boletim de Silverman-Andersen
- movimentos respiratórios
- retração xifóide
- gemido expiratório
- batimento de asas nasais
- tiragem intercostal
Achados radiológicos da taquipneia transitória do RN
Congestão peri-hilar radiada simétrica, com espessamento de insisuras interlobares, hiperinsuflação pulmonar
Protocolo INSURE para reposição de surfactante
- Intubação
- Surfactante
- Extubação com CPAP
Qual a principal medida preventiva para a sd do desconforto respiratório?
Corticoide antenatal em gestantes entre 24-34 semanas de IG com risco de parto prematuro
Quando começa e quando é o pico de produção so surfactante no feto?
20-24 semanas com pico na 35º semana
Fatores de risco para pneumonia neonatal
- Corioamnionite clínica
- RPMO > 18h
- TP prematuro sem causa
- colonização materna por SGB
Sd do desconforto respiratório: clínica e raio x
Desconforto inicia até 24h com pico em 48h e melhora em 72h.
Raio X: infiltrado reticulogranular difuso “vidro-moído” com broncogramas aéreos, pode ter aumento de líquido.
Qual a clínica da taquipneia transitória do recém-nascido
Desconforto respiratório leve com taquipneia nas primeiras horas de vida e melhora entre 24 e 48h
Clínica Síndrome de aspiração meconial
Estertores grossos, desconforto respiratório precoce e progressivo, pode evoluir para hipertensão pulmonar
Assinale a alternativa correta em relação ao uso de corticoides, no período neonatal, em RN pré-termo, em ventilação mecânica:
a) diminui a incidência de displasia broncopulmonar
b) Aumenta a incidência de displasia broncopulmonar
c) Não altera a incidência de displasia broncopulmonar nem a mortalidade
d) Apenas reduz a mortalidade dos pacientes em ventilação mecânica
a) diminui a incidência de displasia broncopulmonar
Sobre a doença da membrana hialina:
I. A dificuldade respiratória inicia-se desde o momento do nascimento, piorando progressivamente nas primeiras 72h
II. Resulta da imaturidade pulmonar pela deficiência de surfactante
III. O raio X de tórax evidencia reforço da trama vascular, principalmente a direita com cisurite
Estão corretas:
a) apenas I e II
b) Apenas I e III
c) Apenas II e III
d) I, II e III
a) apenas I e II
Mãe diabética com 34 anos e sem contexto infeccioso, tem parto por via vaginal de um RN com 35 semanas de gestação. Ao nascimento, apresentou Apgar 7 e 8, mas evoluiu com dificuldade respiratória acentuada (Boletim de Silverman-Anderson 6), sendo necessário o uso de CPAP nasal. Hemograma normal. Ainda não foi possível realizar o estudo radiológico do tórax. Além de distúrbio da glicose, qual outra doença explicaria o quadro?
a) Doença da membrana hialina
b) Pneumonia congênita
c) Síndrome do pulmão úmido
d) Taquipneia transitória do recém-nascido
a) Doença da membrana hialina
A hipertensão pulmonar persistente do recém nascido pode estar presente em várias doenças, exceto:
a) Sd do desconforto respiratório
b) Hérnia diafragmática congênita
c) Sepse
d) asfixia perinatal
e) Infecções congênitas (TORCHS)
e) Infecções congênitas (TORCHS)
Com relação ao quadro radiológico da sindrome de aspiração de mecônio, é INCORRETO afirmar que:
a) Vários padrões radiológicos podem aparecer na SAM
b) O quadro classico é o de areas de atelectasias com aspecto nodular, grosseiro e difuso alternando com áreas de hiperinsuflação em ambos os campos pulmonares
c) Podem-se observar somente áreas de consolidação lobar ou multilobar, ou apenas a presença de hiperinsuflação pulmonar
d) O acometimento radiológico correlaciona-se com o quadro clínico
e) O exame radiológico é fundamental para a detecçao de extravasamento de ar, enfisema intersticial, pneumotórax e pneumomediastino
d) O acometimento radiológico correlaciona-se com o quadro clínico
