Sepse neonatal

Question 1

Prematuro de 32 semanas de idade gestacional nasceu de parto transvaginal, com tempo de bolsa rota de 48 horas. Nas primeiras horas de vida, desenvolve quadro clínico e laboratorial compatível com sepse neonatal. O exame do líquor revela 2400 células com 100% de polimorfonucleares, glicose de 23 mg/dl (glicemia = 160 mg/dl) e proteína de 56 mg/dl. Qual o esquema antimicrobianao inicial mais adequado para o caso?
A) ampicilina e cefepime
B) apenas cefepime
C) vancomicina e gentamicina
D) ampicilina e gentamicina

Answer 1

A) ampicilina e cefepime

Question 2

Qual o mais importante fator de risco para sepse neonatal precoce por estreptococo do grupo B na ausência de profilaxia intraparto com antibiótico?

a) Peso ao nascimento abaixo de 1000g.
b) Ruptura da bolsa por mais de 18 horas.
c) Corioamnionite.
d) Febre materna intraparto.
e) Colonização materna por estreptococo do grupo B.

Answer 2

e) Colonização materna por estreptococo do grupo B.

Question 3

Um recém-nascido, com 15 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, começa a apresentar sucção débil, vômitos frequentes, choro e irritabilidade. Foi então avaliado e recebeu o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico. O tratamento foi iniciado com domperidona e omeprazol. Após três dias, mantém os mesmos sintomas, além de apresentar icterícia e hepatoesplenomegalia. O hemograma revela pancitopenia, as transaminases estão elevadas, a hiperbilirrubinemia é mista, os eletrólitos normais e o PCR elevado. Uma vez assumido o diagnóstico de sepse neonatal, pode-se considerar que essa sepse é:

a) tardia e, portanto, hospitalar. A criança deve ser internada e iniciado tratamento com cefalosporina de quarta geração.
b) precoce e o agente mais provável é o estreptococo B, sendo necessário iniciar tratamento com ampicilina e amicacina imediatamente.
c) tardia, portanto, as infecções congênitas (STORCH) não podem ser descartadas, devendo ser iniciada pesquisa para suas manifestações, independente do início do antibiótico.
d) precoce, portanto, as infecções congênitas (STORCH) podem ser descartadas se a mãe, além de ter VDRL e HIV negativos, for imune à toxoplasmose, citomegalovirose e à rubéola.

Answer 3

c) tardia, portanto, as infecções congênitas (STORCH) não podem ser descartadas, devendo ser iniciada pesquisa para suas manifestações, independente do início do antibiótico.

Question 4

Diante de sinais clínicos de sepse neonatal, devemos, exceto…

a) colher hemograma
b) colher hemocultura
c) colher liquor
d) colher urocultura
e) iniciar antibioticoterapia

Answer 4

d) colher urocultura

Question 5

Em relação a sepse, é correto afirmar que:
I. O quadro clínico na maioria das vezes sugere o diagnóstico, mesmo antes do resultado dos exames laboratoriais.
II. Pode ser desencadeada por infecções causadas por bactérias, vírus, fungos e por parasitas.
III. A gravidade é determinada principalmente pela reação inflamatória sistêmica que se instala.
Quais estão corretas?
a) apenas II
b) Apenas I e II
c) Apenas I e III
d)Apenas II e III
e) I, II e III

Answer 5

e) I, II e III

Question 6

Os agentes mais comuns da sepse neonatal precoce são:

Answer 6

Streptococcus agalactiae,
Listeria monocytogenes
Gram negativos entericos (E. coli)

Question 7

Assinale a alternativa que apresenta fator de risco para sepse neonatal:
A) gênero masculino
b) Segundo gemelar
c) Infecção urinária materna em qualquer fase da gestação
d) Ruptura prematura de membranas amnióticas superior a 6 horas
e) Colonização inespecífica do trato genital feminino

Answer 7

A) gênero masculino

Question 8

Fatores de risco SNNP neonatais

Answer 8

• Taquicardia fetal > 180 bpm
• • prematuridade
• Apgar 5º min < 7
• sexo masculino
• primeiro gemelar

Question 9

Fatores de risco SNNT

Answer 9

• Prematuridade - RNPT extremo e extremo baixo peso
• Uso de ATB de amplo espectro
• Longa permanência hospitalar
• duração prolongada de ventilação mecânica
• Nutrição parenteral prolongada