Dermatoses papulosquameuses

Question 1

Pics d’âges du psoriasis

Answer 1

20-30 ans et 50-60 ans

Question 2

HLA avec association la + importante au psoriasis

Answer 2

HLA-Cw6 (aug risque de 10-15 x)

Question 3

Gène le + important associé au psoriasis

Answer 3

PSORS1 (50% des patients)

Question 4

Déclencheurs du psoriasis

Answer 4

infections (pharyngite à Strep (#1), VIH), hypocalcémie, Rx (lithium, IFN, bêta-bloqueurs, antimalariques, anti-TNF, sevrage corticostéroïde), ROH, tabac, obésité

Question 5

Quel pourcentage de psoriasis en goutte progresse à psoriasis en plaques

Answer 5

40%

Question 6

Nommez les sous-types cliniques de psoriasis

Answer 6

En plaques
En gouttes
Érythrodermique
Pustuleux généralisé
Pustulose palmoplantaire
Acrodermatite continue de Hallopeau
Sites spécifique (du cuir chevelu, inverse, oral, des ongles)

Question 7

1e cause de pityriasis amiantacea

Answer 7

Psoriasis

Question 8

Qu’est-ce que l’annulus migrans

Answer 8

Psoriasis de la bouche (langue géographique) associé à psoriasis pustuleux et acrodermatite continue de Hallopeau

Question 9

Quels ongles sont les + touchés par le psoriasis

Answer 9

Ongles des mains > pieds

Question 10

Manifestations unguéales du psoriasis

Answer 10

Lit unguéal : taches d’huile taches saumonées, hémorragies en flammèches, onycholyse, hyperkératose sous-unguéale
Matrice distale : leuconychie, hyperkératose sous-unguéale
Matrice proximale : puits

Question 11

Pourcentage de patients avec psoriasis atteints d’arthrite psoriasique

Answer 11

30%

Question 12

Est-ce que l’arthrite psoriasique corrèle avec la sévérité?

Answer 12

oui

Question 13

Nommes les 5 types d’arthrite psoriasique

Answer 13

• Oligoarthrite (60-70%) : IPP + IPD (épargne MCP)
• Atteinte IPD asymétrique + changements unguéaux (16%) (doigt en saucisse)
• PAR-like (petites et moyennes articulations, souvent FR -)
• Spondylite ankylosante (5%) (souvent HLAB27+, MII, uvéite)
• Arthrite mutilante (5%) plus rare et + sévère, phénomène du telescoping

Question 14

Qu’est-ce que l’anneau de Woronoff

Answer 14

Halo pâle autour d’une plaque de psoriasis

Question 15

Qu’est-ce que le signe d’Auspitz

Answer 15

Grattage squame psoriasis = saignement punctiforme (dû à capillaires dilatés et amincissent plateau supra papillaire)

Question 16

2 pics d’âge du PRP

Answer 16

1e-2e décade et 6e décade

Question 17

Ongles du PRP vs psoriasis

Answer 17

Épais, jaunes-bruns avec débris sous unguéaux et pas de pits (contrairement à psoriasis)

Question 18

6 sous-types de PRP

Answer 18

1. Adulte classique : 55%
2. Adulte atypique : 5%
3. Juvénile classique : 10%
4. Juvénile circonscrit : 25%
5. Juvénile atypique : 5%
6. Généralisé associé au VIH

Question 19

Présentation clinique des 3 PRP juvéniles

Answer 19

3. Juvénile classique : papules kératosiques folliculocentiques sur base érythémateuse coalesçant en plaques orangées-saumon avec “islands of sparing” au tronc puis progression aux extrémités
4. Juvénile circonscrit : papules folliculaires et érythème coudes et genoux
5. Juvénile atypique : premières années de vie, PRP + changements sclérodermoïdes des mains et pieds (chronique)

Question 20

Présentation du PRP généralisé associé au VIH

Answer 20

PRP généralisé + HS, acné conglobata et “spicules folliculaires allongées”

Question 21

Patho du PRP

Answer 21

Ortho et parakératose alternant entre verticale et horizontale (patron en jeu d’échec)

Question 22

Tx de 1e ligne du PRP

Answer 22

Acitrétine ou isotrétinoïne

Question 23

Pronostic du PRP selon les sous-types

Answer 23

Classique (1 et 3) autorésolution 3-5 ans

Atypique et circonscrite (2, 4, 5) persiste plus longtemps

Question 24

La photothérapie est-elle une bonne option de Tx pour le PRP?

Answer 24

Peut induire flare, donc phototesting recommandé

Question 25

Pic d’incidence du pityriasis rosé et saisons

Answer 25

Femmes, 10-35 ans

Surtout printemps et automne

Question 26

Cause du pityriasis rosé

Answer 26

HHV-7, HHV-6

Question 27

Rx pouvant causer éruption semblable au pityriasis rosé

Answer 27

IECA (+ commun)
AINS
Bêta-bloqueurs
Or, bismuth, isotrétinoïne, barbituriques, métronidazole, clonidine

Question 28

4 formes + rares de pityriasis rosé

Answer 28

• Inverse
• Vésiculeux
• Purpurique
• Pustuleux

Question 29

Critères Dx du Sézary

Answer 29

Érythrodermie
Clone de ¢ T dans le sang + 1 des suivants
1) 1000 ou + ¢ de Sézary /uL
2) Ratio CD4:CD8 10 ou +
3) Aug % CD4 avec phénotype aN (perte CD7 ou CD26)