Dermatoses papulosquameuses Flashcards
Pics d’âges du psoriasis
20-30 ans et 50-60 ans
HLA avec association la + importante au psoriasis
HLA-Cw6 (aug risque de 10-15 x)
Gène le + important associé au psoriasis
PSORS1 (50% des patients)
Déclencheurs du psoriasis
infections (pharyngite à Strep (#1), VIH), hypocalcémie, Rx (lithium, IFN, bêta-bloqueurs, antimalariques, anti-TNF, sevrage corticostéroïde), ROH, tabac, obésité
Quel pourcentage de psoriasis en goutte progresse à psoriasis en plaques
40%
Nommez les sous-types cliniques de psoriasis
En plaques En gouttes Érythrodermique Pustuleux généralisé Pustulose palmoplantaire Acrodermatite continue de Hallopeau Sites spécifique (du cuir chevelu, inverse, oral, des ongles)
1e cause de pityriasis amiantacea
Psoriasis
Qu’est-ce que l’annulus migrans
Psoriasis de la bouche (langue géographique) associé à psoriasis pustuleux et acrodermatite continue de Hallopeau
Quels ongles sont les + touchés par le psoriasis
Ongles des mains > pieds
Manifestations unguéales du psoriasis
Lit unguéal : taches d’huile taches saumonées, hémorragies en flammèches, onycholyse, hyperkératose sous-unguéale
Matrice distale : leuconychie, hyperkératose sous-unguéale
Matrice proximale : puits
Pourcentage de patients avec psoriasis atteints d’arthrite psoriasique
30%
Est-ce que l’arthrite psoriasique corrèle avec la sévérité?
oui
Nommes les 5 types d’arthrite psoriasique
- Oligoarthrite (60-70%) : IPP + IPD (épargne MCP)
- Atteinte IPD asymétrique + changements unguéaux (16%) (doigt en saucisse)
- PAR-like (petites et moyennes articulations, souvent FR -)
- Spondylite ankylosante (5%) (souvent HLAB27+, MII, uvéite)
- Arthrite mutilante (5%) plus rare et + sévère, phénomène du telescoping
Qu’est-ce que l’anneau de Woronoff
Halo pâle autour d’une plaque de psoriasis
Qu’est-ce que le signe d’Auspitz
Grattage squame psoriasis = saignement punctiforme (dû à capillaires dilatés et amincissent plateau supra papillaire)
2 pics d’âge du PRP
1e-2e décade et 6e décade
Ongles du PRP vs psoriasis
Épais, jaunes-bruns avec débris sous unguéaux et pas de pits (contrairement à psoriasis)
6 sous-types de PRP
- Adulte classique : 55%
- Adulte atypique : 5%
- Juvénile classique : 10%
- Juvénile circonscrit : 25%
- Juvénile atypique : 5%
- Généralisé associé au VIH
Présentation clinique des 3 PRP juvéniles
- Juvénile classique : papules kératosiques folliculocentiques sur base érythémateuse coalesçant en plaques orangées-saumon avec “islands of sparing” au tronc puis progression aux extrémités
- Juvénile circonscrit : papules folliculaires et érythème coudes et genoux
- Juvénile atypique : premières années de vie, PRP + changements sclérodermoïdes des mains et pieds (chronique)
Présentation du PRP généralisé associé au VIH
PRP généralisé + HS, acné conglobata et “spicules folliculaires allongées”
Patho du PRP
Ortho et parakératose alternant entre verticale et horizontale (patron en jeu d’échec)
Tx de 1e ligne du PRP
Acitrétine ou isotrétinoïne
Pronostic du PRP selon les sous-types
Classique (1 et 3) autorésolution 3-5 ans
Atypique et circonscrite (2, 4, 5) persiste plus longtemps
La photothérapie est-elle une bonne option de Tx pour le PRP?
Peut induire flare, donc phototesting recommandé
Pic d’incidence du pityriasis rosé et saisons
Femmes, 10-35 ans
Surtout printemps et automne
Cause du pityriasis rosé
HHV-7, HHV-6
Rx pouvant causer éruption semblable au pityriasis rosé
IECA (+ commun)
AINS
Bêta-bloqueurs
Or, bismuth, isotrétinoïne, barbituriques, métronidazole, clonidine
4 formes + rares de pityriasis rosé
- Inverse
- Vésiculeux
- Purpurique
- Pustuleux
Critères Dx du Sézary
Érythrodermie
Clone de ¢ T dans le sang + 1 des suivants
1) 1000 ou + ¢ de Sézary /uL
2) Ratio CD4:CD8 10 ou +
3) Aug % CD4 avec phénotype aN (perte CD7 ou CD26)
