Dermatite d'interface

Question 1

Trucs différencier SJS/TEN d’un érythème polymorphe

Answer 1

Érythème polymorphe favorise visage et extrémités distales (MS > MI, dos des mains, avant-bras); pseudo-cibles palpables (vs SJS-TEN, où elles sont non-palpables)

Question 2

Différence entre érythème polymorphe mineur et majeur

Answer 2

Mineur : pas/peu d’atteinte des muqueuses, pas de Sx systémiques
Majeur : atteinte des muqueuses sévère, Sx systémiques (fièvre, arthralgies)

Question 3

Qu’elle est la 1e cause d’érythème polymorphe

Answer 3

HSV (1>2)
Herpès labial précède généralement l’épisode de 1-3 sem
80% ont PCR HSV + détectable a/n papule précoce ou bordure externe d’une cible

Question 4

Risque augmenté de SJS/TEN chez :

Answer 4

• Acétylateurs lents
• HLA-B*1502 (asiatiques, carbamazépine)
• HLA-B*3101 (européens, carbamazépine)
• HLA-B*5701 (abacavir)
• HLA-B*5801 (chinois Han, allopurinol)
• HLA-DQB1*0601 (blancs avec SJS + complications oculaires)
• VIH (1000x)
• Radiothérapie + anticonvulsivants

Question 5

Quand apparaît le SJS/TEN

Answer 5

• 1-2 sem après début du Rx

- Premiers 2 mois pour anticonvulsivants

Question 6

Rx les plus souvent en cause dans le SJS/TEN

Answer 6

• Allopurinol
• Anticonvulsivants (lamotrigine, carbamazépine, phénitoïne, phénobarbital) (pas de réaction croisée avec acide valproïque; lamotrigine ne cause pas de réaction croisée avec anticonvulsivants aromatiques)
• ATB (sulfonamides > bêta-lactames, céphalo, mino, quinolones, antifungiques)
• AINS
• NNRTI (nevirapine, abacavir, efavirenz, ertavirine)

Question 7

Quelle est la différence entre le signe de Nikolsky et le signe d’Asboe-Hansen

Answer 7

• Nikolsky = pression tangentielle = clivage dermo-épidermique
• Asboe-Hansen = pression verticale sur le dessus d’une bulle = extension de la bulle à peau adjacente

Question 8

Quels paramètres font partie du score SCORTEN

Answer 8

• Âge (<40, >40)
• Néo (oui, non)
• FC (<120, >120)
• BUN (<27, >27 mg/dl)
• % détachement (<10%, >10%)
• Bic (>20, <20 mEq/L)
• Glucose (<250, >250 mg/dl)

Truc = TAMEBUG (tachycardie, âge, malignancy, epidermal loss, bic, urée, glucose)

5 ou + = >90% mortalité
* bic <20 = FR de mortalité le + important

Question 9

Causes de FDE

Answer 9

• Sulfonamides (75% des cas; cause #1 aux OGE)
• AINS (lèvres)
• Tétracyclines
• Pseudoéphédrine (non-pigmentée)