DERMATOLOGIA Flashcards
lesões com modificação da cor
MANCHAS >1cm
MÁCULAS <1cm
lesões pigmentares
hipocromicas: vitiligo
hipercromicas marrom: eférides/nevus cutaneos/ cafe com leite
hipercromicas azuis: mongólica
poiquilodermia (velhos)
manchas vasculossanguineas
eritema (pele)
enantema (mucosa)
exantema/rash:
- morbiliforme (rubeola e sarampo - entremeado)
- escarlatiniforme (continuo)
eritema figurado (marginado)
teleangectasia
eritrodermia
lesão angiomatosa
livedo
púrupuras
púrpuras
extravasamento de sangue
petéquias (<1cm)
equimose (>1cm)
eritrodermia
exantema cronico descamativo acompanhado de prurido
livedo
padrão de vasoconstrição
rede cianótica
- normal
- racemoso: rede furada, indica doença grave
formações sólidas
- pápula (até 5mm)
- nódulo (>5mm)
- tumor/noduosidade (>3cm)
- goma
- vegetação: friável
- verrugosidade: superficie queratosica
- placas verrucosas
goma
lesão granulomatosa - nodulo cujo interior se liquefaz e desfaz
elevações edematosas
- urtica: eritematoedemaciada efêmero (<24h)
- edema angioneuróitco
formação de conteudo líquido
transparente: VESÍCULAS <5mm E BOLHAS >5mm
purulento: PÚSTULAS (,1cm) E ABCESSO >1cm
HEMATOMA: coleção de sangue
alteração de espessura
- ceratose: generalizado/pamoplantar/
seborreica - liquinificação: aumento de sulcos
- infiltração
- esclerose: fibrosado
- atrofia: aspecto de pergaminho
perdas de tecido
fissura
escoriações
escamação
erosão <exulceração <ulceração
crosta - líquido que secou
- purulento, hemático, melicérica
escara- morte
cicatriz (atrofia, hipertrofica, queloide)
ptiriase versicolor
PANO BRANCO
Malassezia furfur -> acido azelaico -> inibe a formação de melanina
máculas confluentes com descamação furfuracea
áreas sebaceas
sinal de Zileri positivo (a presença de descamação fina na superfície das lesões após distensão da pele)
besnier (descamação fina após o raspar da lesão com as unhas)
dx: clinico + lampada de wood + micologico direto]
tto: shampoo de ciclopirox
piedra
bolinhas no cabelo
negra: couro cabeludo, barba, amazonia
BRanca: + axila e genitais, parece lendia, mas nao sai
tto: antifungico topico + corpo de cabelo
dermatofitoses/ tinea
acomete pele, cabelos e unhas
dx: clínica + lampada de wood + micologico direto
Mycrosporum,Tricophyton, Epidermophyton
capacidade de degradar queratina
tinea captis
alopecia focal, crianças
- microscopica: unica/grande
- tricofitica: multiplas/peqns
- kerium: pustulas, grave (reação
inflamatória do tipo supurativo)
- favosa: crateras, alopecia definitiva
tto: antifungico sistemico
tinea corporis/ impingem
T.rubrum, M.canis e T.metagrophytes
placas descamativas, pruriginosas, crescimento centrifugo, centro claro
tinea pedis/ ungeum
pedis: frieira/ pe de atleta
- mocassim
ungeum/ onicomicose: unhas grossas, opacas, amareladas
acantose nigrans
placas aveludadas hiperpigmentadas em locais intertriginosos
relação com diabetes, obesidade, SOP, HFAM
aumento insulina -> interação com IGFR1 -> proliferação dos queratinócitos e fibroblastos dérmicos
tratar doença de pase
ulceras venosas
insuficiencia venosa valvar
dermatite ocre, rarefação capilar
melhora com elevação
pulsos presentes
edema: presente, depressivel
ulcera: maleolo medial, bordas elevadas, fundro granuloso corado exsudativo
ulceras arteriais
DAOP
claudicação intermitente
maleolo lateral, areas de pressao
melhora com ortostase
pulsos ausentes ITB <0.9
bordas rasas, fundo necrotico e seco
leishmaniose tegumentar
doença pelo leishmania (leishmania, vianna)
transmitida pelo mosquio lutzomia
forma amastigota no organismo
formas de leishmaniose tegumentar
- cutanea anérgica difusa
- disseminada borderline
- localizada
- mucosa
leishmaniose cutanea anérgica difusa
leishmania leishmania
resposta Th2
sem granuloma
alta carga parasitaria
sem necrose
lesão: nodulos difusos
leishmaniose disseminada borderline
2 subgeneros
resposta Th1 > Th2
granuloma epitelioide
carga parasitaria +
lesão: placa infiltrada ou papulas ulceradas
leishmaniose localizada
2 subgeneros
resposta Th1
granuloma epitelioide
necrose
lesão: ulcera
- pode ter linfangite ascendente
leishmaniose mucosa
leishmania viana
resposta Th1
Granuloma tuberculoso
sem carga parasitaria
bastante necrose
lesão: necrotica nasobucal
diagnostico leishmaniose tegumentar americana
provas diretas: biópsia
- visualização do amastigota
PCR/sorologia: piores
reação de montenegro: exame prognostico
tratamento leishmaniose tegumentar americana
Glucantime (antimonial pentavalente)
- max: 3 ampolas/dia
- localizada: 10mg/kg/dia por 20 dias
- difusa/mucosa: 20mg/kg por 30 dias
ef colateral: aumenta intervaloQT, nefrotoxicidade, artralgia
eczema
dermatose inflamatória com espongiose (edema camada de malphigi), hiperqueratose e acantose (aumento da espessura malphigi)
- prurido, ardor, escoriação, infecção secundaria
eczema classificação
Exógenos: dermatite de contato
Endógenos: dermatite atópica e seborreica
Agudo: eritema, edema
Cronico: grosso, liquenificação
dermatite atópica
doença cronica, inflamatoria recorrente
inicio na infancia, HFAM, associado a atopia (rinite, asma)
clinica dermatite atopica
triade: eczema (flexural), prurido, xerose
liquenificação
Criança
- face, cabeça, pescoço
- estigmas atópicos: ptiríase alba, dupla prega palpebra, rarefação sobrancelha
tratamento da dermatite atópico
leve: orientar banho morno, hidratação
moderada: corticoide tópicom ATB, iCalcineurina, fototerapia
grave: imunossupressor, biológico
dermatite seborreica
sebogenese: virilha, axila, esterno, cabelo, rosto
- lactente: fraldas, cabeça
tratamento:
- lactente: retirar crostas, vaselina, pomada oxido de zinco, antifungico tópico
- adulto: antifúngico topico, corticoide topico, iCalcineurina
dermatite de contato
POR IRRITANTE PRIMARIO
- resposta imune inata
- agudo (pH) e cumulativo (NH3)
ALERGICA
- 2a exposição
- hiperssensibildade tipo 4
- so no local de exposiçaõ
esporotricose
infecção pelo fungo dimórfico Sporothrix brasiliensis e schenkii
climas tropicais e subtropicais
transmissão: material vegetal e zoonótico (gato), inalação
clinica esporotricose
4 formas:
cutaneo linfatica
cutaneo localizada
disseminada
extracutanea
esporotricose cutaneo-linfatico
75% dos casos
linfangite nodular (em rosario)
ponto de inoculação -> 7-30dias -> nodulos/papulas que podem supurar -> trajeto linfatico
- indolor, não cicatrizante, nao purulento
esporotricose cutaneo localizada
fixa
face, pescoço, tronco
parece leish tegumentar
esporotricose forma disseminada e extracutaneo
disseminada: associado a imunossupressão; cutanea: polimorfica; sistemica: SNC, pulmao, osso (2+ sistemas)
extracutaneo:sem lesoes de pele; por inalaçao dos esporos; ossos
diagnostico esporotricose
exame micológico direto KOH: leveduras, forma de charuto
cultura: agar sabouraud
tratamento esporotricose
itraconazol 100-400mg/dl até resolução das lesões
terbinafina
fluconazol
sistemico: anfotericina B
iodeto de potassio
cromomicose
doença granulomatosa cronica causada por fungos demaceos
inoculação direta do fungo por traumatismo
brasil: Fonsecaea pedrosoi especie mais comum
clinica cromomicose
máculas/pápulas eritematosas superficiais indolores -> evoluem -> verrugas ou hiperceratose
lesões sangram com facilidade
prurido
black dots em corpos moriformes
diagnostico cromomicose
biópsia + KOH: detcção cels muriformes
cultura: identificar organismo causador
tratamento cromomicose
pequenas: extração cirurgica
extensa: itraconazol e terbinafina via oral por 12-24 meses
crioterapia
fototerapia
tb cutanea
infecção pelo Mycobacterium tuberculosis ou bovis
2% das extrapulmonares
coinfecção com HIV
tb cutanea endogena x exogena
exógena: inoculalçao direta/ 3-4 semanas
- cancro tuberculoso
- tb verrucosa
- tb vulgar (raro)
endogenas: hematogenica/linfa/6-12 meses
- escofulodermia
- lupus vulgar
- tb oral
- tb miliar
cancro tuberculoso
complexo primario
pápula, placa ou nodulo -> ulcera rasa bordas endurecidas indolor
linfadenopatia dolorosa
tuberculose verrucosa
reinoculçaõ previamente expostos
dx ocupacional (açougeiro, dentista)
papulas eritematosas circundadas por um halo inflamatorio arroxeado
evolui para papulas/placas verrucosas e tuberosas indolores, evolução lenta
lupus vulgar
face, mento, membros
macula, papula ou nodulo de cor avermelhada de consistencia mole que coalescem
resultando em placas infiltradas circulares com atrofia centra